1、繳了職工醫保的人，就可以在定點醫療機構看病、買藥，看的病、買的藥符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的，以及急診、搶救的醫療費用，就可以按規定從職工基本醫療保險基金中支付。

2、職工基本醫療保險基金有兩個組成部分：統籌基金和個人賬戶。

統籌基金有起付標準和最高支付限額，起付標準原則上在當地職工年平均工資的10%左右，最高支付限額原則上在當地職工年平均工資的6倍左右。

起付標準以下的醫療費用，從個人賬戶中支付或由個人自付。起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用，主要從統籌基金中支付，個人也要負擔一定比例。

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我的醫保卡還沒有到手，說是已經辦下來，我請我愛人去拿，說是要我親自去拿，才行。我得病了，走不得那麼遠的路。現在的醫保卡又是銀行代發，非得要我本人去才行。我想領我本人的醫保卡都這麼難嗎？我還是有過38年工作經歷的人都那麼難，要是年輕人就更加難辦了，我又不是在冒充或者是冒領別人的醫保卡，就這麼難辦呀！

一、單位參保繳費及待遇

　　各類用人單位及其職工應依法參加職工基本醫保，按時足額繳納醫療保險費和大額醫療救助費。職工就醫發生的醫療費用，分別由基本醫保基金、大額醫療費救助資金和意外傷害附加保險資金按規定報銷。

　　(一)新參保的用人單位及其職工應按統賬結合模式(單位繳費比例11%、職工繳費比例2%)參保，自參保繳費之月起，職工就醫發生的醫療費用按規定報銷，並建立醫療保險個人賬戶。

　　(二)已經按統賬結合模式參保繳費的單位，因連續兩年(含)以上生產經營虧損，繼續按統賬結合模式參保繳費確有困難的，經職工代表大會或職工大會討論通過，可以按下列程序變更為按大病統籌模式(單位繳費比例8%、職工個人不繳費)參保繳費：

　　1.申請。用人單位應向參保所在區縣人力社保部門提出申請，填報《用人單位由統賬結合模式變更按大病統籌模式參加基本醫療保險申請表》(以下簡稱《申請表》)，並提供職工代表大會或職工大會決議、前兩個年度會計報表(資產負債表、損益表，加蓋單位公章。下同)、職工和退休人員名冊。

　　2.核實。區縣人力社保部門收到申請材料後5個工作日內對相關材料和情況進行核實，並在《申請表》中籤署意見。

　　3.變更。區縣社保經辦機構依據經區縣人力社保部門核實的《申請表》、職工代表大會或職工大會決議、會計報表及職工和退休人員名冊，為用人單位辦理參保繳費模式變更。自變更之月起，職工及退休人員不建立醫療保險個人賬戶。

　　市社保經辦機構應當加強對區縣社保經辦機構的監督指導，並於每年12月底，向市人力社保部門報告當年全市及各區縣用人單位參保繳費模式變更情況。

　　(三)已經按大病統籌模式參保繳費的單位，申請變更為按統賬結合模式參保繳費，應為退休人員一次性繳納5年個人賬戶所需醫療保險費，區縣社保經辦機構應及時予以辦理。自變更之月起，職工及退休人員建立醫療保險個人賬戶。

　　為退休人員一次性繳納個人賬戶所需醫療保險費計算公式為：(繳費當月70週歲以下退休人員人數×480元+70週歲以上退休人員人數×600元+建國前老工人人數×720元)×5年。

　　二、個人參保繳費及待遇

　　按照個人蔘保的規定參加職工基本養老保險的無僱工個體工商戶、非全日制從業人員及其他靈活就業人員(以下簡稱“個人參保人員”)，可一併按大病統籌模式(個人繳費比例8%)參加職工基本醫保，按時足額繳納醫療保險費和大額醫療救助費。自連續繳費滿六個月起，本人就醫發生的醫療費用，分別由基本醫保基金、大額醫療費救助資金和意外傷害附加保險資金按規定報銷，不建立醫療保險個人賬戶。其中：

　　(一)與用人單位終止、解除勞動合同的人員和領取失業保險金期滿人員，在終止、解除勞動合同或領取失業保險金期滿後兩個月內參加基本醫保的，自參保繳費之月起，本人就醫發生的醫療費用按規定報銷。

　　(二)因當年度連續繳費未滿六個月，不具備醫療費用報銷條件的，個人不再繳納當年度大額醫療救助費。

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職工享受醫療保險待遇，除完全喪失勞動能力者外，只限於規定的醫療期內。醫療期的長度根據職工本人連續工齡和本單位工齡分檔次確定，最短不少於3個月，最長一般不超過24個月；難以治癒的疾病，經醫療機構提出，本人申請，勞動行政部門批准後，可適當延長醫療期，但延長期限最多為6個月。

（一）參保人員的門診醫療費用從個人帳戶中支付，超支自理。醫保處為每個參保人員製作IC卡，持卡人可在所有定點醫院和定點藥店刷卡消費。

（二）參保人員的住院醫療費用，根據醫院的等級確定不同檔次的起付標準和個人自付比例，首次住院在一級醫院（各鄉鎮醫院、市立醫院、建設醫院、開發區醫院）的，個人先負擔400元，超出部分職工自付16%，退休人員自付8%；

在二級醫院（市人民醫院、中醫院、婦保院、榮軍醫院）住院的，個人先負擔600元，超出部分職工自付18%，退休人員自付9%；

在三級醫院（中心醫院）住院的，個人先負擔700元，超出部分職工自付20%，退休人員自付10%。年度中從第二次住院開始，個人自付金額按醫院不同等級起付標準每次減100元，從第三次住院開始個人不再負擔起付標準。進入統籌後的報銷自負比例不變。

所有人員參加基本醫療保險和大額醫療補助保險並連續繳費在6個月以內(含6個月)的，只享受基本醫療保險個人帳戶支付待遇。　　

2、所有人員連續繳費滿6個月以上，可享受正常統籌醫療保險待遇(按市政發[1999]138號文件中參保待遇執行)。　　

3、參保人員的住院病種和用藥、診療項目範圍按西安市城鎮職工基本醫療保險有關規定執行。　　

4、參保人員死亡後，終止本人醫療保險關係，並將其醫療保險個人帳戶餘額轉入其法定繼承人或指定受益人名下。　　

5、參保人員不得中斷繳費。中斷繳費在3個月以內的可以補繳醫療保險費，補繳醫療保險費後中斷繳費時間可以連續計算為繳費年限;中斷繳費期間不享受醫療保險待遇，但個人帳戶可繼續使用;中斷繳費在3個月以上的視為自動脫保。