我國可以說是個乙肝大國，有10%的人屬於長期乙肝病毒攜帶者。而我國的絕大多數肝癌病人都是由慢性乙肝發展而來的。慢性乙肝，肝硬化，肝癌，號稱肝三部曲。很多慢性乙肝病人整天提心吊膽，害怕哪天肝細胞悄無聲息的癌變。實際上，我國2000萬慢性乙型肝炎患者，如果不治療，大概會有20%左右進展為肝硬化，進展為肝硬化的那部分乙肝患者中，又有25%左右可能會進展為肝癌。也就是說，絕大多數的乙肝患者可以長期穩定在“第一部曲”階段，只有少數人走到“第二部曲”，極少數患者達到“第三部曲”。當然，也有少數人是從慢性乙肝直接發展到肝癌。
那麼，有乙肝的人出現什麼症狀時說明要癌變了呢？很多時候肝癌細胞的惡變真的是悄無聲息的，沒有任何症狀，也不會給機體發出任何預警信號。即便有一些蛛絲馬跡，也是非特異性的，與常見的其他疾病症狀非常類似。
包括
1.右上腹隱痛 當出現右上腹部隱痛時，說明可能乙肝病毒活動，肝臟炎症加重。
2.食慾不振 當肝功能減退時，消化吸收功能下降，會出現食慾不振，厭油膩，腹瀉，噁心嘔吐等症狀。
3.小便色黃 當肝功能異常時，部分肝細胞破壞，會引起膽紅素升高，出現小便呈濃茶樣，或出現鞏膜發黃。
4.乏力 如果在飲食睡眠都正常，且沒有勞累的情況下，出現疲乏無力的感覺，要警惕乙肝活動甚至癌變可能。
5.體重下降 近一兩個月出現消瘦，體重下降，可能是癌細胞消耗大量營養物質引起的。
實際臨床中，有一部分人是體檢過程中發現的肝癌，甚至有部分人根本不知道自己感染過乙肝病毒，所以並不是嚴格的按照三步走的順序來發展。對於知道自己有乙肝的人，不要老是去關注癌變前會有什麼信號，身體會發生什麼變化，因為有時候一旦這些症狀出現，可能病情已經很嚴重了。對於他們來說，重點是遵從專科醫生的醫囑，長期口服抗病毒藥物，定期複查肝功能和乙肝病毒DNA，儘量將乙肝病毒控制在正常範圍，使肝臟儘量不發展到肝硬化的地步。爭取每年做1-2次肝膽胰脾B超和血清AFP檢測，發現異常時及時治療。對於慢性乙肝病人，平時要戒菸戒酒，不亂吃一些傷肝的藥物，不勞累，不熬夜，保持心情舒暢，平時多吃一些富含優質蛋白質的食物。
我是小影大夫。乙肝-肝硬化-肝癌，三部曲想必大家都聽過。目前我過仍然是乙肝大國，在發生肝癌的人群中，大多數也是乙肝患者。乙肝和肝癌的關係非常密切。那有乙肝的人出現什麼症狀說明要癌變了呢？早期可以沒有任何症狀，出現症狀能被人發現的已經說明腫塊很大了。所以建議，乙肝的朋友，要定期體檢篩查早期肝癌。
病例1.右上腹痛1周，發現巨塊型肝癌
那天中午我值班，27歲女性，腹痛就診，由丈夫攙扶著走進檢查室，我問她有什麼不舒服，她說一週前出現右上腹部疼痛，開始時隱痛，今天疼痛加劇了，才來就診。我隨後叫她躺下去。圖片出來後，我嚇一跳，巨塊型肝癌，有10cm這麼大的腫塊，這個癌腫起碼長了有半年到一年，竟然現在才來就診。
看到這個圖片，其實那個時候有點生氣，生氣她為什麼這麼晚才來看病。我隨後出去問她，有沒有乙肝，她說有十年了。這期間一直沒有做檢查隨訪嗎？她說沒有。這麼年輕，為什麼一點醫學的常識都沒有。有乙肝，要定期隨訪的呀。
病例2.突發腹痛--肝癌破裂出血
這是一個54歲的男性，晚上9點多突發腹痛就診。突發腹痛的原因有很多，肝膽胰脾腸管的病灶都可以引起突發腹痛。這個患者，當時血壓有點低，所以接診的臨床醫生也跟著過來檢查室。圖片出來後是肝硬化、肝癌，這個肝癌破裂出血了，腹腔有積血。如果繼續出血，有休克死亡的可能。
