肺結核是具有一定的傳染性的，如果和肺結核患者在一起生活或者密切的接觸呢，是有一定可能會被傳染的。下圖就是一個典型的急性粟粒型肺結核的CT圖像可以看到兩肺散在瀰漫均勻，大小的粟粒狀的結節影：

肺結核會有哪些臨床表現呢？

人體如果被肺結核桿菌感染後，會出現一定的臨床症狀，部分患者也會沒有任何的臨床症狀。常見的臨床症狀，包括肺部和全身中毒症狀，肺部的症狀的常見的有咳嗽，卡血及胸痛的表現，全身中毒症狀呢，就是常見的午後的低熱，夜間盜汗，白天會出現渾身乏力，食慾減退，或者是人會越來越瘦的表現。

肺結核在影像檢查上會有哪些典型的表現呢？

1、原發行肺結核：原發性肺結核就是指人體第一次感染到肺結核，這個呢，在影像上往往會出現雲絮狀，或者是片狀的密度增高影，往往會在縱和周圍引起淋巴結的增大，如果這個雲絮狀增高影和淋巴結相互連接在一起就會呈現出一種啞鈴的徵相，我們稱為叫原發綜合徵。

2、血型播散型肺結核：顧名思義就是指結核桿菌進入到了血液裡面了，通過血液播散到肺部這個大面積的感染灶在影像上會表現出瀰漫性的點狀的結節影，就是在剛開始上圖給大家看到的圖像，這種結節往往是大小一致，實際呢，在1到兩毫米之間，境界也是非常的清晰。

3、繼發性肺結核：這種類型是最常見的，而且最常見於成年人，是指肺結核以前得過，然後再次被感染了，或者是結核復發，在影像上會表表現為片絮狀的模糊增高影，好發於肺尖段和下葉的背段，尖段是最常見的，在病灶周圍呢，也會出現一些大小不等的斑點狀和斑片狀的高密度影。

發現肺結核應該怎麼辦？

上文中提到的這些臨床表現只能是作為參考，金標準還是以在痰培養，或者是咳出的唾液中找到結核桿菌才是確診，確診後要及時的到呼吸科，或者傳染病科進行有效聯合的抗結核治療。

我是小影大夫。與肺結核患者相處，會被傳染嗎？肺結核會傳染，但是並不是所有肺結核都會傳染。如果是浸潤性肺結核，特別是伴有空洞性肺結核，那麼傳染性就很高。如果是已經吃藥了，結核處於吸收期，趨向於纖維增殖灶，那麼傳染性就降低或者已經沒有了傳染性。如果是完全治癒的陳舊性肺結核，就已經沒有了傳染性，可以正常的生活和工作。

國家對肺結核管控嚴格

肺結核屬於傳染性疾病，發現了有傳染性的結核屬於上報傳染控制中心，並且國家有免費的藥物來治療肺結核。現在發現肺結核上報疾病防治中心有很多個關卡，就是為了防止傳染病漏報，引起公眾的疾病爆發。想想一個得了肺結核的人並且他的傳染性很大，在人口密集的公共場合咳嗽一下，吐一口痰，全都是結核桿菌，那得多少人被傳染。所以我們影像科是最先發現肺結核的地方，一個咳嗽的人就診，最起碼要做個胸片，胸片上有典型的肺結核徵象時，我們要填資料上報，建議他要去傳染病醫院就診。住院的臨床醫生髮現了肺結核，也要上報。如果漏了填資料上報典型的肺結核，我們影像科醫生要被罰錢的。

肺結核的類型

有很多種類型，不是所有的肺結核都會傳染。肺結核容易發生在瘦的年輕人，咳嗽咳痰，低熱，盜汗。低熱一般是38℃左右，午後潮熱，就是每天都是中午以後開始出現發熱。盜汗，是指半夜睡醒後出很多汗。

1.原發性肺結核

原發性肺結核發生在小孩多見，也是以咳嗽典型X線的徵象是啞鈴徵。目前，原發性肺結核比較少見了。

2.繼發性肺結核

目前初步就診的很多都是繼發性浸潤性肺結核，說明結核正在活動期，有傳染性，如果裡面有空洞，這個人咳嗽又很厲害，那麼他的傳染性就很高。每一口痰都可能是結核桿菌。要馬上隔離，一起生活的家屬要做好防護措施，比如戴口罩。

肺結核的治療一般是四聯用藥，治療療程是6-9個月，一定要堅持足量，足療程治療，不可隨意停藥。否則很容易出現耐藥，以後要治好就很難了。在治療過程中，要隨診檢測肝功能，因為吃的藥裡面有肝臟損害的。

曾經在呼吸科實習的時候，遇到一個兵哥哥，21歲，就是因為初治結核的時候，沒有堅持用藥，最後耐藥了，反反覆覆發作，常用的藥物已經對他沒有了效果。有一次正準備出院了，又再一次出現發熱。最後他都已經奔潰了。很後悔當初沒有聽醫生的話。

3.粟粒性肺結核

粟粒性肺結核是肺結核出現了全肺的播散，雙肺都是結核菌，這個也有傳染性，也要注意。

4.結核性胸膜炎

結核性胸膜炎是結核桿菌在胸膜內感染引起的胸腔積液。

我一個女同事，就在這個月，被診斷結核性胸膜炎。她很瘦很瘦，看著風吹也會倒的人。不明原因的發燒兩天，吃了退燒藥，燒退了。因為是普通的感冒，接著上班，上了一個夜班後的第二天又發燒了。就做了個胸片，左側胸腔大量積液，我看了片子，跟她說，有可能是結核性胸膜炎。她很慌，怕傳染給我們，我跟她說，結核性胸膜炎傳染性很低，再說她沒有痰，所以傳染性很低了。雖然她發病只有一週，但是這個結核桿菌在她的胸腔內起碼長了半年，才會出現這麼多的胸水。而這段時間，經常跟她一起吃飯，一起活動。我們也沒事。

