藥價是老百姓關心的敏感話題，因為人吃五穀雜糧，都可能會生病，生病必然吃藥。那藥品價格取決於哪些因素呢。

第一取決於銷售商的進藥渠道，以前藥品通過推銷員直接推銷到醫院，肯定會存在利益問題。藥店和醫院以前的進藥途徑不一樣，對藥價影響不一樣。

第二是醫院。以前公立醫院立足於公益，後面醫改醫院實行醫院承包自任制，再到現在三明醫改說讓公立醫院迴歸公益。也是對藥品有影響的。

第三是物價。比如醫院的人工成本，藥企的人工成本，原材料成本如果上漲，那藥品價格要想不漲，也是不大可能的，藥企也要靠利潤生存。

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我是個醫生，這個問題我說兩句大家參考。

首先，我們要說清楚一個常識，所謂“（當年）只能穿三天的溫州鞋不能證明溫州人就都是騙子”，一樣的，醫藥代表中有敗類，有很多不規範的地方，但這不能證明醫藥代表這個職業就不應該存在了。

醫藥代表是現代醫學和現代藥學體系產生的新職業，在促進醫藥進步，保證用藥安全等方面是有重要作用的！當然了，新生事物不成熟，不被理解，這種現象很普遍，也不單是醫藥代表這種最近二十年才有的事物。不過，我認為真正的問題還不在這裡，或者說，理解題主提出的問題，還需要更深刻的思考和討論才行。

在這裡，我們要講一些背景知識，甚至是“吃飽了不餓”的常識了。我們經常說要體現“醫生的技術價值”，那麼，請大家想一想，藥物治療技術是不是“技術”？是不是也應該體現其內在價值呢？

很顯然，藥物治療是全部醫療技術中最基本和最核心的部分，是幾乎所有現代醫學的基礎技術和基本技術。“無藥不成醫”，這本來是像“吃飽了不餓”一樣的常識。但現在，坦白的講，出現了一個很不好的現象，就是否認藥物治療技術的重要價值。在很多人，或者說在某些人看來，醫生治療一個疾病，單純靠著吃藥就好了，好像就是這個醫生沒技術含量，水平低。只有把病人弄進手術室去做大手術，然後才好了的時候，醫生才顯得有技術含量，才水平高。

這顯然太荒唐了！難道做手術治好病才高雅，用藥治好病就低俗了？很顯然，這種“藥物治療技術沒有含金量”的說法不但是錯誤的，而且在現實中也是有害的！現在，因為用藥治病越來越被“下里巴人”了，好像用藥治病是沒有什麼技術含量的，於是乎，在降低藥價方面，就開始出現了各種各樣的奇葩招數，比如題主問題中所表現的，讓醫藥代表失業這個古怪的想法。

現代醫學是科學的分支，是現代科學的一部分，科學應該講求實事求是，而不是迷信某些顯然荒謬的東西。我們再說一遍基本的事實，事實是藥物治療技術是全部醫學治療技術的核心和基石！醫藥代表是現代醫學和現代藥學所需要的正常和正當職業，醫藥代表這個行業需要的是規範化，而不是一棍子打死一船人。

違反客觀規律，違背客觀事實，是要受到客觀規律和客觀事實的懲罰的，所有人都會為“皇帝的新裝”埋單。一樣的，違背藥物治療技術是醫學治療技術中最基本最核心的技術這個客觀事實，帶來的就是社會醫療成本的極速上漲。在這方面，最典型的就是美國了，美國現在全國每年的醫療費用是其軍事開支的三倍，已經成了一個近乎於無法解決的大問題。如果我們現在還不尊重事實，還不改變藐視藥物治療技術具有的高價值的這種錯誤做法，甚至設想靠讓醫藥代表失業這種做法來降低藥價，那麼在將來，我們也會和美國一樣，讓看病成為幾乎所有人的沉重負擔的。

好了，就說這些吧。供題主和大家參考，拋磚引玉，歡迎斧正，期待在交流中共同進步。

醫藥代表是推高藥價、醫務人員腐敗、降低藥企收益、腐蝕醫保基金的重要因素。是醫療衛生界腐敗資生出來的產物。藥企不敢辦的事、醫院不敢明目張膽開口要的好處、由一個個體“醫藥代表”全部解決了。他們的工作就像一個地下工作者一樣神祕（看過中央電視臺揭露過）。藥價的升高不但讓病人看不起病，並且吸納了龐大的社保費用（成為國家的蛀蟲）。嚴懲這毒瘤一樣的職業，利國利民。讓腐敗的鏈條斷裂，是必須的。嚴厲打擊這犯罪、腐敗的關鍵部位是十分重要的。

