老母親頭昏上醫院檢查，住院四天總計費用5093元，收費項目74項，這合理嗎？
合不合理不怎麼清楚,總之現在的醫院吃人不吐骨頭肯定是真的。說件親身經歷的事情，前幾年我爸騎摩托車因下雨路滑撞到了路邊停著的一輛五菱之光上，幸虧我小舅子正好路過看到我爸在路上躺著趕緊抱上車往醫院送去，等我趕去的時候已經全身檢查完了，診斷為腰椎第幾節怎麼怎麼的，幾年前的事了確實忘了，總之就是腰椎上撞的不對了，拍的那些片子我也看不懂，記得當時人比較多，連個病房都沒有，所以在醫院走廊裡支了個床就先住下了。
第二天醫生通知說錢不夠了（進醫院時小舅子先交了5000）所以我又去充了5000塊，第二天下午有個醫生過來看了一下我爸，然後把我叫到旁邊跟我說腰椎這個地方必須得動手術，要不然以後也站不起來了，你先準備五萬塊錢，儘快給安排手術。因為關係到動手術了我說我跟我媽先商量一下。其實也不是要商量，因為我媽有一個遠房妹妹是這個醫院的領導，親戚是親戚畢竟遠了點，所以當時也沒打算找人家，能不麻煩就儘量不麻煩人家了。這關係到動手術了，所以我就想讓我媽問問到底什麼情況。
晚上我媽去找的她妹妹把情況說了一下，隔天早上人家就過來看我爸了，陪著一個男的也就是骨科主任，過來以後關於手術什麼的都沒說，就和我爸媽聊了幾句就走了，人家前腳剛走那主任就給我爸從走廊安排到病房裡了，並且主動過來跟我說在這兒住幾天回家養的吧，不用動手術，噓寒問暖了一頓就走了。
前前後後一共住了8天，退回來差不多一千塊，出院時又開了三千來塊的藥吧，共花了一萬二左右，出院後我爸在家躺了接近一年才好利索。
後來才聽說腰椎這個地方動手術危險性很大，如果真做手術了有可能就真的再也站不起來了，像我爸這種情況只能慢慢調養。
說起生病去醫院檢查老子就來氣，本人多年膽結石，大家都知道，那疼起來真是要命。前年夏天，有天半夜膽結石發了，翻滾折騰了半夜，天亮了想著去市裡大醫院看看，哪知那狗屁主任專家讓住院，那住院就住唄，只要能止疼，可沒想到，厚厚的一疊檢查單，樓上樓下，左樓右樓，前樓後樓，一天下來，半分藥沒用，到晚上實在是忍不住了，人差點疼死了，那狗屁專家給了顆止疼栓讓塞屁眼。第二天，本想著該用藥了，可又是一疊檢查單，並通知核磁共振讓取節育環取假牙，並且昨天的檢查費用單也來了，共計四千多，這下可把老子搞冒火了，衝到醫生辦公室，把那狗屁主任一頓好罵，檢查單直接摔他臉上，並說現在就和他去找院長，找醫保局，看看老子膽結石發了，為毛還要查耳朵聽力眼睛視力，那狗東西開始還嘴硬，後來就慫了，當天的檢查一項沒做，立馬用藥。可把老子疼的，兩天兩夜，那滋味想起就恨的牙癢癢，所以，醫患關係緊張那真不能完全怪患者，某些狗屁的醫生呀專家呀，是真他媽該打，醫院內不打院外都逮住了狠狠打出他的翔來，太他媽招人恨。
春節期間，正月初七，晚上8點半，無痛血尿，但後腰部痠痛乏力，去急診看病，尿常規顯示隱血3+，無損紅細胞4000+，無白細胞，排除尿路感染。然而，彩超提示一切正常，醫生開了碳酸氫鈉片劑，說回家吃，明天還有血尿就掛泌尿外科。轉天，血尿繼續。泌尿外科醫生問有無醫保，答，有。直接收住院，尿常規，全血生化，胸透，全腹增強CT，然後再評估是否做膀胱鏡。結果增強CT提示尿路結石，位置在腎臟和輸尿管結合部位，大小5mm，卡住下不來，並提示腎盂積液，尿路感染。醫生建議體外衝擊波碎石加藥物排石（小金丸+腎石通），如不成功考慮內鏡激光碎石。並輸液抗感染。碎石後第二天血尿消失，醫囑，繼續服用排石藥物至出院後的15天，然後必須複查。複查顯示正常。共住院6天（實際4天），費用7580，社保+補充一報銷後，自付1900（體外碎石屬於日間微創手術，全自費，共計819元），工會互助保險報銷900，最後自付1000元。所以，這年頭要有社保才行，否則看不起病。如果是危重大病，社保也是無能為力。唉。
