冠脈CT報告左前降支鈣化狹窄最重99%,但是沒有胸痛胸悶症狀,一定要造影放支架嗎?

10 個回答
晴光悦茵茵
2019-06-01

指南要求,狹窄>75%以上,就屬於進行冠脈造影的指徵。

雖然題中說目前沒有胸悶、胸痛等心肌缺血的症狀。但是冠脈CT提示狹窄那麼嚴重,心臟符合稍微一增加,就有可能發生意外情況。

為了安全考慮,還是建議做一個冠脈造影,這個結果是最直觀的話。也可以對冠脈CT的結果進行印證。

指南要求,狹窄>75%以上,就屬於進行冠脈造影的指徵。

雖然題中說目前沒有胸悶、胸痛等心肌缺血的症狀。但是冠脈CT提示狹窄那麼嚴重,心臟符合稍微一增加,就有可能發生意外情況。

為了安全考慮,還是建議做一個冠脈造影,這個結果是最直觀的話。也可以對冠脈CT的結果進行印證。

這樣需不需要放支架,在冠脈造影術中手術醫師就可以直接判斷了。

畢竟不處理的話,出現急性心肌梗死,對健康危害極大。心肌梗死是心內科急危重症,特點為發病急,病情重,併發症多,病情變化快,死亡率高,致殘率高,其預後更是與梗死的血管能否及時開通有關係。

藥物治療主要有抗凝、抗血小板聚集、擴冠、調脂、改善心肌重塑等,但是冠脈造影介入治療仍是心肌梗死患者治療的首選。

冠脈造影可以明確冠脈病變性質,部位以及風險,最終確定最佳治療方案。

指南要求,狹窄>75%以上,就屬於進行冠脈造影的指徵。

雖然題中說目前沒有胸悶、胸痛等心肌缺血的症狀。但是冠脈CT提示狹窄那麼嚴重,心臟符合稍微一增加,就有可能發生意外情況。

為了安全考慮,還是建議做一個冠脈造影,這個結果是最直觀的話。也可以對冠脈CT的結果進行印證。

這樣需不需要放支架,在冠脈造影術中手術醫師就可以直接判斷了。

畢竟不處理的話,出現急性心肌梗死,對健康危害極大。心肌梗死是心內科急危重症,特點為發病急,病情重,併發症多,病情變化快,死亡率高,致殘率高,其預後更是與梗死的血管能否及時開通有關係。

藥物治療主要有抗凝、抗血小板聚集、擴冠、調脂、改善心肌重塑等,但是冠脈造影介入治療仍是心肌梗死患者治療的首選。

冠脈造影可以明確冠脈病變性質,部位以及風險,最終確定最佳治療方案。

冠脈支架植入術能解決冠脈大血管病變的問題。可以極大的改善症狀以及降低冠心病猝死風險。

但是,患者植入支架之後,仍然有急性及亞急性血栓形成的風險,發生概率大概在2%左右,支架再狹窄風險發生概率大概在5%左右。為了最大限度的降低上述風險,支架植入術後需要長期口服阿司匹林腸溶片以及氯吡格雷。

指南要求,狹窄>75%以上,就屬於進行冠脈造影的指徵。

雖然題中說目前沒有胸悶、胸痛等心肌缺血的症狀。但是冠脈CT提示狹窄那麼嚴重,心臟符合稍微一增加,就有可能發生意外情況。

為了安全考慮,還是建議做一個冠脈造影,這個結果是最直觀的話。也可以對冠脈CT的結果進行印證。

這樣需不需要放支架,在冠脈造影術中手術醫師就可以直接判斷了。

畢竟不處理的話,出現急性心肌梗死,對健康危害極大。心肌梗死是心內科急危重症,特點為發病急,病情重,併發症多,病情變化快,死亡率高,致殘率高,其預後更是與梗死的血管能否及時開通有關係。

