長期服用阿司匹林確實存在出血的風險，但是我們評價某種藥物是否可以長期服用並不能只看它對人們造成的危害，畢竟"是藥三分毒"，只要是藥物就會存在治療作用以外的效果，這是難以避免的；所以，只要服藥後的獲益遠遠大於藥物帶來的危害，那麼該藥就可以長期服用！

阿司匹林屬於抗血小板藥物，它的具體作用，大家也應該有所瞭解，簡單來說，阿司匹林可以用於心血管疾病的防治，尤其適用於已經發生冠心病和其它動脈粥樣硬化性血管疾病的患者，它可以緩解症狀、延緩病情進展程度，還能改善預後、降低病死病殘率，更重要的是，阿司匹林還可以阻止疾病的再次發作。

另外，對於沒有發生動脈粥樣硬化性血管疾病但卻有著相關危險因素的人群，比如年齡大於50歲、肥胖、有吸菸史、高血壓、血脂異常、糖尿病、心血管疾病家族史的朋友，可以通過服用阿司匹林降低罹患心腦血管疾病的風險！今日頭條——綜合內科張醫生

而且，短時間服用阿司匹林不僅起不到防病治病的作用，突然停藥還可能會增加心腦血管事件的發生風險，所以，阿司匹林一旦開始服用，就應該儘可能的避免中途停用！

很多人都說，長期吃阿司匹林可能導致腦出血等併發症，於是，很多人就很怕。但是，自身情況又需要口服阿司匹林，或者說醫生建議吃阿司匹林了。於是，就想一個折中的辦法，吃一個月就不吃了。其實，張大夫告訴你，這個想法是非常錯誤的。

小劑量阿司匹林對於預防心腦血管疾病是有明確好處的，這已經得到了廣泛的認可，同時很多大型臨床試驗也提示小劑量口服阿司匹林可以大幅度提高人類壽命。但是，現實世界也的確能夠遇到這種問題，一個人在口服阿司匹林期間發生腦出血，隨即非死即殘，生活質量大幅度降低。這種案例的出現，影響了人們對於阿司匹林的使用，這是可以理解的。

其實，阿司匹林的使用，要根據患者不同的具體情況作出具體的評估，有些人屬於已經診斷心腦血管疾病的，或者是心腦血管疾病高危人群的，這就需要長期口服小劑量阿司匹林，而不是隻吃一個月，即使阿司匹林可能帶來出血的風險。但是，對於有些人群，真的沒有必要太過積極使用阿司匹林，比如說，一個三十幾歲的小夥子，血壓高，口服降壓藥，同時想問問是否吃阿司匹林？我個人建議，這種患者就沒必要吃阿司匹林，把血壓控制好就可以了。

以上就是我對於這個問題的看法，希望能幫到大家。

阿司匹林是用於心腦血管病預防的常用藥物，一般沒有禁忌症的情況下，需要一直堅持吃，絕對不是用一個月就停的，如果有相關的禁忌症就是一個月也不能吃的！

為什麼阿司匹林要長期吃，因為藥物進入體內代謝起作用都有一定的時間段，100mg腸溶片目標就是讓它在24小時內達到效果，超過這個時間，大部分藥物代謝後排除體外，作用下降，這時需要再次吃藥達到效果，同時並不能和上一片藥物作用累加，只是維持體內藥物到一個穩定起作用濃度，不在增加！

所以不用擔心，一直吃藥，藥物作用越來越強的問題。

但是藥三分毒也是有一定道理的，哪些人絕對不能吃阿司匹林？有些人是用阿司匹林禁忌的。

有阿司匹林過敏史，阿司匹林哮喘，正在發作的胃腸道出血和需要治療的消化性潰瘍，以及在過去6周內有顱內出血等情況，不要服用阿司匹林！

阿司匹林，每天吃多少最合適？

長期吃阿司匹林的患者，每天100毫克足夠了。

切記！千萬不要擅自增加藥量，會導致消化道出血和腦出血…尤其是高血壓患者，一定要控制好自己的血壓。

千萬不要擅自停藥，尤其是心臟做過支架的患者，會增加血栓的風險。還是要保持固定的服用量和持續的服藥時間。

如果停藥，一定先徵求醫生的意見。如果是因為出現了不良反映（比如：哮喘、腸胃噁心難受、大便發黑），要在徵求醫生的建議後，再減量、停藥或是換其他藥物替代。

所以，吃阿司匹林前要看自己有沒有禁忌症，剛開始吃的幾天看看有沒有副作用，這些都排除了，在醫生指導下要長期堅持吃，不要隨便停藥！

對於這個問題我們需首先來了解一下阿司匹林的功效及作用

阿司匹林主要具有解熱、止痛、抗血小板凝集功效，一般用做防治缺血性心臟病、心絞痛、腦栓等疾病。阿司匹林用來防治缺血性心腦血管疾病已達三十多年，且不少大型研究表明，服用此藥安全性較高。