第二，國家因該將治病救人的藥品與鹹鹽一樣實行專營（專賣）制，實行統購統銷，價格納入工商價格管理。

社保（醫保）部門駐醫院工作人員，及時交換，避免同流合汙行為。

這個問題正面回答就三個字“會下降”，但不現實來看看分析：

問題描述是300萬醫藥代表失業，這個數字不夠準確，300萬應該是2012年左右的數量，經過6年左右的發展應該會有所增加。我想如果全部失業，國產藥的藥價肯定會降，這個降價不是藥品價格本身下降，而是市場銷售的藥品將會是前十年的廉價藥品。

大家先別急著噴哈，我們分析一下：

首先“藥品”也是一種商品，醫藥代表相當於商品推廣員吧，大家想一想自己穿的衣服，喝的飲料，用的手機等等是不是也有銷售員推廣或者是廣告，沒有銷售員沒有廣告的商品你會買嗎？很多人應該不會買，因為不放心，藥品也一樣，沒了銷售員，估計商品銷量也就沒有了，廠家也就不生產了，慢慢也就倒閉了，所以能賣的要越來越少，也會越來越便宜，療效不好說，這時候可能沒人用便宜藥了，有錢的都會要求用進口藥錢不是問題，錢和命大部分人都知道命重要。價格低，不一定療效好，更不一定有患者願意用。

廠家為了生存，沒了銷售員，肯定會鋪天蓋地的廣告，廣告也需要成本呀，電視廣告一秒都要******元，還得加在商品成本上，價格估計也不低！所以沒有醫藥代表，藥價好像不會低——醫藥代表實錄，建議代表們都聽聽！

其次，來分析一下，沒有醫藥代表推廣的OTC產品。這類一般都在藥店出售，但大家有沒有感覺到，現在藥店的也不便宜，這總不能怪醫藥代表吧。因為現在門面房房租漲了，店員工資漲了，稅漲了，運輸成本漲了，它的商品也必然漲價。

再次，來分析一下，咱們看病的花銷組成。醫藥代表主要負責推廣的RX藥品（部分也推廣OTC數量較少），他們負責的藥品又可以分為醫保藥品和非醫保藥品，患者住院所用藥品基本都在醫保，除去醫保報銷的70%+,自費部分其實只有30%以下，也就是說住院花費，藥品會報銷70%以上，也就是說零售15元的藥，我只需要出4.5塊左右，還算可以吧，所以建議大家都買醫保，現在好像人人一生中都免不了住院！我住過院，結賬時藥品上報銷之後確實不多，但還有很多非藥品花銷，不予報銷！所以總花銷不菲！

也就是看病住院的花銷主要負擔，其實並不是藥品。不信的話，可以翻出來你能找到的住院清單看看，藥品上除了報銷售你出了多少錢。當然自費的患者，沒有醫保，負擔就更大了，所以建議上點保！

最後，其實看病貴不僅要在藥品上關注，更要關注全面的治療費用，特別是不予報銷的部分，現在公立醫院實行零差價銷售了，醫院藥品不盈利了，可定會增加盈利項目，那麼不報銷項目就更多了！

再搭一句：其實老百姓，也沒想過要降很多，畢竟都懂得，什麼都要成本不可能免費，但還是希望能降一些。其實現在零差價，帶量採購等等利民政策，已經降了一些，再加上醫保報銷的，自己算一下自己實際的花銷多少，然後再跟風議論才能看清楚真正的花銷所在！