藥物治療主要有抗凝、抗血小板聚集、擴冠、調脂、改善心肌重塑等,但是冠脈造影介入治療仍是心肌梗死患者治療的首選。

冠脈造影可以明確冠脈病變性質,部位以及風險,最終確定最佳治療方案。

冠脈支架植入術能解決冠脈大血管病變的問題。可以極大的改善症狀以及降低冠心病猝死風險。

但是,患者植入支架之後,仍然有急性及亞急性血栓形成的風險,發生概率大概在2%左右,支架再狹窄風險發生概率大概在5%左右。為了最大限度的降低上述風險,支架植入術後需要長期口服阿司匹林腸溶片以及氯吡格雷。

阿司匹林腸溶片和氯吡格雷能夠抗血小板聚集,降低上述風險,但藥物本身也存在增加胃腸道出血的風險。

因此,在進行冠脈造影收手術前,需要自己瞭解利弊得失,承擔相關的風險。

罗民教授
2019-06-04

冠脈CT提示重度狹窄,不管有沒有明顯的臨床症狀,下一步都必須造影確診,但不一定需要做支架!

冠脈CT提示重度狹窄,不管有沒有明顯的臨床症狀,下一步都必須造影確診,但不一定需要做支架!

為什麼一定要做造影,卻不一定需要支架?

我們需要明白冠脈CT和冠脈造影是兩種檢查,冠脈CT是無創的,冠脈造影是有創的,所以對於患者來說,先進行冠脈CT檢查是有必要的,冠脈CT不能確診但卻可以排除冠心病,如果冠脈CT顯示沒有任何狹窄,那麼就不用做造影,因為造影的結果也不可能出現狹窄,但如果冠脈CT提示存在中、重度狹窄,那麼就必須做造影確診,因為有80%的可能存在血管狹窄,但還有20%的可能不存在狹窄,所以不一定需要支架。

對於冠脈CT提示中、重度狹窄的患者來說,這並非絕對正確的,所以需要繼續做冠脈造影進行確診,決定下一步是支架還是回家睡覺!

就算造影提示存在狹窄,也不一定需要支架?

狹窄99%是不是很嚇人,別太擔心,冠脈CT雖然也是重要檢查之一,但由於其自身受鈣化斑塊大的部分容積效應影響,在臨床上經常會過高的估計冠脈狹窄程度,也就是說哪怕造影結果提示狹窄,可能程度也不高。

而支架手術是一種急救手術,而非治療手術,對於冠心病患者來說,除非造影提示狹窄75%以上,心肌缺血才需要考慮支架,其他狹窄程度過低的患者並不適合安放支架,就算強行支架也是得不償失,沒有治療效果。

冠脈CT提示重度狹窄,不管有沒有明顯的臨床症狀,下一步都必須造影確診,但不一定需要做支架!

為什麼一定要做造影,卻不一定需要支架?

我們需要明白冠脈CT和冠脈造影是兩種檢查,冠脈CT是無創的,冠脈造影是有創的,所以對於患者來說,先進行冠脈CT檢查是有必要的,冠脈CT不能確診但卻可以排除冠心病,如果冠脈CT顯示沒有任何狹窄,那麼就不用做造影,因為造影的結果也不可能出現狹窄,但如果冠脈CT提示存在中、重度狹窄,那麼就必須做造影確診,因為有80%的可能存在血管狹窄,但還有20%的可能不存在狹窄,所以不一定需要支架。

對於冠脈CT提示中、重度狹窄的患者來說,這並非絕對正確的,所以需要繼續做冠脈造影進行確診,決定下一步是支架還是回家睡覺!

就算造影提示存在狹窄,也不一定需要支架?

狹窄99%是不是很嚇人,別太擔心,冠脈CT雖然也是重要檢查之一,但由於其自身受鈣化斑塊大的部分容積效應影響,在臨床上經常會過高的估計冠脈狹窄程度,也就是說哪怕造影結果提示狹窄,可能程度也不高。

而支架手術是一種急救手術,而非治療手術,對於冠心病患者來說,除非造影提示狹窄75%以上,心肌缺血才需要考慮支架,其他狹窄程度過低的患者並不適合安放支架,就算強行支架也是得不償失,沒有治療效果。

沒有胸痛、胸悶症狀,並不奇怪!

