在張大夫回老家過年的時候，一些親戚朋友、老鄉同學，會問這樣的問題：“張大夫是不是所有的心臟病患者最終都需要進行支架治療？因為身邊的老人，放支架挺普遍的。”我覺得這可能是很多中國普通老百姓所關注的問題，因此很有必要在這裡和大家一起學習一下這方面的知識。

首先，我們一定要明確一個概念，心臟病。心臟病是什麼？其實心臟病是大家對於心臟疾病的一個總稱，其中包括了冠心病、心律失常、心臟神經官能症、心臟腫瘤、先天性心臟病、心包疾病、心肌疾病等。因此，心臟病，是對一個總稱，而不是單指一個疾病。只不過，由於冠心病最常見，所以，人們才會將冠心病和心臟病混為一談。

其次，我們瞭解一下冠心病。冠心病是什麼？通常是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，從名字中大家就知道，這是一種由於供應心臟營養的血管即冠狀動脈的粥樣硬化導致的血管狹窄，而引起人體不適的一種心臟病。因此，冠心病患者，粥樣硬化是病因，高血壓、高血脂、高血糖、吸菸等是危險因素。當存在急性心肌梗死或者藥物無法緩解的心絞痛時，或者說冠脈的狹窄程度高於75%以上的時候，才考慮使用支架或者搭橋治療，但一定要結合生活方式的改變和藥物的支持，具體應諮詢心內科醫生。

大家明白了心臟病和冠心病不是一回事，當然治療就更不可能都是一種方法了。只有冠心病患者才考慮支架治療。也就是說，冠心病患者有可能需要支架治療，而心律失常等其它心臟病患者就不能說是使用支架治療了。

第一、心臟病是個非常廣泛的概念，包括很多疾病，比如：冠心病、心律失常、瓣膜病、心衰、高血壓性心臟病、心肌病等等。

支架只和冠心病有關係！

第二、冠心病當然不是都要放支架，只有少部分冠心病才需要放支架。

什麼是冠心病？

當心髒血管狹窄超過50%的時候，才叫冠心病，當心血管狹窄＞75%的時候才可能會引起一些症狀。

哪些冠心病需要支架呢？

1、急性心肌梗死

大部分的急性心肌梗死都需要支架。引起心血管狹窄的本質是動脈粥樣硬化，動脈斑塊一旦破裂就會形成血栓，血栓就會堵死心血管，就會發生心肌壞死。需要第一時間開通血管，才能挽救瀕死的心肌，才能減少心衰的可能，才能減少猝死。

而開通血管的辦法只有溶栓或支架，目前經過多年大量數據證實支架效果明顯好於溶栓。

溶栓的好處：比較便宜，速度快，對於醫院及醫生沒有要求； 溶栓的弊端：再開通率要低於支架，就是說有一部分人血管打不通。

支架的好處：再開通血管比例很高，大部分都能開通血管； 支架的弊端：對醫院及醫生要求高，大部分醫院暫時無法手術，費用想對較高。

2、藥物無法控制的心絞痛

對於心絞痛，肯定首選藥物治療加健康生活方式，但有部分患者即使經過全面積極的藥物治療，心率、血壓、血糖、血脂非常理想，仍然反覆發作心絞痛，嚴重影響生活質量，甚至有心梗風險。

那麼對於這種心絞痛患者，我們還有別的辦法嗎？

暫時沒有，只能通過血運重建，也就是支架或搭橋。

所以，只有大部分的急性心肌梗死及藥物無法控制的心絞痛才需要支架治療！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

這個問題問得好啊，在傳統治療方式或者說在學醫的書裡明確寫著堵塞在75%的情況下需要支架。

在臨床上看75%時候，也不一定需要支架的，支架在急救時使用的辦法，是為了搶救用的，不是治療方法。

在10萬多病歷中發現，冠心病是由於血管痙攣收縮導致狹窄，我的理論是講的很明白，只要解決血管痙攣收縮，堵塞75%是不存在的，也就不需要支架。

還有些患者搭橋手術，搭橋是因為多條血管堵塞，或者血管分叉處、起始段無法支架，用到的方法。

這時候會有朋友問，什麼原因導致血管痙攣呢？這個是由交感神經異常放電，使血管痙攣收縮，也就是說交感神經不異常放電，血管不會收縮，調理幾次血管恢復到正常狀態，也就不會出現冠心病，心梗，心衰，這是有大量的病歷作為證據。

