確診抑鬱症，關於抑鬱症的診療？

1.治療目標

抑鬱發作的治療要達到三個目標：①提高臨床治癒率，最大限度減少病殘率和自殺率，關鍵在於徹底消除臨床症狀；②提高生存質量，恢復社會功能；③預防復發。

2.治療原則

①個體化治療；②劑量逐步遞增，儘可能採用最小有效量，使不良反應減至最少，以提高服藥依從性；③足量足療程治療；④儘可能單一用藥，如療效不佳可考慮轉換治療、增效治療或聯合治療，但需要注意藥物相互作用；⑤治療前知情告知；⑥治療期間密切觀察病情變化和不良反應並及時處理；⑦可聯合心理治療增加療效；⑧積極治療與抑鬱共病的其他軀體疾病、物質依賴、焦慮障礙等。

3.藥物治療

藥物治療是中度以上抑鬱發作的主要治療措施。

4.心理治療

對有明顯心理社會因素作用的抑鬱發作患者，在藥物治療的同時常需合併心理治療。常用的心理治療方法包括支持性心理治療、認知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動力學治療等，其中認知行為治療對抑鬱發作的療效已經得到公認。

5.物理治療

12 預防 編輯

有人對抑鬱症患者追蹤10年的研究發現，有75%～80%的患者多次復發，故抑鬱症患者需要進行預防性治療。發作3次以上應長期治療，甚至終身服藥。維持治療藥物的劑量多數學者認為應與治療劑量相同，還應定期門診隨訪觀察。心理治療和社會支持系統對預防本病復發也有非常重要的作用，應儘可能解除或減輕患者過重的心理負擔和壓力，幫助患者解決生活和工作中的實際困難及問題，提高患者應對能力，並積極為其創造良好的環境，以防復發。

在抑鬱症眾多的治療方法裡，普遍被大家熟悉的是藥物治療和心理治療。抑鬱程度不同，病因不同，選擇的治療方法也千差萬別。

認知行為治療、人際心理治療、支持性心理治療、精神動力學治療、婚姻和家庭治療……這些都是有醫學證據支持的，在臨床上專家普遍認可的，對抑鬱症非常有效的心理治療方法。

接下來，我們一一來看看：

先說支持性心理治療，它的常用技術有：傾聽、解釋、指導、疏洩、保證、鼓勵和支持等。可以說，它是一個精神心理科醫生的基本功。醫生每天的查房、系統的精神檢查、疑難病例會診、甚至其它的各種心理治療流派等等，都會用到這種技術。

會用的，讓病人容易會感到把他在當人看，不會的，讓病人容易感到醫生是把他當病看。

1 人際心理治療

人際心理治療，常常是針對患者的人際問題，例如人際角色的困擾、角色轉換的不適應、缺乏良好的人際關係等。

抑鬱障礙的患者常常有社交回避或者逃離的問題。這類問題與抑鬱互相加重，人際心理治療旨在打斷和遏制這種不良的惡性循環。

這種心理治療方法，目前單純使用的少，系統學習的人也不多，但是這個理念經常在精神分析治療、認知行為治療、團體心理治療中有所體現。

2 認知治療

認知治療裡，經常用的技術有識別自動想法，識別認知錯誤和邏輯錯誤，現實檢驗，去除注意或轉移注意力，自我監測抑鬱或焦慮自我覺察、記錄等。

3 行為治療

行為治療裡，常會用的有寫心情日記、行為日記的監察自我及評估自我、分析自我；放鬆訓練，社交技能訓練，行為矯正，規律作息，醫學保護性約束，強化和懲罰等其他技術。

4 精神動力學治療

精神動力學治療，經常用到自由聯想和自由暢談，衝突顯現和解決，自我感悟和修通、阻抗和移情等。

5 婚姻與家庭治療

婚姻與家庭治療，尤其需要重視和加強。大量的抑鬱患者所在的家庭成員都或多或少的有心理問題。夫妻關係不和，親子關係不和、家庭矛盾多多，與抑鬱症狀以及抑鬱的緩解或加重、復發等密切相關。

美國的抑鬱障礙治療指南里，對於輕中度的抑鬱症患者，多推薦認知行為治療和人際心理治療。對於中重度抑鬱症患者，藥物治療依然是首選。

如何選擇治療方法？

如果有明顯的對自我、世界和前途的偏見，固執己見的思維方式，現實的不適應，對其他心理治療效果不好，可以選擇認知行為治療，對行為訓練和自我幫助有效果。

家庭治療：如果家庭成員，特別是父母，對患者的病情有明顯影響，親子關係不和諧，整個家庭不和諧，患者不願意做一對一的心理談話，但願意家庭一起談，可以選擇家庭治療的方法。

如果患者有長期的空虛感，童年期的喪失或長期與父母分離，壓抑，傾訴慾望強，與雙親、伴侶等經常發生衝突，有內省能力，有改變自我的動機和能力，可以選擇精神分析治療。

當然，具體選擇什麼心理治療方法，還要根據患者自身情況和病情發展靈活調整。