就像我上面所說,如果CT出現誤差,造影提示沒有任何狹窄,那麼作為正常人,沒有症狀很正常。

還有一種存在狹窄的情況,由於每個人的體質不同,對於各類疾病和不適的接受能力也不同,在臨床上存在一種名為“無症狀心肌缺血”或“隱匿性冠心病”的類型,他們存在冠脈狹窄、心肌缺血的病理事實,但患者往往沒有任何異常,也感受不到疼痛,可能是由於患者天生痛閥較高造成的,所以有時候無症狀不代表健康,反而可能更危險。

冠脈CT提示重度狹窄,不管有沒有明顯的臨床症狀,下一步都必須造影確診,但不一定需要做支架!

為什麼一定要做造影,卻不一定需要支架?

我們需要明白冠脈CT和冠脈造影是兩種檢查,冠脈CT是無創的,冠脈造影是有創的,所以對於患者來說,先進行冠脈CT檢查是有必要的,冠脈CT不能確診但卻可以排除冠心病,如果冠脈CT顯示沒有任何狹窄,那麼就不用做造影,因為造影的結果也不可能出現狹窄,但如果冠脈CT提示存在中、重度狹窄,那麼就必須做造影確診,因為有80%的可能存在血管狹窄,但還有20%的可能不存在狹窄,所以不一定需要支架。

對於冠脈CT提示中、重度狹窄的患者來說,這並非絕對正確的,所以需要繼續做冠脈造影進行確診,決定下一步是支架還是回家睡覺!

就算造影提示存在狹窄,也不一定需要支架?

狹窄99%是不是很嚇人,別太擔心,冠脈CT雖然也是重要檢查之一,但由於其自身受鈣化斑塊大的部分容積效應影響,在臨床上經常會過高的估計冠脈狹窄程度,也就是說哪怕造影結果提示狹窄,可能程度也不高。

而支架手術是一種急救手術,而非治療手術,對於冠心病患者來說,除非造影提示狹窄75%以上,心肌缺血才需要考慮支架,其他狹窄程度過低的患者並不適合安放支架,就算強行支架也是得不償失,沒有治療效果。

沒有胸痛、胸悶症狀,並不奇怪!

就像我上面所說,如果CT出現誤差,造影提示沒有任何狹窄,那麼作為正常人,沒有症狀很正常。

還有一種存在狹窄的情況,由於每個人的體質不同,對於各類疾病和不適的接受能力也不同,在臨床上存在一種名為“無症狀心肌缺血”或“隱匿性冠心病”的類型,他們存在冠脈狹窄、心肌缺血的病理事實,但患者往往沒有任何異常,也感受不到疼痛,可能是由於患者天生痛閥較高造成的,所以有時候無症狀不代表健康,反而可能更危險。

心血管王医生
2019-06-21

心臟CT提示左前降支最嚴重處狹窄99%,沒有症狀,一定要放支架嗎?

那倒未必!

心臟CT提示左前降支最嚴重處狹窄99%,沒有症狀,一定要放支架嗎?

那倒未必!

CT有一定的侷限性:

冠脈CTA是增強CT,對於心血管狹窄程度的判讀有一定的參考價值,但因為CT本身的級別不同,或者評價CT的醫生的某些原因都可能會導致一定的誤差。我就遇到過這樣一個患者,一個公司老總在別的地方做了一個冠脈CT,提示血管嚴重狹窄,最狹窄處95%,結果到我們這裡準備放支架呀,複查造影發現就是70%的狹窄,不用支架。所以冠脈CTA提示99%的狹窄,最好再做一個造影,才能決定要不要支架。

左前降支是個什麼血管?

心臟CT提示左前降支最嚴重處狹窄99%,沒有症狀,一定要放支架嗎?

那倒未必!

