為什麼大醫院醫生忙不過來卻不增加醫生？

中國醫療現狀，病人門診數量是呈現倒金字塔狀的，大醫院病人多，基層醫院病人少，患者對大醫院的信任和對自身的健康重視所致。因為病人數量多，醫生的工作量就很大了，住院部病人經常加床，遠超核定床位。而醫院人員編制總額的核定，是依據有關主管部門核准的床位數，按一定的人員編制標準核定的。依醫院的規模和承擔的任務分為三類：300張床位以下的醫院按1∶1.30～1∶1.40計算；300～400張床位的醫院按1∶1.40～1∶1.50計算；500張床位以上的醫院按1∶1.60～1∶1.70計算。包括行政人員、護士、醫技、藥師、後勤等，都依據床位數的比例編制人員。國家新的醫改方向是“保基本、強基層、建機制”，通過建立分級診療制度，合理配置醫療資源、促進基本醫療衛生服務均等化，試圖減輕三級大醫院病人數量，化解“看病難”的瓶頸，確實任重道遠！總的來說，大醫院醫生忙，是在編制核定範圍內，優質醫療資源過度緊張、不均等的供需矛盾。

這樣的大環境下，還有多少人敢報醫學專業啊。反正我老媽在的醫院，不少水平過硬的都出去了，去德美日的最多，在國內累得要死也就罷了，還要擔心生命安全，還得捱罵，自己掏腰包墊了費用患者跑掉還被嘲笑，你說連學醫帶實習苦熬十好幾年圖什麼？
再說護士，前兩年出過一次護工和患者發生矛盾，最後市裡下文，幾個公立醫院不得聘用護工，原本護工的工作全都交給護士。本來男護士就寥寥無幾，一群小護士跑去搬東西回來打針手都抖，還多僱人呢，能留住現在在職的就已經燒高香了。
再轉個昨天剛看到的。

不說那些高大上的“體制”、“愛國”，我想每個人都有資格替自己做選擇，別人再怎麼跳著腳“譴責”，只能讓離開的人慶幸做出正確的選擇，讓沒離開的人堅定離開的決心。

所以總體原因可以歸結如下:

1、願意學醫的人越來越少。

去年夏天，我和我們大學招生辦的老師去招生。
電子、電信、光電，各大工科攤位前門庭若市。
我們攤位寥寥無幾。
其實我們學校八年制是華中地區所有學校裡分數線最高的專業（當年情況而言）。

我記得有個孩子路過同濟門口的時候說，爸爸媽媽，我還是想當醫生。
他爸說，還是算了吧，現在當醫生太危險了。我們希望你平平安安的。

我聽了很贊同。

如果他們知道了我的收入，估計會恨不得拆了我們攤子。

有人說現在醫學院分數線仍然很高，這和我說沒人願意學醫是矛盾的。
事實上，最近醫學院專業的分數已經在下降了。
一個金字塔最先受影響的當然不會是塔尖，所以說北協中山華西同濟湘雅的分數沒降，意義不大。


2、學醫路程艱辛，大醫院招人門檻高。

鄙人雖然不才，所在的醫院沒博士文憑也基本就再見了。除了一些醫技科室。
還要看第一學歷，本科也要是全國那一二十多所醫學院畢業的。
這一點幾乎卡死了所有本科二本、三本醫學院校畢業，通過努力考取了本院研究生的同胞們。

但是你們不必憂傷，這其實是懸崖勒馬。


學醫路途艱辛。
讀大學時候，常年一天八節英文專業課，晚上自習到教學樓關門。
月經考。
學校還拿淘汰制什麼的嚇唬人。

有兩個同學讀了一半受不了了，轉去了別的專業。
現在做生意混得人模人樣，有房有車有老婆。


3、優秀醫學人才流失嚴重。

大多數年輕醫生工作強度高，時間長，全年無休，沒有周末節假日。
說我工作不忙竟然還有時間寫知乎的。。我吃手術餐蹲馬桶的時候看看手機都不行嗎。

收入低，鄙人每週工作70小時，月收四位數。
過幾年工資多點。但除以工作時間，單位時間的工資仍然沒法看。
這種情況在大三甲醫院往往要等到副高了才會改善。
不要老拿骨科心內主任說事，一個醫院也沒幾個骨科心內主任。

現在的時代，講的是效率和性價比。
別人一週工作40小時賺4000，你一週工作70小時賺6000，誰更廉價，一目瞭然。

收入方面只能說信不信由各位。
確實，我也認識一年賺七位數的大主任、大教授、大老闆。
各位有認識的七大姑八大姨當醫生，說他們多麼有錢，我不盲信、也不否認。
有錢的醫生當然有，但是比例很低很低。