以前的醫生看病，八成把握就敢下藥了，試試看，無效再查。現在呢，沒有十成把握，檢查就繼續做下去，直到檢查做盡，可能就為那1%的誤診可能去做更多的檢查，這就是舉證倒置的威力了。所以現在醫生看病，檢查不僅是診斷的過程，也是保護自己的過程，所以，有一點頭疼，醫生上去就讓你查個ct千萬別憤怒，萬一是腦瘤啥的誤診了，醫生可能吃不了兜著走。允不允許醫生有一定比例的誤診，實際上就是要不要為1%可能的誤診投入100%的資源，這是個經濟學的問題了，可是，中國從沒人討論這個，普遍的觀念是不容許醫生誤診的，那麼，為1%潛在的誤診浪費另外99%的醫療資源就是必然的了。
有一些病人來看病，我總是希望能夠多查一查。
有一些病人來看病，我總是希望能夠不要再折騰。
知道為什麼嗎？
我想你一定能夠說出千萬條，但肯定不是因為我作為醫生心情好不好這一條。
我曾經在多篇文章、多個場合強調過：相同的疾病發生在不同的人身上會有不同的症狀，相同的症狀發生在不同的患者身上也萬有可能是不同的疾病。
我也曾經在自己的頭條、公眾號等多個地方反覆的說過：有一些病人讓你小心翼翼，結果卻平安無事；有一些病人看似平安無事，實際上卻危機四伏。
總而言之，患病看病這種事是一門很高深很複雜且會變化的事情，絕不是我們滿盲目自信的那般容易。
臨床一線的醫者都會有這樣類似的感觸：行醫之路，戰戰兢兢，如臨深淵，如履薄冰！
還是通過舉例來說明一下吧
第一個例子：
有一位55歲的糖尿病患者，因為意外摔倒而出現了下肢骨折，骨折後長期臥床。且患者因為類風溼關節炎，長期口服含有激素的某種藥物，從外表上來看有著典型的滿月臉、水牛背、鯉魚嘴....
術後出院，在家修養的第四天，患者突發胸悶氣喘，大喊淋漓！甚至被送進搶救室的時候，已經口脣烏紫，嚴重紫紺！基本的檢查結果也有著明顯的異常：嚴重的1型呼衰、DD是正常值的300倍！
患者的病史很明確，甚至已經直指罪魁禍首了！
會不會是急性肺栓塞？所有的高危因素幾乎全部具備，甚至連症狀也非常符合！
然而，可惜的是不僅不是肺栓塞，甚至連下肢靜脈血栓都沒有！
可惜的是，患者症狀緩解後簽字離院了，沒有得到明確的診斷結果。
第二個例子：
有一位中年男性患者，因為頭痛三天來帶急診室。
患者的自述原話是：“以前感冒都能扛過去，這一次實在扛不住了，頭痛的厲害！”。
聽完患者的描述後，基本的體格檢查後，我建議患者做頭顱CT檢查。
患者卻吃驚的盯著我：“事情搞大了，你不要嚇唬我！”。
許多人都有這樣的心態，甚至對醫生滿是懷疑和腹誹。
我是吃飽了撐的嘛，沒事嚇唬病人玩嗎？
最後CT是蛛網膜下腔出血！
教科書上說蛛網膜下腔出血的病人會有一生之中最劇烈頭痛的經歷，請記住，這是教科書上描述的典型症狀，不要忘記了生活中更多的不典型症狀患者！
第三個例子：
很多年前的一個夏季夜班，一位60歲左右的大叔因為腹痛嘔吐來到急診。