現在還有💊代理嗎？您瞭解醫藥行業嗎？2017年以前，藥廠找業務員，會有一些政策，免費鋪貨幾萬十幾萬的藥品，無息貸款幾萬塊錢購車，業務員自己跑市場做銷售。2018年後，廠家不在提供無息貸款，不免費鋪貨了。現在都是現款現貨，所有藥品入醫藥公司，雙票制，利潤已經做不到百分之十五，稅費每年漲，藥廠任務每年百分之三十增加，增加任務，業務員就要給各大連鎖店採購送禮，請客吃飯，每天搞活動，累的像一條狗一樣，還要陪著笑臉去應對各大藥房老闆。吃喝住行，等等費用都是這百分之十五里出，還能剩多少錢？2017年前很多業務員只要一懶散就會賠錢，很多孩子都是從家裡拿錢，來理賠藥廠，孩子們沒有自律性看到錢就知道花，花到年底傻眼了，藥沒有了，錢也沒了，藥廠是有擔保的，還不起錢藥廠起訴擔保人，擔保人都是業務員的直系親屬公務員，公務員不想丟工作，全家人就要籌款來賠藥廠，不賠藥廠，藥廠可以起訴業務員，公安經濟科也會抓人。業務員沒有大家想象的那麼賺錢，好多人走出去做一年兩年藥廠業務員就要換崗了，壓力太大，一個月省總，市總，來檢查市場你要陪著還要請吃飯。廠家今天送電視給你二十臺，明天送空調給你二十臺，後天省領導搞旅遊，搞抽獎，所有的吃個拉啥都是業務承擔費用，還有些傻逼省總市總喜歡裝逼，不講誠信，惹火了客戶他們也不負責，還要業務員低三下四的去賠禮。旅遊講好無自費項目，全程無購物，業務員肯定這麼宣傳，一出去就不是了，景點門票自費，各種購物，產生費用了怎麼辦？沒有人管市總省總沒有任何答覆，客戶肯定不幹，我花錢了我就要享受你對我承諾的服務，老闆沒錯，領導沒錯那只有業務員錯了，他媽的出錢報銷老闆旅遊產生的費用，這些亂七八糟的費用，還有每個月開會來回兩百多公里，吃住行，定期省裡開會，費用還是自己出，送客戶的禮品廠家選，錢還是業務員出，這還能剩多少錢？就算是賺錢這麼不講誠信的單位，你惹氣也惹不起啊！業務員，駕駛員，會計，庫管，公關，理財，廚師，還要耐得住寂寞，受得了孤獨，一個人在外沒大家看到的那麼陽光，不容易的，業務員藥代這個行業不在是暴利行業嘍，他們有與沒有都不會影響藥品的價格，企業廣告費，運輸，稅費，五險，商業賄賂，原材料等等都是原因。

借電視劇裡的臺詞：長得太美就不要想得太美

現如今醫院藥價一是受政府管控的，不是廠家想當然定價的，二是要各省市招標的，價格只會一降再降，三是醫藥代表理應只負責推廣藥品，不參與回扣等環節，外資公司相對規範，但國內廠家基本上不規範，涉及回扣等灰色行為，國內藥品銷售主體是國產藥，進口藥貴點但大多是必須使用的，而且代表數量少，國產藥在質量，療效，安全性上肯定是差點的（這點不接受反駁），所以國產廠家才有很多代表在臨床推廣，參與醫生的治療用藥行為，目的是讓醫生多開國產藥，國內製藥企業才能生存，才能有錢搞研發，有錢請員工就業，不然，國產藥品沒有藥代，藥品賣不出去，企業不賺錢，生存不了，大量員工會失業，所以不僅是藥代失業，受傷更多的是企業，是員工。

所以按樓主所說是不成立的。

並不會，大家不要想的那麼簡單，藥價上漲並不是主要因為醫藥代表這個職業的存在，而是有很多因素引起的！

我給大家講講藥價為什麼會上漲的原因！

第一，原料藥的稀缺和壟斷！藥物都有其發揮主要作用的成份，比如這兩年猛漲價的撲爾敏，基本上已經長了50倍，歸其原因是因為供應撲爾敏原料藥的企業進行壟斷，而且更可怕的是撲爾敏原料藥是生產2000餘種常用藥重要原料，這就意味著不單單撲爾敏會漲價，只要用到這個原料藥的藥品都會漲價！

第二，企業對新藥物的研發成本高，有專利保護！當然，如果完全放開新藥的20年的專利保護權，大家也一定不要覺得是好事，沒有專業保護，就不會有新藥的出現，開發一個新藥至少都得花上這個研究企業幾十個億，甚至上百億資金，而且週期特別長，五到十年研發週期，開發後如果沒有專利保護，很快就人仿製，大家估計都知道印度仿製藥，這其實在一定程度上確實影響了企業利益，當然大家覺得這樣才是為民服務，可是再想深一點，以後如果一出現新藥就被仿製了，那麼企業虧本了，以後還有人會願意開發新藥嘛！

當然，專利保護不代表就可以天價藥價，得有個度！

第三，不可否認，醫藥代表在一定程度上會導致藥品價格上漲，企業要養活這些人，當然不會傻傻自己把錢給這些醫藥代表，羊毛出在羊身上，確實會導致藥價上漲，但真的不高，那時候大部分都是被醫院和科室主任等拿走了，畢竟藥要進來，畢竟不是醫藥代表說了算，他們只能算是公關！我記得大學有一個同學做醫藥代表，他就說每年公司都會給他們一定的費用，專門用於公關的！可見，藥品改革勢在必行，上次試點，就已經體現了國家的決心！