肝癌特別是長在肝臟邊緣的肝癌，癌腫小的時候沒有什麼症狀，癌腫的血供豐富，越長越大，靠近肝包膜的癌腫，很容易破，就是破裂出血，流到腹腔裡，表現為突發劇烈腹痛，臉色蒼白、血壓下降等休克表現，搶救不及時導致死亡。
病例3.黃疸、消瘦、乏力
39歲，男性，黃疸一週就診。臉面部，甚至全身慢慢變黃，眼睛的虹膜變黃，這就黃疸。不明原因的消瘦，吃飯也吃的少了。出現這樣的症狀，大多數都是肝臟或者膽道的問題。一做檢查，果不其然，肝硬化，門靜脈高壓，肝臟還有個5cm大的肝癌。
像這樣的例子，臨床工作中還有很多很多。
上面三個例子，有幾個共同點，一是都知道自己有乙肝，二是發現的肝癌都已經很大了，三是都是出現了症狀才就診。小的肝癌不會有任何症狀，等到出現症狀就診時，癌症都已經長了很大了。這也是為什麼在生活中，聽到很多人說，誰誰一下子就肝癌晚期了。是的，要想提前發現，只有定期篩查。
乙肝的朋友，要做到定期體檢查肝功能，抽血查AFP，做肝臟的超聲檢查。如果有條件的，還可以做上腹部CT或磁共振平掃＋增強掃描。沒有肝硬化背景的，時間可以為半年到一年。如果有肝硬化的，時間為半年左右。小肝癌治療效果很好，可以射頻消融把癌腫殺死。儘早發現，儘早治療。
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乙肝病毒是肝癌的最主要原因之一，但感染乙肝病毒不代表一定會發展為肝癌。一個普通的乙肝病毒健康攜帶者和肝細胞癌患者之間，隔著或長或短的一段距離。
在肝癌發生前的一段時間，乙肝病毒感染者要經歷感染本身的自然發展史，即免疫耐受期、免疫活動期、免疫清除期、再活動期的演變。當乙肝肝炎再活動以後，倘若不使用藥物干預，疾病的發展可能會呈現慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌的“三步曲”的歷程。
而肝炎再活動以後，通過積極的抗病毒治療抑制病毒複製，從而防止隨肝炎活動而發生的肝纖維化改變，甚至在早期肝硬化時還有可能逆轉至正常。
那麼，有乙肝的人出現什麼症狀，提示要癌變了呢？我們知道，乙肝向肝癌轉化的過程中，肝硬化是其中的核心環節。可以說，在絕大多數情況下，癌變必須要經歷肝硬化。而肝硬化的發生，不是突然的，是潛移默化的，頗有點像“在沉默中爆發”的感覺。
儘管癌症如此隱祕的發生，在臨床上還是會有一些蛛絲馬跡，當出現以下的跡象時，要注意排查肝癌：
1、無明顯原因的乏力、消瘦、面色晦暗或暗沉、肌膚無光澤、肝區不適或疼痛、出現肝掌和蜘蛛痣等
2、普通的常規體檢提示肝功能正常或輕微異常的情況下，白蛋白下降、甲胎蛋白超過500或長期持續在20~500之間。
3、影像學檢查如B超或者CT最直接的提示是，突然出現大小不一的結節。
4、對於年齡超過40歲的男性，乙肝病毒DNA高複製、谷丙轉氨酶反覆輕度異常、HBV基因C型，又有吸菸、飲酒、糖尿病、脂肪肝、血色病、自身免疫性肝病者，出現上述三種情況，更要引起注意。
特別提醒：乙肝病毒攜帶者千萬不要按網上的一些症狀胡亂對號入座，定期做肝功能、乙肝病毒DNA和B超等常規檢查，足以在大多數情況下早期發現可能的癌變。
肝炎癌變是有個過程的，主要是乙肝→肝硬化→肝癌，所以乙肝到肝癌中間還要經歷肝硬化及腹水，還有全身症狀的出現，肝功能減退及肝門靜脈高壓等症狀，肝癌還有一個很嚴重的症狀就是肝區的持續性劇烈疼痛。
乙肝主要是由於乙肝病毒感染，一般情況下乙肝病毒攜帶者及乙肝小三陽的患者癌變的可能性比較小，但是大三陽長期遷延不愈以及之間不當者，有一定可能會發展為肝癌，而且乙肝小三陽反覆發作也可以發展為肝硬化，而肝硬化癌變的可能是很高的。