患者要求直接輸液，理由是一年前自己做過胃鏡，明確有慢性胃炎。
我要求患者先做心電圖，原因是：慢性胃炎這種病誰沒有呢？就算有同這一次發病也不一定有關係。更何況，患者有多年的高血壓病史，發病前有飲酒。
但是，患者堅決拒絕，寧願在病歷本上簽字也不願意做檢查。
無奈之下，我只好答應開藥輸液的要求。
但是，就是護士正在配藥，還沒有輸液之際，我突感心中不安，隱約覺得有事要發生。
於是，我又找到患者，勸說他：“還是做一個心電圖，不收錢可以了吧？”。
因為急診搶救室中有心電圖機，所以可以先檢查後收費，或者有時候不收費。
患者終於答應我了，結果真的是廣泛前壁的心肌梗塞！
典型症狀的心肌梗塞是胸悶胸痛，但生活中還有更多的不典型症狀的心肌梗塞，尤其是以上腹痛或者消化道症狀為主的不典型症狀急性心肌梗塞患者。
第四個例子
以頭昏位例，有一個病人讓我至今難忘，因為這個病人差一點被誤診，乃至死亡！
有一位不到70歲的老年女性患者因為頭昏來到急診，要求開一點所謂的活血化淤的藥。
這個要求當然不能輕易滿足，因為導致頭昏的原因有很多：高血壓、低血壓、頸椎病、腦梗塞、冠心病、感冒等等。
結合患者的病情，最起碼要做個頭顱CT排除腦出血等危重疾病。
做了頭顱CT，結果並沒有明顯異常。
患者要求開藥回家服用，子女要求住院。
最後安排患者住院治療，因為患者頭昏到難以抬頭。
就在問診的時候，患者突發右眼視物模糊，伴頭痛。
經過一系列驚心動魄的檢查，最終確診導致老人先是頭昏繼而頭痛視物模糊的根本原因竟然是主動脈夾層！並且已經撕裂了頸動脈！
對，你沒有看錯，是主動脈夾層，沒有任何胸痛、背痛的主動脈夾層！
類似這樣的故事，在急診還有許多。
面對這樣的病人，我希望能夠多做一些檢查，因為患者還有希望，還能夠通過努力來延緩生命或提高生活質量。
但，有時候，有一些病人，我也會常常對家屬說：“能吃就吃點，能喝就喝點，其它的檢查或治療也沒有什麼意義。”
因為活著對這樣的病人來說，其實是一種更大的痛苦。
如果有一天，我的醫生要求我去做檢查，如果我還有錢的話，我一定會心滿意足的去檢查。
讓更多瞭解更多一點！
最後一支多巴胺：急診執業醫師，遇見許多人，碰見許多事！
從一個醫生的角度來回答一下，可能是一家之言，在中國醫療上有個舉證倒置的說法，出現了醫療糾紛，醫生要自己證明自己沒有做錯。從這個說法出現，患者的各項檢查明顯真多，比如:一個人眼睛前面出現了黑影，大多數情況下玻璃體渾濁，以前眼底檢查一下沒發現出血裂孔，就讓患者點點眼藥水觀察就行了。（注意這時醫生沒有任何證據證明自己沒有誤診），現在要做b超證明當時沒有出現網脫，做眼底照片證明沒有出血，做OCT證明沒有老年黃斑變性等等（一旦有糾紛這些影像學資料證明醫生沒有誤診）。用官方的話來說，為患者排除了疾病，保護了自己，為醫院創收，是個多贏的局面。就像當年南京法官的宣判，決定了大多數人不敢做好事了。
這個收費看起來還是合理的。
一天早晨感到肚子痛，並且越來越重。於是我就去了一趟醫院，在醫院待了兩個小時，就花費了將近1600元，並且一粒藥都沒有開。診斷為輸尿管結石。化驗血，做了心電圖，做了闌尾彩超，輸尿管彩超。化驗血常規，還要化驗凝血，並且還做了全腹CT。最後大夫診斷為輸尿管結石。打了一針止疼針，花了200多元，不用吃藥，只要多喝幾杯白開水，蹦一蹦就會好，一直蹦了一個星期，也不見好轉，最後在藥店又買了500元的藥。這就是在三甲醫院，看病兩個小時所用的費用。