總之呢，鄙人所在醫院的年輕醫生都就這麼點了。

其次，工作環境差。
這裡說的不是醫院的樓修得破，值班室漏風鑽老鼠。
而是醫患環境（媒體，你要負責）。

往輕了說，病人意見多難伺候；往重了說，碰到醫鬧生命安全都沒保障。
看你怎麼想、怎麼看。

醫生的培養週期長。
大醫院的小醫生動手機會少，成長慢。特別是精細手術科室。
一輩子熬不出頭的人不在少數。

大教授是有錢，但畢竟少。
想在好醫院混到那一天，先熬過十幾二十年鼻青臉腫、不分白天黑夜的生活再說。



blablabla，不繼續寫心靈砒霜了。



以上都是心平氣和的客觀描述。
覺得我戾氣重、甚至是在抱怨的同志可以關網頁了。
想教育我“哪個行業不累”的同志，也可以關網頁了。
我的認知水平沒有差到那一步，不需要常識科普。

對於某些上帝視角的朋友，我還是隻有那一個問題：你們的鍵盤是什麼牌子的。


接上。不管怎麼說，這些原因都導致很多年輕醫生、高端醫學人才負能量累積。
很多人想走但還是留下來。
因為捨不得學了這麼多年的專業，覺得太可惜，青春餵了狗。
抑或是不夠勇敢，被家庭等等因素所束縛，下不了決心跨出這一步。
不過偷偷地說，我知道不少人是賊心不死的。
噓。


我的同學朋友們轉行時候的那喜悅勁兒，發朋友圈微博配的文字都是“終於掙脫了醫生行業”之類的話。當然，要屏蔽掉老闆們。這種感覺不當醫生的人很難懂。


一個真實case：
一朋友前年跳槽去上海做consulting，今年買了輛沃爾沃。雖然也算不上豪車。
但擱幾年前他吃頓海底撈、買件MUJI都心疼半天。差別明顯。


當然，這只是個例。
跳槽了混得不好、混不下去後悔的當然也有。

不過鄙人竊以為這種人就算留在醫院，也成不了什麼大事。
走到哪說白了都是靠能力吃飯的。




Summarize一下。
醫生基本是鐵飯碗，後期職業。
前期被壓成狗，生活不能自理。
紅包什麼大概的是下級小醫院的東西，我從來沒見過。大醫院現在管得嚴。

前期投入巨大，收入回報不成正比；
若40歲以後能修成正果，收入確實還是很可觀的。

當然，一輩子都會非常忙，都在不斷地學習。
同時，也只能是個中產階級。
真的想靠當醫生髮財，只能去夢裡懸壺濟世了。



一句話總結：

願意一輩子吃苦；
有足夠覺悟和追求；
身體扛得住、膀胱和腸胃夠強大，腰椎、頸椎夠好，不怕靜脈曲張；
來了鬧事的跑得夠快；
且家裡經濟條件允許、對此真心感興趣的。
可以試一試學醫。
畢業急著出來賺錢，熬不了夜、耐不住寂寞、看不進去英文文獻專著，覺悟不夠高的，不能把委屈大口吞下肚的，我覺得就算了吧

首先，謝謝邀請！

這個問題很好，因為這個問題很現實，也很少有人關注。

現在每一個人都在關注類似以下這樣的問題：為什麼看病這麼貴？為什麼看病這麼難？為什麼醫改這麼多年總是失敗？為什麼醫生護士態度差？為什麼排隊2小時看病2分鐘？為什麼醫生會被殺？為什麼政府不提高醫療投入等等。

以上這些現實問題，有著很深刻的社會現實，並非某單一因素導致的。要想解決它們，也並非一朝一夕可以辦到的。

但是，有一點可以肯定：如果在未來有人能夠解決了中國的以上的醫療問題，那麼他必定要載入史冊，成為功德無量的人!

現在，讓我們來探討一下為什麼醫生忙不過來卻不增加醫生？

以我所在單位為例：某三甲醫院急診醫學科，科室裡嚴重缺乏醫生，卻每年都招不到醫生。

主要有以下原因：

1、急診醫生太忙、太累、太危險：本來因為傷醫事件頻發，醫者便已戰戰兢兢，誰願意操著賣X粉的心，卻拿著賣白菜的收入，並頂著隨時犧牲的風險？所以，鮮有青年願意從事急診醫學。

2、當醫生沒有前途：最起碼在最近幾年是這樣的，因為醫療的難題在最近幾年無法解決。有同事去相親：當對方得知是醫生後，便以醫生時間少，不能照顧家庭為由拒絕了。

3、女生不願意幹：急診很忙，女生不適合，比如連續的沒有規律無休止的夜班。急診很累，女生不適合，比如你懷著孕，卻來了需要心肺復甦的患者，怎麼辦？急診很危險，女生不適合，和醉漢廝打，和無賴戰鬥，同凶手搏鬥，女生不適合！

4、醫院不願意放低身價：按道理說，既然急需醫生，又找不到人，醫院可以降低標準。但是，醫院卻寧可玩死現在僅有的人，也不願意降低標準。比如標準是：研究生以上學歷、有執業醫師證、完成規培.....