長期服用阿司匹林可加大腦出血風險

meta分析，長期服用阿司匹林總體上可加大腦出血風險的1.4倍，可能看上去會令不少人對服用此藥比較擔心。

雖然長期服用阿司匹林存在腦出血危險，但正常人群腦出血患病率同樣較高

正常人群1000人裡大概就會出現2到3人患腦出血，這個比例是否更讓人擔憂。

通過以上對比我們可以看出不是停止服用阿司匹林就不存在腦出血風險，所以停藥不是關鍵，合理服用藥才是重點：

常規服藥不會導致腦出血，還會起到預防腦血栓、腦梗塞作用，只有用藥劑量過大才易引起出血，所以合理常規服用藥物是安全的。

以下屬於需長期服用阿司匹人群：

存在缺血性心腦血管方面疾病需服用此藥進行預防復發。

還未出現缺血性心腦血管病，但出現危險因素，近十年裡患病風險可大於百分之十的人群。

是藥三分毒，阿司匹林也不例外，它具有以下不良反應

如噁心、嘔吐、上腹疼痛、胃腸不適，不過停藥之後一般會自動行消失。

長期時間多量服藥還會出現胃腸道出血、潰瘍，劑量過大會造成肝腎受損。所以不可擅自用藥，避免產生嚴重不良反應，如哮喘病人不合理服用此藥會導致哮喘發作等。

聽說阿司匹林經常吃會得腦出血！

多可怕的“聽說”！聽說阿司匹林還能導致痛風，導致消化道出血，就不應該天天吃！

但是問題的關鍵是，你聽誰說的，你有沒有聽醫生說？！

瀋陽醫學院附屬第二醫院皇姑院區神經內科主任杜巖表示，阿司匹林作為抗血小板聚集的常用藥，被很多人用於預防腦梗、被很多腦梗病人用於二級預防防治復發，是一種常見藥物，但是對於它的認知誤區一直存在。

阿司匹林的好處、副作用都已經明確。好處自不用說，它已經成為全球通用的抗腦梗復發用藥。副作用有多種，但普遍相比於它的好處來說可以忽略，綜合評價看，阿司匹林還是適用的。

在降低副作用方面，可以通過服藥方式改善。

空腹服用可以經過空胃，減少對消化道的刺激與損傷；

過敏和痛風患者要嚴格遵醫囑服用，因為阿司匹林會對這兩種疾病有加重的可能；

如果頻繁出現牙齦出血、便血或者身上出現不明的出血點，要及時跟醫生溝通；

一般情況下，阿司匹林用藥3個月後應該到院複查。

總之，不要“妖魔化”阿司匹林，也不要忽略其副作用。

最重要的是，和你的主治醫生保持密切溝通，多聽醫生的指導意見！

阿司匹林是一種常用的抗血小板聚集藥，常用於預防和治療心腦血管系統疾病。正因為阿司匹林有對抗血小板聚集的作用，才會有出血等不良反應，常見的出血位置有皮膚、胃和腦出血等。

所以說，如問題所問，長期服用阿司匹林，的確會增加腦出血的發生風險。但是，如果阿司匹林作為心腦血管系統疾病的防治藥物，一旦服用，一般都需要長期服用，除非不耐受或發生不良反應。

如下，為大家分析，什麼類型的疾病應該服用阿司匹林。

在阿司匹林的發明初期，是作為解熱鎮痛藥應用的，但隨後發現，阿司匹林有對抗血小板聚集的作用，才廣泛用於心腦血管系統疾病的預防和治療。

應用阿司匹林的第一大類人群，為已經罹患缺血性心腦血管系統疾病的患者，如冠心病，腦梗塞等。這部分患者應該長期服用阿司匹林，一般的劑量為一天一百毫克。

應用阿司匹林的第二大類人群，是預防缺血性心腦血管系統疾病。在這部分人群當中，需要根據專業的評分系統，如果為缺血性心腦血管系統疾病高危的患者，則應該服用阿司匹林，每天的劑量也是一百毫克。

在服用阿司匹林的時候，一定要注意監測可能發生的不良反應，尤其是出血等。

一、阿司匹林有什麼用？

阿司匹林是一款經典的百年老藥，看過陳大夫科普的盆友們都應該看過我關於阿司匹林的諸多科普，今天咱們再來回顧一下，阿司匹林到底有什麼用？阿司匹林從一開始的抗炎止痛等作用，延伸到現在的抗血小板聚集，也正是抗血小板聚集作用的出現，才開始了阿司匹林更輝煌的處方歷程。大量的臨床證據證實，阿司匹林可以有效的改善動脈粥樣硬化性疾病的預後，減少相關不良事件，諸如腦梗塞、冠心病、下肢動脈性疾病等，都離不開阿司匹林的身影。也就是說，阿司匹林的主要作用，現在主要體現在其抗血小板聚集的作用上，而且地位重要。