所以，哪怕醫藥代表失業了，也無法從根本上降低藥價，要從原料藥到進入醫院，整個程序上去控制！

大家好，我是專注於不正經的小醫生。

藥代全都下崗，藥價就會低。這是個天大的笑話！取消現有的藥代的職能，注意是“現有”，是藥價下降所必經之路，但不是全部，也就是說是必要但不充分條件。

我們要弄清楚為什麼會有藥代這個職業。藥代是我國當代醫療體系必然產物，就算它不叫藥代，也不過是換個名字的職業而已。我們想想，藥代存在了這麼多年，國家喊打喊殺也是好多年了，但它依然存在，還蓬勃發展，為什麼？因為國家不能沒有它，喊打喊殺也是為了平民憤，促和諧。每次一出事，老百姓就開始鬧，然後針對某個藥代某個藥，出來一些不痛不癢的處罰。難道領導是真傻，是真不知道天下藥代都幹同樣的事，只不過這個藥代倒了黴，撞在槍口了嗎？當然不是。

我們的國家，為了經濟的發展，犧牲了很多，這是沒有辦法的事，生產力決定生產關係，必須優先發展生產力。最明顯的就是當年對於部隊的政策，“部隊的發展要為經濟發展讓路”，這是當時的國策，不是小醫生瞎說的。政策取得了很好的效果，經濟騰飛，雖然軍事力量在當時落後了，但有了錢，我們的軍隊也就近些年，發展的速度，當時受的苦，值。醫療也一樣，一直在為經濟發展讓路，每年醫療行業投入之少，真的好可憐。醫生陽光收入之少，也真的好可憐。錢少了，養不了家，糊不了口了，這時候就像是把餓壞了的老鼠扔進了米缸，災難就發生了，藥代這個職業就蓬勃發展了。但是國家又養不活醫生，總不能不讓人吃飯，光讓人幹活吧，所以國家也就默認了這個事實。於是就發生了現在的情況。

另外，這個現象已經到了尾大難調的地步了，就像一個惡化的腫瘤。如果僅僅讓所有藥代下崗，就像是對這麼一個病入膏肓的人做外科手術，切除了腫瘤，但沒有調整內環境的紊亂，必死無疑。

不過，現在小醫生已經看到了曙光，有些地方，陽光工資大幅度提升，這讓那些有道德有理想的醫生，不用再為生活發愁，自然不需要昧著良心幹事了。也希望這樣的醫院多幾家，讓藥代這個職業自然地退化，在物競天擇，適者生存的市場裡，成為歷史，才是最好的辦法。

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為啥要想當然呢？藥品價格高在於採購平臺的招標價格高。就像一家連鎖超市，由固定的倉儲平臺供貨，各家產品，想進去超市，那必須先進去這個平臺。之後才能進去超市。為了讓自己的商品更好賣一些，各個廠家都有自己的促銷員。促銷員能改變銷量大小，而不能改變價格高低，因為價格是平臺決定的。目前公立醫院的藥品採購機制和上述差不多，而且是零差價銷售。至於為啥你還感覺貴呢？其實只是有些藥貴而已，很多藥是比藥店便宜的。零差價銷售只是醫院不掙藥的利潤，但藥品的進價是藥品採購平臺決定的。比如阿莫西林一盒平臺賣十塊，那醫院也只能賣十塊。哪怕外面藥店同樣廠家的賣五塊。所以醫藥代表消失不消失只會對其代理的藥品銷量有影響，價格還是那個價格。最後平臺招標價格為啥高呢？這個是主管部門的事。

理論上而言，如果醫藥銷售人員都失業了，藥品的價格是應該會有所下降的。因為，在藥企制定藥品價格時會在其中設置銷售與推廣費用，這部分費用主要用於覆蓋銷售推廣人員的基本工資、績效獎勵、各種補貼、用餐招待費用、市場活動和會議支持等等費用。如果銷售人員全都失業了，那麼自然不需要再花經費養這些人，同時也沒有人去幫助藥企執行市場推廣活動、舉辦學術支持會議，那麼這部分費用也省下了。因此，如果醫藥銷售人員都失業了，而且藥企也自覺地將這部分省下的費用從藥品價格中拿掉，那麼藥品價格確實會下降。

但在現實當中，上述的情形是幾乎不可能發生的！

真正會發生的情況，並且當下也正在發生的情況是：政府通過藥品價格改革和價格談判機制，倒逼藥企降低藥價，在藥價必須降低的這種競爭條件下，藥企開始降低藥品的成本，而首當其衝的就是銷售與推廣費用。藥企想要在政府指導下的“帶量採購”中生存下來，就必須壓縮藥品的成本，但“一致性評價”使得藥企必須保證藥品生產質量，否則連參加“帶量採購”的資質沒有，因此能夠大規模壓縮的就主要是銷售推廣成本了，從而最終導致醫藥銷售推廣人員和經費減少。