在多條血管痙攣傳統上治療就會搭橋手術，其實可以用調節下交感神經，使多條血管不痙攣收縮，也就不需要搭橋手術。

《羅氏理論》在哈弗大學得到最高的認可，以上說的可以用最簡單例子就能說明，心臟病患者情緒波動大，心臟病就會發生，例如冷熱交替，高興，悲傷，生氣，這些使交感神經異常放電也就會病發。

科普知識可以去看西瓜視頻講座，這裡就不多說了。

冠心病不是心臟病，但屬於心臟病的一種，如果供應心臟的血管發生狹窄，不能滿足機體的正常血供和氧供，導致心臟的心肌細胞缺血、損傷，甚至壞死等情況，血管的狹窄面積大於75%，這時候可能就需要放支架了。但是在哪放支架，支架要放幾個，就需要根據狹窄的部位、數量等具體情況具體分析。現在的支架可分為兩組，一是傳統的金屬支架，因其會引起血管內皮的增生和炎症反應，再狹窄甚至堵塞的可能性很大，現已逐漸退出支架市場；另一種是藥物支架，通過支架上邊的某些藥物成分，可抑制血管內皮的增生。放上支架，不是說萬事大吉了，支架在緩解心臟的狹窄情況的同時，還帶來許多潛在的危險，所以安裝支架一定要評估患者的各項生命體徵和患者的社會價值。安裝上支架後，支架就和血管內皮慢慢地長到一起，所以不存在什麼支架壽命之類的問題。安裝支架的患者的存活時間也是因人而異的，有的可能存活幾個月，還有的存活幾十年，所以安裝支架之後應該注意一下幾點。

患者安裝完支架後可能還會有胸悶、憋氣等心前區症狀，一是因為心裡過度緊張導致的，一是可能會再次出現心臟血管下載的情況。支架對於身體來說，都是一種異物，需要吃兩種抗凝藥防止血管再堵。雙抗一般要服用1年，在患者生命體徵平穩時，服用一種抗凝藥就行。

作者：嚴月娟，醫學碩士

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冠心病，全名冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由於心臟的冠狀動脈粥樣硬化後造成血管狹窄，供血不足引起的心肌缺血的疾病。

對於很多大眾來說，血管狹窄就用支架把血管撐起來就行了，但其實並不是所有的冠心病都需要支架植入治療。

首先，是心臟血管狹窄的程度，一般情況下，我們建議冠狀動脈狹窄超過75%以上的患者可以考慮植入支架，對於狹窄程度輕的患者自然可以選擇非支架植入治療，畢竟支架植入也是有風險和併發症的。

對於選擇支架植入的患者，和沒有選擇支架植入的患者都建議長期口服抗血小板藥物和降脂藥物，進行冠心病的二級預防治療。(冠心病的二級預防就是，臨床上患者已經確診為冠心病，我們此時需要使用相關手段來預防冠心病加重、心肌梗死等嚴重併發症，對冠心病的預後進行預防性控制，降低疾病死亡率)。

為什麼安支架和沒安支架的患者都需要抗血小板和降脂治療呢？？？動動自己的大腦就能想明白，血管粥樣硬化就是血脂升高、血小板黏覆在受損的血管壁上，造成血管越來越狹窄！因此，需要用藥物來阻止這個過程的進行，否則血管狹窄只會繼續加重，無論你安多少支架！

還有重要的就是，戒菸戒酒，適量運動減體重，做到了，這可是用多少藥物、數十萬的錢都不一定買的來的益處啊！

文章最後，祝福讀者朋友們身體健康！

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我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

看到你這個問題，小眼睛醫生想到了自己最近讀到的穩定型心絞痛的指南。因為，相比於急性心肌梗死或者不穩定型心絞痛，放置支架的指證一般是非常明確的。

那麼，穩定性冠心病患者放置支架的適應症包括哪些呢。

穩定性冠心病患者放置支架的目的一般包括兩個方面，第一是改善你的預後。第二是改善你的症狀。

小眼睛醫生從改善預後方面，如果你的血管狹窄程度在70%左右，可能沒有任何胸痛的症狀，但是通過完善FFR，也就是冠狀動脈血流儲備，發現低於0.8，可能會存在血管長期的缺血。

