重疾險真的是確診即賠嗎?

2 個回答
李惠晶说保险
2019-09-01

首先看你買的重疾險的合同,每一種重疾,合同條款裡面都有明確的描述,包含狀態,重疾表現,持續時間等。比如癌症,只要不是明確在免賠條款裡面的,一般拿到確診證明就可以得到理賠。但是某些疾病,可能會有具體的理賠條件,比如合同約定的四個條件裡的三個條件都要滿足,如急性心肌梗塞。同一種疾病,不同保險公司合同條款會有明顯差別,一般容易賠付的保險公司,其重疾保費會相對更貴一些。而那些比較便宜的重疾險,具體理賠的時候,條件要求會更苛刻一些。

湘财精算
2019-08-31

重疾險的理賠,依據被保險人罹患的病種及病情來定。絕對不是完全按照確診即賠這一結論來。總的來說,賠付方式有如下幾類。


1.確診即可賠付:確診即賠的一般是比較容易明確判斷的重疾。
不管有沒有接受治療或手術,只要確診,即可申請理賠。
銀保監會規定的25種重疾中,這類重疾有12種,包括:
惡性腫瘤、多個肢體缺失、急性或亞急性重症肝炎、慢性肝功能衰竭失代償期、雙耳失聰、雙目失明、嚴重阿爾茨海默病、嚴重帕金森病 、嚴重Ⅲ度燒傷、嚴重原發性肺動脈高壓、嚴重運動神經元病、重型再生障礙性貧血。
如圖所示:

重疾險的理賠,依據被保險人罹患的病種及病情來定。絕對不是完全按照確診即賠這一結論來。總的來說,賠付方式有如下幾類。


1.確診即可賠付:確診即賠的一般是比較容易明確判斷的重疾。
不管有沒有接受治療或手術,只要確診,即可申請理賠。
銀保監會規定的25種重疾中,這類重疾有12種,包括:
惡性腫瘤、多個肢體缺失、急性或亞急性重症肝炎、慢性肝功能衰竭失代償期、雙耳失聰、雙目失明、嚴重阿爾茨海默病、嚴重帕金森病 、嚴重Ⅲ度燒傷、嚴重原發性肺動脈高壓、嚴重運動神經元病、重型再生障礙性貧血。
如圖所示:


2. 確診並且實施某些治療手段或經過規定的手術,才能賠。

銀保監會規定的25種重疾中,這類重疾有5種,包括:
重大器官移植術或造血幹細胞移植術、良性腦腫瘤切除、心臟瓣膜手術、主動脈手術、冠狀動脈搭橋手術。
如圖所示:

重疾險的理賠,依據被保險人罹患的病種及病情來定。絕對不是完全按照確診即賠這一結論來。總的來說,賠付方式有如下幾類。


1.確診即可賠付:確診即賠的一般是比較容易明確判斷的重疾。
不管有沒有接受治療或手術,只要確診,即可申請理賠。
銀保監會規定的25種重疾中,這類重疾有12種,包括:
惡性腫瘤、多個肢體缺失、急性或亞急性重症肝炎、慢性肝功能衰竭失代償期、雙耳失聰、雙目失明、嚴重阿爾茨海默病、嚴重帕金森病 、嚴重Ⅲ度燒傷、嚴重原發性肺動脈高壓、嚴重運動神經元病、重型再生障礙性貧血。
如圖所示:


2. 確診並且實施某些治療手段或經過規定的手術,才能賠。

銀保監會規定的25種重疾中,這類重疾有5種,包括:
重大器官移植術或造血幹細胞移植術、良性腦腫瘤切除、心臟瓣膜手術、主動脈手術、冠狀動脈搭橋手術。
如圖所示:


3. 確診疾病後維持一段時間,或達到某種狀態後,才能賠。

這一類重疾,具體的賠付時間按重疾種類而定。
銀保監會規定的25種重疾中,這類重疾有7種,包括:
腦中風後遺症、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期)、腦炎後遺症或腦膜炎後遺症、深度昏迷、癱瘓、嚴重腦損傷、語言能力喪失。
如圖所示:

重疾險的理賠,依據被保險人罹患的病種及病情來定。絕對不是完全按照確診即賠這一結論來。總的來說,賠付方式有如下幾類。


1.確診即可賠付:確診即賠的一般是比較容易明確判斷的重疾。
不管有沒有接受治療或手術,只要確診,即可申請理賠。
銀保監會規定的25種重疾中,這類重疾有12種,包括:
惡性腫瘤、多個肢體缺失、急性或亞急性重症肝炎、慢性肝功能衰竭失代償期、雙耳失聰、雙目失明、嚴重阿爾茨海默病、嚴重帕金森病 、嚴重Ⅲ度燒傷、嚴重原發性肺動脈高壓、嚴重運動神經元病、重型再生障礙性貧血。
如圖所示:


2. 確診並且實施某些治療手段或經過規定的手術,才能賠。

銀保監會規定的25種重疾中,這類重疾有5種,包括:
重大器官移植術或造血幹細胞移植術、良性腦腫瘤切除、心臟瓣膜手術、主動脈手術、冠狀動脈搭橋手術。
如圖所示:


3. 確診疾病後維持一段時間,或達到某種狀態後,才能賠。

這一類重疾,具體的賠付時間按重疾種類而定。
銀保監會規定的25種重疾中,這類重疾有7種,包括:
腦中風後遺症、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期)、腦炎後遺症或腦膜炎後遺症、深度昏迷、癱瘓、嚴重腦損傷、語言能力喪失。
如圖所示:

重疾險的理賠,依據被保險人罹患的病種及病情來定。絕對不是完全按照確診即賠這一結論來。總的來說,賠付方式有如下幾類。


1.確診即可賠付:確診即賠的一般是比較容易明確判斷的重疾。
不管有沒有接受治療或手術,只要確診,即可申請理賠。
銀保監會規定的25種重疾中,這類重疾有12種,包括:
惡性腫瘤、多個肢體缺失、急性或亞急性重症肝炎、慢性肝功能衰竭失代償期、雙耳失聰、雙目失明、嚴重阿爾茨海默病、嚴重帕金森病 、嚴重Ⅲ度燒傷、嚴重原發性肺動脈高壓、嚴重運動神經元病、重型再生障礙性貧血。
如圖所示:


2. 確診並且實施某些治療手段或經過規定的手術,才能賠。

銀保監會規定的25種重疾中,這類重疾有5種,包括:
重大器官移植術或造血幹細胞移植術、良性腦腫瘤切除、心臟瓣膜手術、主動脈手術、冠狀動脈搭橋手術。
如圖所示:


3. 確診疾病後維持一段時間,或達到某種狀態後,才能賠。

這一類重疾,具體的賠付時間按重疾種類而定。
銀保監會規定的25種重疾中,這類重疾有7種,包括:
腦中風後遺症、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期)、腦炎後遺症或腦膜炎後遺症、深度昏迷、癱瘓、嚴重腦損傷、語言能力喪失。
如圖所示:

比如腦中風後遺症,雖然確診了,但需要達到兩個條件:一是等待180天后;二是看是否留下嚴重的後遺症,才能決定是否賠付。


4.既包括確診即賠,也包括維持一定時間後再賠
這類疾病以急性心肌梗塞為典型。
如圖所示:

重疾險的理賠,依據被保險人罹患的病種及病情來定。絕對不是完全按照確診即賠這一結論來。總的來說,賠付方式有如下幾類。


1.確診即可賠付:確診即賠的一般是比較容易明確判斷的重疾。
不管有沒有接受治療或手術,只要確診,即可申請理賠。
銀保監會規定的25種重疾中,這類重疾有12種,包括:
惡性腫瘤、多個肢體缺失、急性或亞急性重症肝炎、慢性肝功能衰竭失代償期、雙耳失聰、雙目失明、嚴重阿爾茨海默病、嚴重帕金森病 、嚴重Ⅲ度燒傷、嚴重原發性肺動脈高壓、嚴重運動神經元病、重型再生障礙性貧血。
如圖所示:


2. 確診並且實施某些治療手段或經過規定的手術,才能賠。

銀保監會規定的25種重疾中,這類重疾有5種,包括:
重大器官移植術或造血幹細胞移植術、良性腦腫瘤切除、心臟瓣膜手術、主動脈手術、冠狀動脈搭橋手術。
如圖所示:


3. 確診疾病後維持一段時間,或達到某種狀態後,才能賠。

這一類重疾,具體的賠付時間按重疾種類而定。
銀保監會規定的25種重疾中,這類重疾有7種,包括:
腦中風後遺症、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期)、腦炎後遺症或腦膜炎後遺症、深度昏迷、癱瘓、嚴重腦損傷、語言能力喪失。
如圖所示:

比如腦中風後遺症,雖然確診了,但需要達到兩個條件:一是等待180天后;二是看是否留下嚴重的後遺症,才能決定是否賠付。


4.既包括確診即賠,也包括維持一定時間後再賠
這類疾病以急性心肌梗塞為典型。
如圖所示:
急性心肌梗塞的賠付,至少要滿足其中三項條件才可進行。
如果直接滿足了前三項,那麼就不需要滿足第四項等待90天的條件了;

如果前三項只能滿足其中的兩項,就只能選擇發病90天后,去做第四項的檢查,符合條件的話才能進行賠付。


5. 間隔期滿後賠付。

在多次賠付的重疾險理賠過程中,保險公司會設定出兩次賠付中間的間隔期。以兩次賠付的康惠保多倍版為例,就是第一次重疾確診之日起至少365天后,再次確診重疾才能賠付。


除了銀保監會規定的重疾險中必須涵蓋的25種重疾外,市面上各家保險公司的重疾險大多都包含了一百多種重疾,每款產品保障的病種不一,而且即便是同一病種,每家保險公司約定的賠付標準也有所差異,需要參考各家保險公司合同條款來看。

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