明明做過全面體檢，可仍有人後來被診斷出癌症，每年的體檢項目中，從抽血到拍片，彩超檢查一大堆，可是像癌症這種大病卻偏偏沒有查不出來，擱在誰身上都很難接受，是儀器的問題，還是有著人為的原因？
相信大家都會有這種困惑。
其實，體檢並不是萬能的，而且體檢套餐也不能包含所有的檢查項目，再加上一些早期癌症發病的隱祕性，腫瘤標記物的不確定性，遺漏有時也是在所難免。那麼怎樣才能儘可能減少這些重大疾病的遺漏呢？這就需要根據體檢結果發現一些線索，或者根據某些高危人群的易患因素，單獨檢查。
一般常規的體檢項目包括影像檢查和化驗檢查兩大類。前者包括甲狀腺、乳腺、肝膽胰脾、雙腎，男性前列腺，女性的婦科彩超等，X線檢查還有胸透或胸片；後者在腫瘤領域主要是癌胚抗原、甲胎蛋白、前列腺特異性抗原、SCC和CA-125等，這些項目因檢查機構不同也有所不同。
一般來講，實性器官容易通過彩超檢查發現：
甲狀腺：為體表的器官，質地緻密，腺體內的結節容易被體檢彩超發現，統計數字表明，人群內甲狀腺結節的檢出率可以高達40-50%，而超聲對甲狀腺癌的敏感性可以達到80.4-83.4%。所以，如果超聲檢查發現甲狀腺可疑結節，應進行進一步做病理檢查，或直接切除後送檢病理。
乳腺：同樣屬於體表的器官，目前西方國家對乳腺癌篩查多推薦首選鉬靶或乳腺核磁，而由於東方女性較西方女性大多乳腺腺體偏於緻密，加之我國的實際國情，所以，仍然建議首選彩超檢查。如果彩超發現乳腺部位結節，BI-RADS分級在4類或4類以上的，應引起高度重視，必要時穿刺活檢或直接切除。
肝、脾、胰、雙腎：彩超對於這些實質性器官的檢查具有較高敏感性，如果彩超發現的是囊性病變，絕大多數沒有大的問題 ，如肝囊腫或腎囊腫；如果發現的是實性結節，不管大小，都應該進一步做增強CT檢查或核磁檢查，除外腫瘤性疾病。
卵巢：卵巢囊腫是婦科超聲發現最多的良性疾病，尤其以育齡期女性多見，一般和女性內分泌週期有關，但也有少部分囊性腫物為惡性腫瘤，尤其是腫物偏大，不隨月經週期變化縮小的時候，應進一步檢查排除；卵巢的惡性腫瘤多以囊實性或實性腫物為主，所以，如果體檢發現這種情況，應該進一步檢查，或結合腫瘤標記物CA-125的情況密切複查。
前列腺癌：彩超檢查可以發現前列腺腫物，但彩超檢查沒有發現腫物的未必就一定能排除前列腺癌，因為部分患者只是前列腺瀰漫性增大，並沒有明確的腫物，所以，應該配合腫瘤標記物（PSA）的結果意義更大。
X線檢查的意義：
體檢X線一般用於肺部的檢查，以前多為胸透，目前主要以胸片為主。但是X線很難發現較小的肺部結節，所以，不能作為早期肺癌的篩查手段。這也就意味著體檢X線沒有問題的，不代表就一定能除外肺癌。
怎麼辦？建議高危人群做低劑量螺旋CT檢查，比如：40歲以後，有長期吸菸、陳舊性結核、肺部結節史，或者家族中直系親屬有肺癌病史的人群，建議單獨做CT檢查。
腫瘤標記物檢查的意義：
腫瘤標記物是具有參考意義卻沒診斷價值的腫瘤指標，因為目前的腫瘤標記物大多沒有特異性，敏感性也不很強，也就是說，腫瘤標記物正常不代表沒有癌症存在，而腫瘤標記物的升高，也未必就代表一定患了癌症。
那麼，腫瘤標記物在體檢中的具體意義在哪呢？
1、腫瘤標記物的輕微升高大多沒有實際意義，因為一些良性疾病也可能引起這些指標增高，但是，不管是哪項數字，如果大幅升高或持續上升都是有意義的。
2、有些腫瘤標記物特異性較強，比如：CA-125，這項指標常常提示卵巢的病變，尤其是升高幅度大的人群，應密切複查；PSA（前列腺特異性抗原），這項數字的大幅升高，大多提示前列腺惡性腫瘤；AFP（甲胎蛋白），多提示肝癌的可能性大，一旦能這個數字超過400ug/L，或連續複查超過200ug/L，且有肝炎/肝硬化病史的人群，應該高度警惕肝癌的可能。另外，CEA、CA-199在胃腸道腫瘤有較多的表達；CA-724在胰腺腫瘤裡表達的可能性較大。
3、如果影像檢查提示有腫瘤性結節，而且腫瘤標記物也升高，提示惡性的可能性就較大了。比如：檢查發現卵巢有實性包塊，且伴有CA125升高，提示卵巢癌的可能性就非常大了。
婦科檢查的意義：
HPV及宮頸液基細胞學檢測（TCT）意義重大，是宮頸癌的篩查是一項重要內容，如果發現HPV感染陽性，尤其是高危16、18型，就要高度注意了，因為HPV是誘發宮頸癌變最重要的病因；但HPV是病因學檢查，如果TCT檢查沒有問題，也就是沒有發現宮頸的異常細胞，密切隨診就行，如果TCT發現有可疑細胞，應進一步做陰道鏡檢查。
常規體檢不包括的項目，需要進一步檢查的疾病：
胃腸道腫瘤是體檢最容易遺漏的惡性疾病，因為胃腸鏡不是體檢常規的檢查項目，大多數的體檢機構並不提供胃腸鏡的體檢，所以，有危險因素的人群，應該單獨去醫院體檢。比如：有胃癌、大腸癌家族史，有長期胃病或大腸疾病，尤其是40歲以上的人群，應該去醫院單獨檢查。
另外，頭顱也不是常規的體檢項目，但由於顱腦腫瘤的發病率較低，可以根據自己的實際情況，自行安排檢查。
總結一下，一份體檢報告單的腫瘤解讀，有幾個重點：
1、影像最重要，可以發現早期腫瘤結節，根據檢查結果的具體情況決定是進一步檢查還是定期複查；
2、腫瘤標記物：如果只是輕微升高，沒有症狀，也沒有影像學證據，可以間隔時間複查；如果是大幅升高或連續複查持續升高，就要進一步檢查了；
3、早期肺癌通過普通體檢難以發現，應該做低劑量螺旋CT篩查，尤其是45歲以後有長期吸菸史或家族史的人群；
4、婦科檢查，如果提示有高危HPV感染，應密切隨著，定期複查TCT，除外早期癌變；
5、食管、胃、結直腸的腫瘤性疾病，需要單獨的胃腸鏡檢查，尤其是高危人群。
總之，體檢可以發現大部分早期癌症，或是發現一些可疑結節，但卻不能面面俱到，所以需要大家結合體檢結果和自身情況，密切觀察或單獨檢查，才能做到不遺漏這種重大疾病。
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