二、阿司匹林有哪些副作用？

正如提問者提到的那樣，阿司匹林最大的副作用，恐怕就是因為其血小板抑制而導致的出血性併發症，這些併發症包括腦出血、消化道出血、皮下出血、牙齦出血、鼻出血等等等，而這些出血性疾病，正是阿司匹林的傑作。所以，口服阿司匹林需要預防出血性疾病的發生，也很重要。其次，阿司匹林的副作用還有很多，比如消化道症狀、阿司匹林哮喘等等，但出血性疾病，才是阿司匹林最大的副作用。

三、阿司匹林為什麼要長期吃？

既然有出血副作用，要不要吃一個月就停？當然不能，阿司匹林為什麼要長期吃呢？主要是因為，阿司匹林的作用主要是和血小板上的一個受體不可逆的結合，而結合後，直到這個血小板衰亡，阿司匹林都不會和這個結合的血小板分離，也就是說，阿司匹林一旦和血小板受體結合後，這個血小板到死也不會再和阿司匹林分開。既然是這樣，那麼阿司匹林應該不用長期吃啊？為什麼還要長期吃呢？這是因為血小板是有壽命的，全身的血小板，大概每一到兩週作用，就會全部更新一遍，而且血小板的更新是每天都在進行，每天更新的血小板大概佔全身的1/10左右，而這些全新的血小板，需要新的阿司匹林進行結合。

阿司匹林會導致腦出血，所以口服阿司匹林需要評估相關出血風險，一旦沒有出血併發症，那麼阿司匹林是需要長期服用的。

感謝多位讀者的邀請！很多專家都做了專業的回答了，受邀之下也來回答一下。

“聽說阿司匹林長期吃會得腦出血，應該服用一個月就停用，是這樣的嗎？”，當然不是。

我想，這裡問的應該是長期口服小劑量阿司匹林腸溶片的問題。

首先，我們應該是有適應證、無禁忌證才吃阿司匹林的（個別病人有適應證，有禁忌證，則要“兩害相權取其輕”了）。

因為有了心血管病，因為需要抗血小板治療，或者由於心血管病高危，才需要服阿司匹林治療和預防的。如果是這樣，當然需要長期吃、不間斷地吃，除非一些有創的檢查、治療、手術等需要停服阿司匹林。

因為間斷服藥，就間斷了藥物抗血小板的效果（一般停藥48小時以上血小板的凝血功能就基本恢復，停藥一週左右被抑制的血小板就基本更新了），原本患有的處於高凝狀態的心血管疾病就會加重，就可能急性發作，如發生心絞痛、心肌梗死、腦缺血、腦卒中（梗死）等等。這樣不僅增加痛苦，還可能帶來更大的危險，這些情況我們在臨床工作中都遇到過。正因為有時停用阿司匹林的風險超過出血風險，所以目前對於心血管病高危患者，在可以壓迫止血的拔牙和一些手術前，都不需要停服阿司匹林了。

第二，發生腦出血也是有原因的。

凝血和止血本身就是一對矛盾，抗血小板、抗凝血就會增加出血風險。但是，在阿司匹林治療中，一般不增加自發性出血的風險，主要是出血了不容易凝血止血，因為凝血最初時需要血小板聚集的。

有些患者在服藥期間發生了腦出血，一些是高血壓患者血壓沒控制好的；也有腦血管本身畸形或腦動脈硬化有微動脈瘤的（也是控制血壓的問題）；還有一些患者是有外傷史的，有時輕微的磕碰並沒有在意卻發生了明顯的出血；還有是患者發生了血小板減少（或血液系統疾病）未及時察覺的。所以，服阿司匹林期間發生的腦出血一般不是因為阿司匹林本身所致。

因此，服用阿司匹林的患者，有高血壓的一定要在血壓控制平穩後服用，血壓劇烈波動或明顯增高時要及時停用，以防發生腦出血；服用阿司匹林的患者還要避免外傷、磕碰，有些不經意的磕碰可以出現皮下大片瘀斑，要是在腦子裡，就是腦出血了；還有，要注意觀察有沒有皮膚黏膜、大小便的出血情況（大便出血一般不是紅色，而是黑色），真有出血時還要查查有沒有其他原因引起來的。