4.陳舊性肺結核

大家一談到肺結核都會莫名的恐慌。陳舊性肺結核是沒有傳染性的，陳舊的意思是已經治癒了的。可以正常的工作和生活，也可以從事飲食行業。很多人不知道自己得過結核，去拍胸片，醫生出具有陳舊性肺結核的報告，這也是正常的。有些人抵抗力好，結核桿菌進入肺，已經自動被清除，但是肺內會留下一些瘢痕，X光和CT可以看得到，所以醫生會下陳舊性肺結核的診斷。

陳舊性肺結核有極少數情況下會復燃，就是再次感染肺結核的可能，所以要勤快鍛鍊身體，增強抵抗力。

肺結核雖然會傳染，但不是所有都會傳染，要弄清楚是哪一種類型，並且要詢問醫生有沒有傳染性。如果有傳染性，一起生活的家屬一定要做好防護措施。肺結核可以治癒，不要過於恐慌，只要堅持用藥治療，就會治癒。

我是小影大夫。想了解更多醫學知識，請關注我。

肺結核是一種主要經呼吸道傳播的慢性傳染病，據世界衛生組織最新發布的《2018年全球結核病報告》顯示，2017年中國新發病例數接近89萬，發病率為63/10萬，是結核病第二大國。那麼，和肺結核患者一起生活會不會被傳染呢？如果被感染了肺結核，早期會有什麼症狀呢？

肺結核是通過呼吸道吸入結核桿菌感染所致的，肺結核的傳播途徑主要是通過肺結核患者咳嗽、咳痰、打噴嚏，把帶有結核分枝桿菌的飛沫傳播到空氣裡，周圍人群吸入這些空氣而產生感染。因此，痰塗片結核菌陽性的患者，最好是隔離住院治療，如果是居家治療，最好單獨一個人房間，並注意房間通風換氣。

那麼，和肺結核患者一起生活會不會被傳染，主要和三個因素有關：

一是病原體數量，就是說患者現階段可能排出的結核分枝桿菌的量的多少，一般經過確診並且及時接受正規治療的患者，體內的病菌會逐步減少，控制穩定後，幾乎不會往外排出病菌，不再具傳染性。

二是和患者接觸的密切程度，與肺結核患者一起生活，要保持適當的距離，在發病治療的早期儘量分開住，並且注意定時開窗通風，保持室內空氣新鮮。患者需注意不隨地吐痰，大聲說話或是咳嗽打噴嚏要儘量用毛巾或是衣袖掩住口鼻，避免直接正對別人。

三是自身的抵抗力，平時要注意養成健康的生活方式，適量運動，合理膳食，以提高自身抵抗病菌的能力。

人要是感染了肺結核並不會立即發病，而是在人體抵抗力低的時候發作，如果出現了以下症狀，就要懷疑是否是肺結核，以便早確診早治療。首先，肺結核典型的症狀是長期低熱，而且多在午後發作；其次咳嗽咳痰，很多人會誤以為是感冒，但如果反反覆覆咳嗽，達半個月以上並又加重現象，就要注意及時到醫院檢查；再有是盜汗，即睡覺後頭部、腋窩、胸部等部位出汗，這是肺結核的典型症狀；除此之外，還有渾身乏力、食慾不振、腹脹等其他症狀。

平時生活中注意與肺結核患者保持適當距離，居室注意通風換氣，積極鍛鍊提高自己的免疫力，對預防肺結核有很多好處。另外，如果接觸了肺結核患者，懷疑自己被感染，要注意自己身體變化，是否有肺結核典型表現，及時到醫院檢查。

一，與肺結核患者密切接觸有可能被傳染

肺結核的傳染方式是飛沫，也就是吐痰。直接對著健康人打噴嚏，或者痰液在地上，痰液變幹以後，飄散到空氣中，被正常人吸入到肺中，引起感染。所以，預防結核，主要是病人帶口罩，不要對著別人打噴嚏。吐痰的時候，總衛生紙包住，最好是燒掉，但是，很難做到。平時，家裡多開窗通風，可以把室內飄散的結核菌吹出室內，防止感染。另外，需要增加自身的抵抗力，比如早睡早起，加強鍛鍊，合理的綜合飲食。

二，肺結核的症狀有哪些

1.慢性咳嗽。一般感染，咳嗽在兩週內會慢慢好起來，如果咳嗽超過2周，沒有好轉的跡象，就要警惕肺結核。

2.痰中帶血，少數嚴重的肺結核會有痰中帶血，但是，絕大部分肺結核患者是沒有痰中帶血的。

3.午後低熱。中午過後，開始發熱，體溫在37到38度之間。嚴重的病人會超過38度。

4.夜間睡覺時出汗。

5.體重下降。

6.女性患者會出現月經不調，嚴重的出現閉經。

如果出現上述症狀，就可能有肺結核，需要到醫院檢查，做胸部x線檢查，也就是胸片。

這還是看各人的抵抗力，我得肺結核病的時候八三年，家裡條件也不好，也可能父母也不知道這病會傳染，去看病醫生也沒有說這病會傳染，父母、姐妹五個一起同吃同住都身體健康。