CT有一定的侷限性:

冠脈CTA是增強CT,對於心血管狹窄程度的判讀有一定的參考價值,但因為CT本身的級別不同,或者評價CT的醫生的某些原因都可能會導致一定的誤差。我就遇到過這樣一個患者,一個公司老總在別的地方做了一個冠脈CT,提示血管嚴重狹窄,最狹窄處95%,結果到我們這裡準備放支架呀,複查造影發現就是70%的狹窄,不用支架。所以冠脈CTA提示99%的狹窄,最好再做一個造影,才能決定要不要支架。

左前降支是個什麼血管?

我們的心臟左邊是一個大樹根,叫左主幹,這裡出現狹窄最危險,即使50%的狹窄也會引起心肌缺血,需要處理。左主幹發出兩個大血管,一個左前方叫前降支,一個左後方叫回旋支;右側還有一個血管叫右冠。在前降支、迴旋支、右冠這三個大血管中,相對來說前降支最重要,因為前降支是給心臟的左室供血,而心臟的左室就是心臟的主要發動機,全身的血都是由左室收縮輸送到全身的。所以一旦前降支出現缺血,或出現心肌梗死,那麼就是致命性的,簡單說前降支最重要。

冠心病怎麼治療?

冠心病的治療包括兩個方面,一個是生活方式,一個是醫療手段。生活方式就是要戒菸,戒酒,低鹽低脂低糖飲食,適當運動,控制體重等等。醫療手段包括正規的吃藥,以及支架或搭橋。

不管怎麼樣,健康生活+吃藥是必不可少的。只有少數冠心病才需要支架或搭橋。

99%的狹窄要不要支架?

心臟CT提示左前降支最嚴重處狹窄99%,沒有症狀,一定要放支架嗎?

那倒未必!

CT有一定的侷限性:

冠脈CTA是增強CT,對於心血管狹窄程度的判讀有一定的參考價值,但因為CT本身的級別不同,或者評價CT的醫生的某些原因都可能會導致一定的誤差。我就遇到過這樣一個患者,一個公司老總在別的地方做了一個冠脈CT,提示血管嚴重狹窄,最狹窄處95%,結果到我們這裡準備放支架呀,複查造影發現就是70%的狹窄,不用支架。所以冠脈CTA提示99%的狹窄,最好再做一個造影,才能決定要不要支架。

左前降支是個什麼血管?

我們的心臟左邊是一個大樹根,叫左主幹,這裡出現狹窄最危險,即使50%的狹窄也會引起心肌缺血,需要處理。左主幹發出兩個大血管,一個左前方叫前降支,一個左後方叫回旋支;右側還有一個血管叫右冠。在前降支、迴旋支、右冠這三個大血管中,相對來說前降支最重要,因為前降支是給心臟的左室供血,而心臟的左室就是心臟的主要發動機,全身的血都是由左室收縮輸送到全身的。所以一旦前降支出現缺血,或出現心肌梗死,那麼就是致命性的,簡單說前降支最重要。

冠心病怎麼治療?

冠心病的治療包括兩個方面,一個是生活方式,一個是醫療手段。生活方式就是要戒菸,戒酒,低鹽低脂低糖飲食,適當運動,控制體重等等。醫療手段包括正規的吃藥,以及支架或搭橋。

不管怎麼樣,健康生活+吃藥是必不可少的。只有少數冠心病才需要支架或搭橋。

99%的狹窄要不要支架?

如果複查造影顯示前降支狹窄99%,那肯定需要支架,99%和100%就差1%,這已經是最嚴重的心肌缺血了,即使沒有症狀,也會有危險,一旦發展到100%那麼瞬間就可能發生猝死。但如果造影狹窄小於70%那自然不需要支架和搭橋,因為這個狹窄程度根本不夠支架標準。但如果狹窄85%左右怎麼辦?又沒有典型的心絞痛症狀,也沒有心電圖改變,這時候就要用到血管內超聲,就是有一個超聲放進心臟血管內部,把血管內部狹窄更準確測量出來,這樣才能決定是否要支架治療。

總之,99%的前降支狹窄,是一個非常重的狹窄,一定不能大意,放不放支架不好說,但一定要做個造影看看,看清楚再說!