第三，服用阿司匹林一定要掌握適應證、禁忌證的。

阿司匹林是藥，不是保健品，尤其對於心血管病的一級預防（沒病防病，有危險因素預防心血管病的），一定是要評估有心血管病高危再服用（有評估標準的）。即使是應該服用阿司匹林的心腦血管病患者，也是要評估患者出血風險的。

藥物治療都是“雙刃劍”，醫療用藥就是在疾病和藥物治療中尋找平衡點，以最小的副作用、不良反應風險獲取最大的治療益處。

（圖片來源於網絡）

長期服用阿司匹林會增加消化道出血的風險，而這種風險是有辦法降低的。

而問題本身，也是一個取捨的問題，有時選擇生活只能選擇放棄一個，利益與風險並存！只有當利息大於風險時，我們才會選擇使用它。阿司匹林也是如此。

需要長期服用阿司匹林的人，大多數有腦梗死高危或曾經發生過腦梗死、心肌梗死或心肌梗死高危、心房顫動、風溼性心臟病患者等。

他們服用阿司匹林，因為它抑制血小板聚集形成血栓，防止血栓形成堵塞血管導致各種疾病，如腦梗死、心肌梗死和肺梗塞。這種病，比如心肌梗塞，你應該聽說過它的危害，分分鐘帶走一個；腦梗死、腦卒中、中風，應該知道，來了就不想走，（(常常遺留一側肢體癱瘓，患者行動困難、偏癱步態)；肺梗塞，大面積的梗死，也是分分鐘把人憋死（喘不上氣，缺氧窒息）！這種危險的疾病不預防一下能行嗎？

所以，考慮到我們都是聰明人，知道這兩種危害是平等的，我們自然會選擇繼續服用阿司匹林！

那麼阿司匹林怎樣才能避免消化道出血呢？

首先，飯後服用，可有效減少胃損傷，加用奧美拉唑類藥物抑制胃酸和保護胃，如有必要，口服硫鋁保護胃治療。

總之，你應該知道阿司匹林的選擇。

這種說法是不太客觀的。

阿司匹林作為一個抗血小板聚集的經典百年老藥，長期低劑量服用，對動脈硬化、心腦血管疾病的一、二級預防，其療效是很明確的。也是目前我國各個心腦血管疾病相關指南推薦的抗血小板治療的首選藥物。

下面我們來了解一下阿司匹林這個藥物，阿司匹林又名乙酰水楊酸，屬於水楊酸類藥物，大劑量短期使用可有解熱鎮痛作用，小劑量長期服用可用來預防心腦血管事件的發生。短期應用時不良反應較輕，而長期應用不良反應多且較重。其最為常見的不良反應是胃腸道反應，其次有加重出血的傾向，因阿司匹林能不可逆的抑制環氧酶，對血小板合成血栓素A2（TXA2）有強大而持久抑制作用，合成TXA2能力恢復需等到新生血小板補充，需7-8d。但血管內皮有合成環氧酶的能力，對前列環素的合成抑制弱而短暫。結果血液中TXA2/PGI2比率下降，血小板凝集受到抑制，使血液不易凝固，出血時間延長。大劑量阿司匹林可以抑制凝血酶原的形成，引起凝血障礙，加重出血傾向，維生素K可以預防。此外阿司匹林還會引起水楊酸反應、過敏反應、瑞夷綜合徵、對部分人群腎功能的損害的不良反應。

那我們再來了解一下腦出血，腦出血最常見的病因是高血壓合併細小動脈硬化，其他病因包括動-靜脈血管畸形、腦澱粉樣血管病變、血液病（如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病、紅細胞增多症和鐮狀細胞病等）、抗凝或溶栓治療。其中高血壓腦出血的主要發病機制是腦內細小動脈在長期高血壓作用下發生慢性病變破裂所致。

綜上，從阿司匹林加重出血傾向的機制和腦出血的常見病因和發病機制來看，兩者並沒有一個必然的關係。但是如果長期服用阿司匹林的話，也還是要警惕出血等不良事件的發生，平時要注意觀察是否有黑便、皮下出血、牙齦及皮膚粘膜出血等症狀。

最後，既然阿司匹林有加重出血的傾向，應該服用一個月就停嗎？當然不是。如果患者已經發生了心腦血管疾病，建議到正規醫院讓醫生評估一下您的獲益和出血風險，如果評估後並沒有出血的高風險，建議您要長期小劑量使用，切勿間斷使用（因間斷服用會影響阿司匹林的抗凝效果，會使原有處於高凝狀態的心血管疾病加重或者再次急性發作）；只是在使用過程中自己要多觀察一下有沒有出血的症狀，如果有的話及時停藥就醫。每一種藥物都有不良反應，需要使用藥物治療時，我們也不用諱疾忌醫，這樣才能使我們的身體健康得到最大方面的獲益。

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