所以我們大家平時一定要注意保養好我們的身體，不抽菸，少喝酒，多喝水，勤運動，保持快樂的心情，每年都要做好體檢。這樣才能使我們的錢不會輕易地送給醫院。
老年人頭暈（昏），可大可小。4天住院花了5千元是否便宜還是貴，得看是什麼地方。
在貧民窟，每天1000元的住院費用實在“天價”。在貴族階層，4天5千元住院費用實在是毛毛雨，不需要討論。平民百姓普羅大眾，上個酒樓搓一頓都要兩三千塊錢了。
這就涉及到一個價值觀的問題了。
曾經有一個年輕力壯的小夥子自己騎電動車摔倒，頭暈自行到當地求醫。醫生考慮頭顱外傷行頭顱CT檢查，當時的螺旋CT一個部位600多元。CT結果未見異常，病人拒絕留院只接受急診觀察。
兩個小時後病人突發噴射性嘔吐，隨即意識障礙。給予複查頭顱CT提示腦出血！緊急開顱手術搶救。而如果病人自持“無事”強行離開急診，生命將隨時被死神帶走。
好多疾病急性期處於應激狀態，年輕醫生千萬不要隨意說病人“沒事”。尤其是頭暈，年輕人高血壓病控制不好也可以引起腦出血，更何況是老人家。
有些人吃飽了“撐著”，每年總要花上一千元健康體檢，這是對健康的重視，查沒事肯定高興啦。有些人花天酒地，捨不得上醫院檢查一下身體。而身體垮了，縱然有個高層職位也苦嘆擦肩而過無緣消受。
應該慶幸幾天住院花了幾千元，沒有什麼大的疾病或者後遺症。應該感恩醫生居然能夠把老人家的疾病處理好，哪怕是好轉。畢竟有些臥病在床不能自理甚至痛苦呻吟泣不成聲的老年病人，被疾病折磨得遍體鱗傷。久病床前無孝子，捨不得花錢只能窩在家了。
至於七十多個收費項目，5000元住院費分解開來就多著去。單單20塊錢的血常規拆分起來就有包括白細胞計數、紅細胞計數、血紅蛋白濃度、血小板計數等等30多個項目了。
生命健康，比什麼都重要。多感恩人生一路上幫助的貴人，包括醫護人員，才是人生最美好的事情。至於怎麼悟，需要人生的積澱。
現在一個縣級醫院，先別說治療。進了醫院大門，各處都有保安管理，保安得要工資吧。院內各個角落都清掃的乾乾淨淨，保潔員要工資吧。樓內保潔員，電梯管理員，撫梯管理員，導醫員都要工資吧。電梯，撫梯運行得要電費維修費吧。各種檢查：核磁共振，CT，Ⅹ光拍片，B超，彩超心電議等等各種設備，都是在病號得到治療前所該掏的錢。然後是各種專家，醫生，護士，行政管理等一大堆人等著你拿錢養活他，真正用到病號身上的錢是很少的。但如果醫院不這樣收費怎樣保證醫院的運作，又怎樣讓醫院發展壯大。所以有病你可以選擇不看，但只要你選擇看病，就得捨得花錢。
醫生診病就如同警察破案。警察破案就必須有證據，才能給嫌疑犯定罪。醫生看病，也必須有證據，才能給病人做出診斷。警察的證據來自於調查和技術手段。醫生的證據就來自於各項生理生化技術設備的檢查。試問：警察沒證據能不能給你安個罪名？同理，醫生沒證據，他們也不能隨便給病人下診斷開藥方吧？要不然不成了草菅人命了？醫院裡的設備多是高科技的，價格高昂，都是花錢買來的，幾乎很少有無償捐獻免費使用的。除開醫生的工資成本不說，就這些設備的成本，就需要花很貴的醫療費了！我說的都是實情，不喜勿噴！
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