【心血管王醫生正式授權維權勇士保護,如有竊取者一律追究法律責任。】 【如有問題,可私信!】

心血管徐医生
2019-06-21

有時候症狀和冠脈狹窄程度並不一致,臨床上有很多症狀不是很典型或很嚴重的患者,結果冠脈病變很嚴重。比如,徐醫生有一位患者,平時酷愛運動,有一次在游泳時感覺有點疲乏,運動耐量較前有所下降,前來檢查,造影發現三支主要的冠脈血管均為重度狹窄。

此外,冠心病主要症狀是胸悶胸痛,但也有一些其它不典型的症狀,如咽喉部發緊、牙齒疼痛、背痛、上腹部不適等,也不能大意。

因此,冠脈CT檢查提示左前降至鈣化並狹窄99%,雖然沒有症狀,也需要進一步檢查治療的。

有時候症狀和冠脈狹窄程度並不一致,臨床上有很多症狀不是很典型或很嚴重的患者,結果冠脈病變很嚴重。比如,徐醫生有一位患者,平時酷愛運動,有一次在游泳時感覺有點疲乏,運動耐量較前有所下降,前來檢查,造影發現三支主要的冠脈血管均為重度狹窄。

此外,冠心病主要症狀是胸悶胸痛,但也有一些其它不典型的症狀,如咽喉部發緊、牙齒疼痛、背痛、上腹部不適等,也不能大意。

因此,冠脈CT檢查提示左前降至鈣化並狹窄99%,雖然沒有症狀,也需要進一步檢查治療的。



徐醫生在臨床上也見到一些冠脈CT和造影結果不吻合的,冠脈CT在檢查時受到心率、呼吸等因素影響,會影響到三維重建結果的判讀,冠脈造影是直接在心臟血管部位打造影劑,很直觀的看到冠脈血管情況,判讀結果更準確,是診斷冠心病的“金標準”。因此,冠脈CT檢查出重度狹窄,還是很有必要進一步行冠脈造影檢查的,根據造影結果決定下一步治療方案。

如果造影提示冠脈重度狹窄(>75%),需要植入支架,如果狹窄75%左右,屬於臨界病變,沒有症狀,可以不植入支架,如果狹窄<70%,不需植入支架。不管是否植入支架,只要有冠脈粥樣硬化斑塊,藥物治療和健康的生活方式都是必不可少的。

有時候症狀和冠脈狹窄程度並不一致,臨床上有很多症狀不是很典型或很嚴重的患者,結果冠脈病變很嚴重。比如,徐醫生有一位患者,平時酷愛運動,有一次在游泳時感覺有點疲乏,運動耐量較前有所下降,前來檢查,造影發現三支主要的冠脈血管均為重度狹窄。

此外,冠心病主要症狀是胸悶胸痛,但也有一些其它不典型的症狀,如咽喉部發緊、牙齒疼痛、背痛、上腹部不適等,也不能大意。

因此,冠脈CT檢查提示左前降至鈣化並狹窄99%,雖然沒有症狀,也需要進一步檢查治療的。



徐醫生在臨床上也見到一些冠脈CT和造影結果不吻合的,冠脈CT在檢查時受到心率、呼吸等因素影響,會影響到三維重建結果的判讀,冠脈造影是直接在心臟血管部位打造影劑,很直觀的看到冠脈血管情況,判讀結果更準確,是診斷冠心病的“金標準”。因此,冠脈CT檢查出重度狹窄,還是很有必要進一步行冠脈造影檢查的,根據造影結果決定下一步治療方案。

如果造影提示冠脈重度狹窄(>75%),需要植入支架,如果狹窄75%左右,屬於臨界病變,沒有症狀,可以不植入支架,如果狹窄<70%,不需植入支架。不管是否植入支架,只要有冠脈粥樣硬化斑塊,藥物治療和健康的生活方式都是必不可少的。



再簡單談一下給心臟供應血液的三大主要血管:左主幹分出的左前降支和左迴旋支,以及右冠狀動脈。其中左前降支是心臟上非常重要的一支血管,因為這支血管閉塞會影響到心臟前壁的血供,而前壁缺血壞死對心功能的影響是很大的。

希望以上解釋可以幫助到大家!