5、當然，最重要的是：病人越來越多！有一點可以明確，每一個人都希望在大醫院就診，每一個人都希望得到高質量的診治。所以，病人越來越多，就算是增加幾個醫生，也是杯水車薪，因為根本的問題的沒有解決！

以上，只是我個人幾點不成熟的看法，博諸君一笑而已！

讓更多人瞭解更多一點！

發幾個不成熟的意見。一：省級醫院光進修生都用不完，怎麼會招太多人，現在要也是博士，最低也是名牌碩士。二：市級醫院看不上本科生，雜牌研究生，博士，大牌研究生看不起市級醫院。三：本科生畢業規培三年，有資質的醫院少，有資質的市級醫院更少，還經常剋扣規培生不多的工資。四：公立醫院後勤管理層是一線醫護人員的1.5到2倍，體制臃腫，醫院自給自足，需要養的閒人太多。五：地域差，一樣的工作強度，沿海地區收入是中西部的N倍。六：中國特色，講人情嘛，你們都懂得。七：醫療環境差。八：從醫不如去賣藥，稍微懂點醫，賣藥或者醫療器械，只要不懶，賺的比醫生多多了

很簡單，現在所有公立醫院的運行模式是按照計劃經濟時代的編制來核定工作人數，而這個人數來自於所在地的戶籍居民，就是說我國所有醫院的配置都是按照這個地區的人數來的。一二三級醫院各行其是，而這個配置在建國40年都保障了我國衛生系統的順利運行。而這一切都在94年結束，當時在深圳開始的國家層面的醫保改革打破了三級醫院的轉診模式，讓病人只要憑一張醫保卡就能在全市或者全省各個醫院看病，必然病人會像水準高的醫院流動。但是，國家編制卻沒有調整，還是依然按照編制人數我行我素，到2017年，這個落後時代30年的制度仍然是唯一的標準。沒有編制，你想招人就要用臨時或者派遣，這樣的人才是不會留下的，也屬於國家扶植二一級醫院的一種辦法。但是醫生護士就不能隨便增加啦，因為編制限制了規模，增加編制的手續非常麻煩，說不定十年八年也下不來，各個醫院為了省事，也就不增加人了。

醫院為什麼不多招醫生？人口擴張了那麼多，醫護人員遠遠不夠用，為什麼一個人要連續值班，加班！衛生局幹什麼的，是群豬嗎？為什麼不讓醫院多招點人手來應對越來越多的老年病患者和越來越多的其他患者？癌症患者是不是比以前增多了？老年病患者是不是比以前增多了？不健康的人員由於環境惡化增多了，醫生護士卻沒有跟上增加，這是醫院的原因還是衛生部的原因？太官僚了！

主要是成本問題，大的三甲醫招人不招，小點的二級醫院既招不來人也沒能力招人，一個二級醫院，最小規模也得二三百人，國家就給一百來個編制，而且還是差額撥款(給工資的一部分)，醫院要生存，只能搞創收，創收靠啥，按市場原則，也就是說靠銷售，開的檢查化驗越多，收入越多，收入不與其掛鉤是醫務人員最願意的，可醫院沒有收入支撐靠什麼辦下去，醫院辦不下去了，醫務人員收入從哪來?你給嗎?要想馬兒跑，不給其喂草，行嗎?解決群眾看病難最關鍵問題是國家加大投入，吸引優秀人才從事醫療，這樣看病將不難!改變現有藥品流通層層加價模式(取消藥品招標，藥品招標，越招越糟)，國家加大投入，提高醫保農合報銷比例，老百姓看病將不再貴!不要把球都踢給醫院，不要把矛盾都集中到醫院，醫院真的承受不起了，到下面基層醫院看看吧，有點能耐的能走都走了，人荒了，再這樣搞下去???

錯也！醫院醫生忙和增加醫務人員這種情況要辯證分析耒判斷，實際上醫護人員的多少是依據醫院等級和規模耒確定的。在醫院的確是看著醫生不停的再忙，每天拼命的在診治病人。不僅沒有減少卻掉進越治越多的怪圈，而醫生的隊伍是越耒越龐大。從門診，住院病人來看，急症，常見病只佔總病患人數的20%多點，而慢性病則佔60%至70%。所以來講真正醫生是圍著慢性病人在不停的忙。

這涉及到單位編制問題了，各地行政事業單位都有幹部職工的名額限制。如果不設限的話，財政無法支持。而醫院是事業單位，按以前習慣需要政府撥款（目前難得撥款）所以名額也限制，需要就得申請，要審批很麻煩的。其次，三甲醫院有很多研究生，進修生，實習生可以幫忙做事，請問粥少時僧多好還是少點好？

各位聽我一言，，各科室等於獨立個體，，每個部門獎金績效大致是一致不變的，不會因為病人多了就給你多算這個就很厲害了，人多了，，每個人就分少點，人少就多分些，重點來了，獎金績效怎麼增加？一，取決於醫院編制規模的大小，，也就是床位多少。。二，科室和其他部門獨立合作的多少，就是單獨結算那種。3，個人獎金績效論資排輩拿係數，5夜班，節假日補貼，。。6接些私活兒，掛個牌子什麼的，出去做一天，比在科室幹一周還得多點。