白血病前期是什麼意思？類白血病反應與白血病如何區分？

白血病前期是指在白血病診斷之前， 有相當一段時間難以確定性質的血液學異常， 是在白血病發生後做出的回顧性診斷。 由於進展為急性白血病發生率較高， 骨髓增生異常綜合徵的患者在過去被稱為白血病前期。 隨著對 MDS 疾病認識的深入， 診斷技術的提高以及白血病診斷標準的更新， 目前已不提倡“ 白血病前期” 的診斷。 既往所謂白血病前期的臨床特點類似於目前骨髓增生異常綜合徵， 尤其是伴有原始細胞增多的患者。 患者臨床多有不同程度的貧血， 且雖經多種治療仍難以改善； 部分患者還可同時表現有發熱或出血等異常； 血常規化驗可見全血細胞減少或任一、 二系細胞減少， 可見有巨大紅細胞、 巨大血小板、 有核紅細胞等病態造血現象； 骨髓中三系血細胞或任兩系血細胞表現有病態造血， 其中原始細胞比例可增高， 但尚未達白血病標準。

類白血病反應是某種因素刺激機體的造血組織而引起的白細胞增多和/或不成熟粒細胞比例增高， 似白血病現象。 本病多繼發於某些細菌和病毒的嚴重感染， 在兒童及青少年中較多見， 男女發病率無差別。 其外周血象通常表現為白細胞計數明顯增高，血紅蛋白及血小板通常計數正常， 外周血塗片多以成熟細胞為主，幼稚細胞亦可見； 其治療和預後取決於引起該反應的基本疾病，如果原發病治癒， 則類白血病反應也會消失。

白血病是血液系統惡性腫瘤， 是白血病細胞在體內大量克隆增生， 逐漸取代正常造血， 並侵襲其他器官及系統， 使患者出現貧血、 出血、 感染和浸潤徵象， 最終導致死亡的一種惡性疾病。其外周血象通常表現為白細胞計數明顯增高， 伴有血紅蛋白及血小板明顯減低， 外周血塗片分類可見異常幼稚細胞明顯增多。 對於這兩種疾病的鑑別， 血象檢查是診斷的關鍵， 骨髓檢查的主要意義在於明確是否存在白血病。

引起類白血病反應的原發病存在以及原發病緩解好轉後血象隨之恢復正常是類白血病反應的最主要的診斷依據。 在某時間段內類白血病反應幾乎無法與急性白血病區分， 隨診動態觀察為唯一的鑑別手段。