'感染HIV不會死,機會性感染才是HIV感染者死亡的主要原因'

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文章轉載自公眾號 肇慶耀藍 , 作者 薄荷

編輯 | 薄荷

HIV入侵人體後主要攻擊免疫細胞——CD4+T淋巴細胞,CD4+T淋巴細胞的水平可以反映HIV感染者的免疫狀況,CD4+T淋巴細胞計數越低,說明機體免疫力越低,發生機會性感染的可能性越大,當出現嚴重的機會性感染或腫瘤時,即進入艾滋病期(AIDS)。

一、什麼叫機會性感染?

機會性感染是指一些在人體免疫功能正常時不能致病的致病力較弱的病原體,利用病人免疫功能低下的機會趁虛而入,導致人體發生各種原來並不會發生的感染和疾病。

二、常見的機會性感染有哪些?

常見的艾滋病機會性感染包括了細菌、病毒、真菌、寄生蟲等多種病原體,一個人可同時發生多種機會性感染。有研究表明HIV感染者患結核病的概率是非感染者的30~50倍,目前全世界大約每3個HIV感染者中就有1個人合併肺結核感染,是當前艾滋病患者死亡的主要原因之一。

器官

疾病名稱

1呼吸系統

肺孢子菌肺炎(PCP)、鉅細胞病毒(CMV)、結核分枝桿菌(MTB)、鳥複合分枝桿菌(MAC)、念珠菌及隱球菌等常引起肺結核、複發性細菌、真菌性肺炎,卡波西肉瘤也常侵犯肺部。

2消化系統

白色念珠菌食管炎、鉅細胞病毒性食管炎、腸炎、沙門菌、痢疾桿菌、空腸彎曲菌及隱孢子蟲性腸炎,感染性肛周炎、直腸炎。

3口腔

鵝口瘡、複發性口腔潰瘍、牙齦炎等。

4皮膚

帶狀皰疹、傳染性軟疣、尖銳溼疣、真菌性皮炎和甲癬。

5眼部

CMV視網膜脈絡膜炎和弓形蟲性視網膜炎,眼瞼、眼板腺、淚腺結膜及虹膜等常受卡波西肉瘤侵犯。

6中樞神經

新隱球菌腦膜炎、結核性腦膜炎、弓形蟲腦病、各種病毒性腦膜腦炎。

7腫瘤

惡性淋巴瘤、卡波西肉瘤等。卡波西肉瘤侵犯下肢皮膚和口腔粘膜,可出現紫紅色或深藍色浸潤斑或結節,融合成片,表面潰瘍並向四周擴散。這種惡性病變可出現於淋巴結和內臟。

三、預防機會性感染的措施

預防和治療機會性感染可以幫助感染者存活更長的時間,而且可以幫助預防肺結核病等有傳染性的疾病傳播給他人。

1、抗病毒治療。當前最有效的預防機會性感染髮生的方法仍是抗病毒治療,按時按量按要求服藥,有效減少病毒複製,從而降低使血液的病毒載量,促進免疫系統重建,提高機體免疫力,大幅度降低HIV感染者發生機會性感染的概率。

2、調整心態。保持樂觀開朗的心態,合理飲食,保證充足的睡眠,適當參加體育鍛煉,可以改善身體狀態,增強免疫力,避免發生機會性感染。

3、注意個人衛生。減少暴露於病原體的時間和機率,例如少去人流密集和空氣流通差的場所,必要時佩戴口罩;儘量避免進食生肉、生水、魚生及不衛生食物等;建議不要飼養貓、鳥等寵物,預防弓形蟲感染。

4、預防用藥。世界衛生組織(WHO)推薦,CD4+T淋巴細胞計數小於200cells/ul的成人和青少年,可以口服複方磺胺甲噁唑,0.48g,每日1片,預防肺孢子菌肺炎,對弓形蟲、肺炎球菌、流感嗜血桿菌、非傷寒沙門菌和金黃色葡萄球菌導致的感染性疾病也非常有效。

5、接種疫苗。可以在醫生指導下接種一些可能發生的機會性感染的疫苗,例如流感、肺炎球菌多糖疫苗等(詳見昨日推文)。

結語

很多病例是出現機會性感染,就醫時才查出感染HIV的,從而延誤了最佳的治療時間。建議每半年進行一次HIV檢測,或在發生高危行為滿6周進行HIV檢測,做到早發現早治療。多瞭解國家有關治療、關懷、預防等方面政策和信息,獲得支持性幫助。

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