關注健康,關注心血管徐醫生!

心健康
2019-05-30

心臟血管是供應我們心肌細胞血液和養分的重要通道。當心髒的冠狀動脈血管出現狹窄以後,就會出現心肌細胞,因為缺血缺氧而導致一系列症狀的疾病,我們稱之為冠心病。支架植入是治療冠心病的一個重要方法,但真的是所有的狹窄都需要放支架嗎?

一、所有的嚴重狹窄都需要放支架嗎?

凡事絕對的大多數可能都是錯誤的,因為凡事沒有絕對的正確和錯誤。所有的狹窄都需要放支架的話,那麼冠心病的其他治療方法將無用武之地。除外放支架,冠心病還可以行保守治療,外科搭橋治療等諸多治療方法。這也就意味著,有些狹窄是不需要放支架,或者不能放支架的,而這些不需要放支架或者不能放支架的患者,就可以使用冠心病的其他治療方法進行治療。

心臟血管是供應我們心肌細胞血液和養分的重要通道。當心髒的冠狀動脈血管出現狹窄以後,就會出現心肌細胞,因為缺血缺氧而導致一系列症狀的疾病,我們稱之為冠心病。支架植入是治療冠心病的一個重要方法,但真的是所有的狹窄都需要放支架嗎?

一、所有的嚴重狹窄都需要放支架嗎?

凡事絕對的大多數可能都是錯誤的,因為凡事沒有絕對的正確和錯誤。所有的狹窄都需要放支架的話,那麼冠心病的其他治療方法將無用武之地。除外放支架,冠心病還可以行保守治療,外科搭橋治療等諸多治療方法。這也就意味著,有些狹窄是不需要放支架,或者不能放支架的,而這些不需要放支架或者不能放支架的患者,就可以使用冠心病的其他治療方法進行治療。

二、前降支是心臟那一根血管?

冠狀動脈共分三支,前降支是心臟三支冠狀動脈中比較重要的一支。前降支是供應左室心肌氧份和血液的重要通道。其主要供應左室前壁,室間隔,心尖部等部位的血液供應。而正是因為左室的血供是機體主要臟器的重要來源,幾乎佔據了整個心室射血的百分之七八十以上。所以左室的血供就顯得尤為重要。

心臟血管是供應我們心肌細胞血液和養分的重要通道。當心髒的冠狀動脈血管出現狹窄以後,就會出現心肌細胞,因為缺血缺氧而導致一系列症狀的疾病,我們稱之為冠心病。支架植入是治療冠心病的一個重要方法,但真的是所有的狹窄都需要放支架嗎?

一、所有的嚴重狹窄都需要放支架嗎?

凡事絕對的大多數可能都是錯誤的,因為凡事沒有絕對的正確和錯誤。所有的狹窄都需要放支架的話,那麼冠心病的其他治療方法將無用武之地。除外放支架,冠心病還可以行保守治療,外科搭橋治療等諸多治療方法。這也就意味著,有些狹窄是不需要放支架,或者不能放支架的,而這些不需要放支架或者不能放支架的患者,就可以使用冠心病的其他治療方法進行治療。

二、前降支是心臟那一根血管?

冠狀動脈共分三支,前降支是心臟三支冠狀動脈中比較重要的一支。前降支是供應左室心肌氧份和血液的重要通道。其主要供應左室前壁,室間隔,心尖部等部位的血液供應。而正是因為左室的血供是機體主要臟器的重要來源,幾乎佔據了整個心室射血的百分之七八十以上。所以左室的血供就顯得尤為重要。

三、冠脈CTA顯示嚴重狹窄需要放支架嗎?