乙肝發病的程度不一樣，前期是沒有明顯症狀的，到了後期會出現乏力納差、食慾不振、惡性嘔吐、腹脹及肝脾腫大，肝區疼痛等症狀，而病情加重時會出現面部灰暗、蜘蛛痣及肝掌、腹水等症狀。
而乙肝也是主要的肝癌致病原因之一，乙肝在人體內的潛伏期比較長，慢性乙肝長期治癒不良，而且反覆發作，由於肝功能異常及門靜脈高壓導致人體各系統出現異常，消化道及腹壁靜脈曲張，甚至破裂出血。乙肝不及時治療會導致肝內纖維結締組織增生，最終導致肝硬化，肝硬化，肝硬化進一步發展就是肝癌。
因此乙肝發展到癌變，會出現肝脾腫大、肝區疼痛、消化系統出血等這些症狀說明乙肝就有可能癌變，所以說乙肝這種疾病早發現早治療。
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段醫生答疑在線🔑乙肝怎麼發現癌變🔑
（1）乙肝患者進展為肝癌，最主要的途徑是：乙肝→→肝硬化→→肝癌。
（2）少部分乙肝患者，在沒有明顯的肝硬化時就形成了肝癌。乙肝病毒可直接刺激肝細胞癌變 ，而且也與基因有關，多發生在家族中有肝癌人群。
肝癌一般起病比較隱祕，早期的症狀不明顯，容易被忽略，出現典型的症狀時一般已經進入了中晚期。
（1）肝區疼痛是發現肝癌最主要的症狀，很多乙肝患者都是因為肝區疼痛才檢查發現的肝癌。表現為肝區（右上腹）持續的鈍痛或脹痛，有時可牽扯到右肩疼痛。
（2）右上腹觸摸到包塊：有些人可以在右側肋緣下或者在上腹中部的劍突下觸摸到局部的包塊，質地比較硬，表面凹凸不平。
（3）全身的表現：比如全身乏力、體重驟降甚至消瘦、發熱等，
（4）黃疸不斷加重：這多是肝癌的晚期表現，雙眼鞏膜和皮膚黏膜黃染，尿黃等。
（5）消化的症狀不斷加重：包括食慾減退、腹脹、噁心、嘔吐、腹瀉等。
（6）血液系統的變化，比如血小板、白細胞降低，貧血，凝血異常，經常有皮出血、牙齦出血、皮膚黏膜的出血等。
（7）有些人直接是在治療嚴重肝病併發症時發現：比如腹水、上消化道出血、肝昏迷等。
近幾年，通過醫生對乙肝病人的相關知識的普及，很多人是通過定期檢查才發現的。常規定期檢查的項目是彩超和甲胎蛋白。當發現異常時，必須依靠強化CT和核磁來明確。
（1）乙肝病人要想預防肝癌，能做到的就是：①需要乙肝抗病毒治療的積極抗病毒，不需要抗病毒治療的定期檢查，②定期篩查肝癌，③戒酒。
（2）已經肝硬化了，或者肝癌家族史的乙肝患者，更應該縮短篩查肝癌的時間，至少半年一次。
（3）肝癌發現得越早 ，根治的可能越大，而且能延長壽命，改善生活質量。
肝癌是全世界範圍內最常見的惡性腫瘤之一。在我國，導致肝癌發生最重要的原因就是乙型肝炎病毒感染。我國又是一個乙肝大國，感染乙型肝炎病毒的患者最擔心的問題就是會不會發生癌變？癌變有什麼症狀？
首先，肝癌的早期並沒有什麼特異的臨床表現，若出現症狀，一般都發展到中晚期了。因此，不要等到有症狀了才去醫院。乙肝患者最需要關注的是如何防止發生癌變。
需要避以下免誘發乙肝癌變的因素
1.酗酒 長期酗酒可促進乙肝向肝硬化甚至肝癌方向發展。
2.濫用藥物 盲目服用藥物會對肝臟造成很大的損害，乙肝患者要規範治療，避免盲目用藥。
3.沒有接受治療 很多肝炎病人錯誤的認為這是一個並不嚴重的問題，放任不管，更沒有定期檢查肝功能和肝臟超聲。
4.食用黴變、醃製食物 長期攝入黴變、醃製的食物會導致肝臟的癌變。
