腎代謝問題導致無法排尿酸,怎麼調理代謝?

3 個回答
李青大夫
2019-08-11

我是天津市泰達醫院的李青,我來回答這個問題。

腎代謝問題導致無法排尿酸,應該採取量大措施來降低血尿酸:一是減少尿酸生成,二是促進尿酸排洩。

一、減少尿酸生成:

1、低嘌呤飲食:嚴格限制動物內臟、海產品和肉類等高嘌呤食物,鼓勵多吃新鮮蔬菜,適量食用豆類及豆製品。

請注意:富含嘌呤的蔬菜(比如萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆類及豆製品等與高尿酸和痛風發作的關係不大,沒有必要嚴格控制。

2、多吃水果:水果富含鉀離子和維生素C,可降低痛風發作的風險。可食用含果糖較少的水果,比如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。

3、大量飲水:可減少痛風發作次數,減輕痛風症狀。如果心腎功能正常,建議多飲水,維持每日尿量2000~3000 ml。

可飲用牛奶及奶製品。

請注意:年輕人喜歡飲用的可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料或含糖軟飲料與酒精有同等的危害,應嚴格限制飲用。

咖啡可能降低發生痛風的風險。

4、禁酒:酒精幹擾尿酸代謝,可增加血尿酸水平和痛風發作的風險,而且飲酒的量越大,痛風發生的風險越高。應當限制黃酒、啤酒和白酒,對紅酒的限制有爭議。

5、減肥:肥胖增加發生痛風的風險,減輕體重可降低血尿酸水平。

二、促進尿酸排洩:

1、儘量避免升尿酸藥物:一些藥物干擾了尿酸從腎臟的排洩而導致血尿酸突然升高,這些藥物有利尿劑,小劑量阿司匹林,免疫抑制劑環孢素,抗結核藥吡嗪酰胺,大部分化療藥等。

2、藥物促進尿酸排洩:可以選擇促進尿酸排洩的苯溴馬隆,成人起始劑量25~50mg/天,最大劑量100mg/天,早餐後服用。對腎臟安全,腎小球濾過率20~60ml/min時,推薦50mg/天,腎小球濾過率<20 ml/min時,或者尿酸性腎石症患者禁用。不良反應有胃腸不適、腹瀉、皮疹和肝功能損害等。

李药师谈健康
2019-08-12

這個問題問到點子上了,之所以出現高尿酸的問題,絕大多數情況下都是因為腎臟對於尿酸的代謝出現了問題。

有統計數據顯示,在高尿酸患者中,90%的屬於尿酸排洩不良型,另外的10%中,還有9%屬於綜合型高尿酸問題,僅有1%左右的高尿酸患者,屬於尿酸生成過多型。也就是說,在高尿酸患者中,大約有99%存在尿酸排洩不良的問題,尿酸排洩不良是什麼原因造成,當然跟腎臟有關係。

這個問題問到點子上了,之所以出現高尿酸的問題,絕大多數情況下都是因為腎臟對於尿酸的代謝出現了問題。

有統計數據顯示,在高尿酸患者中,90%的屬於尿酸排洩不良型,另外的10%中,還有9%屬於綜合型高尿酸問題,僅有1%左右的高尿酸患者,屬於尿酸生成過多型。也就是說,在高尿酸患者中,大約有99%存在尿酸排洩不良的問題,尿酸排洩不良是什麼原因造成,當然跟腎臟有關係。

但有一點需要說明的是,腎臟對於尿酸的排洩功能,主要是腎臟中腎小管對於尿酸的重吸收功能出現障礙,導致尿酸的重吸收增多,而排洩進尿液的尿酸減少而造成的,這並不代表我們的腎臟出現了問題或腎功能出現了大問題,離真正診斷意義上的腎功能受損也還有一定距離。

但腎臟對尿酸的代謝出現異常導致高尿酸問題,而高尿酸如果長期不控制,反過來又會對腎臟功能造成影響,引起腎髓質受損以及腎臟內小動脈的硬化等問題,當出現這樣的問題是,腎臟的整體代謝功能也會進一步受到影響,引起腎功能不全的問題,因此,對於高尿酸,一定要引起重視,積極的進行干預調理。

因為腎臟對於尿酸的排洩不暢引起的高尿酸,重點就應該調理和改善腎臟代謝,降低尿酸,這種想法是很好的,但可惜的是,除了促進尿酸排洩的藥物能夠抑制腎小管對尿酸的重吸收,加速尿酸排洩以外,在飲食調理方面,還沒有太多的好辦法具有明確的改善腎臟尿酸排洩能力的辦法,除了用藥以外,改善腎臟尿酸的代謝能力,還可以考慮以下幾個方面——

1. 多喝水,多喝水對排尿,對於促進尿酸排洩是很好的辦法,不但有利於促進尿酸的排洩,也有助於減少高尿酸帶來的尿酸性腎結石的風險。

2. 少喝酒,飲酒不但能夠促進尿酸在體內的生產,同樣的酒精的代謝物也會影響尿酸的排洩,因此,想要促進尿酸排洩,減少尿酸排洩受到影響,還是應該儘量的少喝酒或不喝酒為好。

3. 多吃富含維生素的蔬果,有研究表明,富含維生素C的果蔬能夠有助於降低尿酸水平,究其原因,與維生素C具有抗氧化作用,有助於維持和促進腎小管及腎臟小動脈的健康有關。多吃新鮮果蔬就好,但不建議高尿酸朋友過來補充維生素C補劑,過來補充維C,反而會影響尿酸排洩。

4. 加強運動,加強運動對於高尿酸的改善效果往往也是很明顯的,運動可以改善血液循環,調節身體的整體代謝功能,也包括了腎臟對於尿酸的代謝排洩功能,需要注意的是,運動後注意多補水,更有利於腎臟健康和尿酸排洩。

5. 注意所服的藥物,有些藥物,如低劑量的阿司匹林,降血壓的噻嗪類利尿劑,一些免疫抑制劑等藥物,都有可能抑制尿酸的排洩,對於高尿酸患者,應該儘量的避免服用這類藥物。

上述談到的幾個方面,雖然不一定都是直接改善腎臟功能從而達到促進尿酸排洩降低尿酸的作用,但也都是高尿酸患者值得注意的方面,對於輕度的高尿酸患者來說,如果能夠做到以上幾個方面,再配合低嘌呤飲食,減少尿酸生成,通常尿酸水平都會有不錯的改善和下降。對於已經發生痛風需要在間歇期控制好尿酸的情況,或雖未痛風,但尿酸水平超過540μmol/L的情況,也應該遵照醫囑合理選擇藥物來降尿酸。

风湿痛风博士龚海洋
2019-08-12

中西藥調理,多喝水促進排洩,適當運動(推薦游泳),控制飲(果汁等飲料)食(含嘌呤高的食物)。

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