冠脈CTA顯示前降支99%的狹窄,是否就意味著一定需要支架植入治療呢?當然也不是這樣,因為冠狀動脈CT有一定的侷限性,冠脈造影才是診斷冠心病,狹窄程度的一個金標準,冠狀動脈FFR被稱為診斷冠狀動脈狹窄的鑽石標準。當冠脈CT顯示有嚴重狹窄而且有明確的證據,顯示有心肌缺血的時候,需要進一步行冠狀動脈造影等其他檢查明確病變狹窄程度,繼而進一步判斷是否需要植入支架。當然如果狹窄程度並不嚴重,或者是已經顯示側枝明顯而且沒有心肌缺血的心肌,那麼就需要綜合考慮是否進行支架植入了。而如果是多支嚴重狹窄時,有可能我們就需要考慮冠狀動脈搭橋而不是支架植入。

心臟血管是供應我們心肌細胞血液和養分的重要通道。當心髒的冠狀動脈血管出現狹窄以後,就會出現心肌細胞,因為缺血缺氧而導致一系列症狀的疾病,我們稱之為冠心病。支架植入是治療冠心病的一個重要方法,但真的是所有的狹窄都需要放支架嗎?

一、所有的嚴重狹窄都需要放支架嗎?

凡事絕對的大多數可能都是錯誤的,因為凡事沒有絕對的正確和錯誤。所有的狹窄都需要放支架的話,那麼冠心病的其他治療方法將無用武之地。除外放支架,冠心病還可以行保守治療,外科搭橋治療等諸多治療方法。這也就意味著,有些狹窄是不需要放支架,或者不能放支架的,而這些不需要放支架或者不能放支架的患者,就可以使用冠心病的其他治療方法進行治療。

二、前降支是心臟那一根血管?

冠狀動脈共分三支,前降支是心臟三支冠狀動脈中比較重要的一支。前降支是供應左室心肌氧份和血液的重要通道。其主要供應左室前壁,室間隔,心尖部等部位的血液供應。而正是因為左室的血供是機體主要臟器的重要來源,幾乎佔據了整個心室射血的百分之七八十以上。所以左室的血供就顯得尤為重要。

三、冠脈CTA顯示嚴重狹窄需要放支架嗎?

冠脈CTA顯示前降支99%的狹窄,是否就意味著一定需要支架植入治療呢?當然也不是這樣,因為冠狀動脈CT有一定的侷限性,冠脈造影才是診斷冠心病,狹窄程度的一個金標準,冠狀動脈FFR被稱為診斷冠狀動脈狹窄的鑽石標準。當冠脈CT顯示有嚴重狹窄而且有明確的證據,顯示有心肌缺血的時候,需要進一步行冠狀動脈造影等其他檢查明確病變狹窄程度,繼而進一步判斷是否需要植入支架。當然如果狹窄程度並不嚴重,或者是已經顯示側枝明顯而且沒有心肌缺血的心肌,那麼就需要綜合考慮是否進行支架植入了。而如果是多支嚴重狹窄時,有可能我們就需要考慮冠狀動脈搭橋而不是支架植入。

看懂了嗎?支架植入並非單純依靠血管成像那麼簡單的進行決定,還需要根據患者的情況,缺血證據等綜合判斷!關注我們,每天都有更新的科普推送給您。

13254680852
2019-07-13

心建康醫生你好:想請教 ̄個問題、心臟冠脈血管狹窄到99了怎麼這個患者沒有心交痛發作?心肌怎麼會不缺血呢?並且這麼嚴重的朵塞人還能堅持生活嗎?我很不理解、我做了冠脈CTA撿查左主幹前降支LAD開口處狹窄約65/75的程度吃起藥有時心交痛都要發作怎麼99的朵塞就沒有心交痛發作怪了σ

zjs204198816
2019-05-31

因為好人麼善,吃虧多。壞人奸詐,佔便宜多,如此好人心裡多吃虧不平衡,心情總諉屈,久之便受內傷,影響壽命。壞人總佔便宜,無心理負擔,還為奸詐所得慶賀。所以不受心理傷害。活千年。

demon路西法
2019-05-30

問題分析: 你好,根據你的描述,冠狀動脈左前降支重度狹窄,建議你需要及時去醫院就診,積極的予支架治療,至於費用,是因人而異的

雪素莲花
2019-08-02

堵死了就得支否則搭橋

杰131132186
2019-06-23

哈哈哈