汪醫生特別提醒：從乙肝發展到肝癌是一個漫長的過程，未經治療的患者大概需要20年左右的時間，而且只有少部分人會發展為肝癌。因此，對於感染乙型肝炎得患者，不要過分擔憂，但一定要引起重視。應從飲食習慣、生活習慣等多方面加以注意，同時要接受正規治療，定期檢查肝功能。
HBV攜帶者和乙型肝炎患者都是受到乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的。乙肝病毒主要通過母嬰傳播、血液傳播、性接觸傳播三種途徑。乙肝的四點危害人體健康，需要了解。
1、人體內，如果長期存在乙肝病毒會損傷肝臟。
2、乙肝若發展至肝硬化或肝癌，會危及生命。根據慢性乙肝進程發展看，肝硬化發生率在2%-20%。代償期肝硬化發展到失代償期肝硬化為20%-23%;。代償期肝硬化發展到肝癌為6%-15%。
3、還會加重原有疾病。比如慢性乙肝後高膽紅素血癥、脂肪肝、肝原性糖尿病。
4、給心理帶來負擔，引起正常生活與工作。
哪些症狀懷疑乙肝病毒感染？
乙肝病毒的潛伏期為6周～6個月，一般為3個月。番茄醫生提醒，肝炎病毒從入侵人體，直到出現症狀這段時間為潛伏期。
1、全身性症狀
全身疲乏無力、輕度發熱、多夢失眠。
2、消化道不適
由於肝炎患者，肝功能異常後，出現噁心、上腹部不適、腹脹、食慾減退、厭油。
3、肝區隱痛
一般認為，慢性乙肝患者較少出現肝區隱痛，並且多數為輕度的疼痛感。
4、黃疸
乙肝患者，肝功長期異常可以導致血液中，膽紅素濃度上升，表現為皮膚與眼睛發黃。這是因為膽汁酸排出障礙後，導致血液膽汁酸濃度升高，過度膽汁酸沉積後刺激末梢神經，引起皮膚瘙癢。
5、肝脾腫大
因為炎症刺激下，導致肝臟與脾臟水腫、充血、膽汁淤積，出現肝脾腫大。
6、肝病面容
慢性乙肝患者，特別是肝硬化患者會出現肝病面容，表現出面色晦暗。同時出現肝掌。
7、肝纖維化
當炎症長期不愈並反覆發作，肝內纖維結締組織增生，導致降解酶活性下降，細胞外基質沉積形成肝纖維化。
如果出現以上七種症狀，不要隨意買藥服用。應及時到醫院檢查治療。
沒有這麼敏感的指標或者症狀，一旦癌變就會發現。
乙肝---肝硬化--肝癌，是乙肝病毒感染後，如果任其發展的肝癌三部曲。乙肝肝硬化患者，並不都是發生癌變，肝硬化患者肝臟大小形狀改變，全肝不滿大小不一的硬化結節。這就是肝癌的背景，肝癌的發生是悄無聲息的，有時早期的肝癌結節與肝硬化結節不好鑑別，容易當作是肝硬化結節。肝臟發生癌變後，一般沒有明顯的症狀，患者無主觀異常感受。
一般肝癌發生到一定程度後，會引起右上腹疼痛，或者有肝臟腹水增加，但是這些都不是診斷肝癌的依據。肝細胞肝癌的診斷一是有乙肝或者丙肝的病史，還有結合肝癌的特異性標誌物甲胎蛋白（AFP)異常，肝臟超聲，或CT或增強核磁共振顯示典型的肝癌佔位性表現，當這三個指標都符合時，可以診斷為肝癌。
肝癌中晚期症狀，一般為乏力明顯，右上腹隱痛或刺痛，右上腹包塊，皮膚鞏膜黃染，食慾明顯減退，牙齦出血，腹水腹脹，肝硬化的症狀加重，比如腹水加重。
總而言之，對於乙肝或丙肝患者，不能等到出現明顯的症狀再想著有肝癌的可能，因為早期的癌變不會引起明顯的症狀。所以，對於慢性肝炎患者，一定要專科就診，規範抗病毒治療，同時定期檢查肝臟，不能僅僅看轉氨酶情況，還有看超聲或肝臟核磁共振情況。
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癌變與乙肝病毒沒有任何關係。患任何癌症跟個人性格情緒有直接關係。若某人命中註定要患肝癌(肝裡可以不存在騙子們說的任何病毒)，相反身帶微量病毒可以超健康。病毒名稱只不過是用來騙錢罷了。