導致缺血性心肌病，所以最好能夠植入支架治療。

如果你有反覆典型胸痛的症狀，植入支架能夠改善你的症狀。

比如，如果你的左主幹狹窄在50%以上，或者前降支近段狹窄在70%以上，具有典型胸痛的症狀，可以放置支架治療。

如果你是急性期心肌梗死患者，如果血管狹窄程度拆過80%以上的時候，需要立科放支架治療。

我是小眼睛醫生

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做心臟支架，應該是大家既熟悉又陌生的一種手術，很多人對於心臟支架這個名詞並不陌生，因為只要對心血管疾病有過接觸的人，都聽說過心臟支架手術，但是對於心臟支架手術的認識，很多人卻是陌生的。

一直以來，人們對於心臟支架手術都存在著很多誤解，比如說，有人認為只要是心血管疾病，需要用到心臟支架的，就一定要放心臟支架，還有人認為，心臟支架可以預防心肌梗死，甚至有人認為，做了心臟支架，就相當於給心臟上了保險，後續不會繼續出現問題了。

對於心臟支架的謠言非常多，這篇文章主要為大家解釋關於心臟支架的幾個內容。

心臟支架不能預防心肌梗死

首先，心臟支架手術是急性心肌梗死最好的救命手段，患者突發急性的心肌梗死，最好在第一時間做心臟支架手術，但是，心臟支架並不會起到預防心肌梗死的作用。

中國心臟聯盟主席、北京大學人民醫院心血管科主任胡大一教授認為，放入心臟支架後血管內的斑塊沒有消除，還有可能導致斑塊破裂，從而引起血栓的，而且在血管裡的廢舊物也會帶來血栓形成的風險，而血栓便是引起心肌梗死的主要原因，因此，心臟支架對於患者來說，並不能預防心肌梗死。

要想真正預防心肌梗死，還需要在完成心臟支架手術之後，還需要堅持服用預防血栓的藥物，並且多運動、注意飲食，才是預防心肌梗死最好的方式。

是不是所有的心血管病人都可以做心臟支架手術？

答案是否定的，心臟支架並不是心血管疾病治療的萬金油。

具體適合心臟支架手術的人群主要有以下幾種：

第一種就是急性的心肌梗死病人，前文也提到，心臟支架手術是急性心肌梗死的最佳治療手段，因為急性的心肌梗死情況都是比較危急的，很可能血管已經出現嚴重的阻塞的情況，這時候藥物治療已經很難起到效果了，醫生會建議患者做心臟支架。

第二種是很難用藥物控制的心絞痛患者，也會用到心臟支架，有一些患者，經常會出現心絞痛的症狀，而且這種疼痛是沒有規律的，隨時會發作，藥物很難控制，為了防止出現急性心梗，最好也放心臟支架，避免意外發生。

第三種則是患有糖尿病的心血管患者，如果糖尿病患者已經有出現過血管阻塞的情況，為了疏通動脈血管，保證血液流通，這類患者最好提前做心臟支架手術，因為有很多糖尿病患者是死於心血管併發症的。

第四種則是血管的狹窄程度已經超過70%的患者，醫生也會建議做心臟支架手術，因為血管的狹窄已經嚴重影響到了血液的流通，隨時會發生危險。

不需要作支架手術，任何情況下都不需要做支架手術。

所有的心臟問題，除了被子彈打穿，被車禍外傷，西醫都是門外漢。

中醫對心臟的認知高於西醫100倍的N次方，心臟問題根本不需要手術、支架、起搏器，只需要幾副湯藥，治癒。

有錢就可以做，畢竟能緩解症狀，終身服藥。沒錢就這麼著吧，千萬別拿著吃飯的錢，增加家人負擔去做，那樣的後果就是自己和家人全部陷入絕境，熬多久算多久吧！

最好是融栓不放支架。融栓後續治療喝藥費用不多，支架後續治療喝藥費用是前者的五六倍之多。而且，融栓治療效果是把血栓溶解了，不堵了。支架撐起血管了但是血栓還在。