整理：腫瘤資訊編輯部來源：腫瘤資訊
2017年8月25-27日，第三屆全國腫瘤外科腔鏡技術高峰論壇在上海成功舉辦。本次論壇由上海市抗癌協會、復旦大學附屬腫瘤醫院、上海市抗癌協會腫瘤微創專委會腔鏡外科學組、中國醫師協會肛腸醫師分會微創及內鏡專委會主辦。會議以結直腸腫瘤外科腔鏡技術規範及精準應用為主題，聚焦近年國內外各領域腫瘤腔鏡外科的新知識、新理念、新技術、新進展。【腫瘤資訊】特邀浙江大學附屬邵逸夫醫院蔡秀軍教授分享肝膽胰腫瘤外科腔鏡領域的難點和新技術。
蔡秀軍醫學博士，外科學教授、博士生導師
浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院副院長
浙江大學醫學院邵逸夫醫院聯合腔鏡診治中心主任
中國抗癌協會胰腺癌專業委員會委員
中華醫學會外科分會肝臟外科學組委員
浙江大學微創外科研究所所長
浙江省腔鏡技術研究重點實驗室主任
浙江省腔鏡技術重點創新團隊負責人
亞洲內鏡腔鏡外科協會委員
浙江省醫學會微創外科學分會主任委員
腫瘤資訊：請您介紹一下肝膽胰腫瘤外科腔鏡領域有哪些技術難點？
蔡秀軍教授：這個話題很好，腹腔鏡技術在肝膽胰外科這方面的應用現在發展的越來越快。當然也有技術難點，尤其在腹腔，像腹腔鏡的肝切除方面存在出血的問題，如何去控制它？腔鏡下的肝切除，預防出血更重要，因為腔鏡下去吻合止血，或者出血以後再去控制，都比開腹手術要難。因此，如何在斷肝以前，就進行預防性的控制出血很重要。例如，我們發明的區域性的血流阻斷技術，在預防出血上有很大的作用。同時，我們的多功能手術解剖，能夠把斷面上的每根管道都分離出來，來進行處理，這也是預防出血很重要的方法。胰腺外科上，最大的難點是重建的問題，經過這麼幾年的發展，腹腔鏡的胰十二指腸切除在國內已經上升到一個高潮，有些中心已經做到300多例的胰十二指腸切除，這非常不容易。本人在2005年做了國內第一例的胰十二指腸切除，經過這麼多年的努力，發展的這麼快，真的不容易。手術最主要的問題就是一個重建的問題，我覺得這個問題如果能很好解決的話，那對腹腔鏡十二指腸切除的普及、推廣會起非常重要的作用。對膽道腫瘤來說，肝十二指腸的淋巴結的清掃，應當是非常重要的一種環節。
腫瘤資訊：您今天與會介紹的免縫合支架空腔臟器吻合術，對於腫瘤腔鏡外科有何幫助呢？
蔡秀軍教授：這是一個非常好的原創性的一項技術，是我自己發明的。現在經過9年的研究，已經開始在臨床進行試用，這項技術確實對外科界產生了里程碑式的作用。為什麼這麼說呢？因為傳統的空腸十二指腸切除吻合都需要用縫線來縫，或者用縫合器來縫，現在用了支架以後，把吻合口的組織的癒合同空腔臟器的內容隔離起來，這樣創造了一個非常乾淨的環境，讓吻合口進行癒合，因此癒合的質量肯定是非常好的。同時，更關鍵的是，它非常簡單，不需要去縫一針，只需要用兩根線把腸斷端捆在這個支架上，之後支架自己會降解。因此，我覺得這個技術對結直腸癌的根治起了非常重要的作用，既簡便，同時又效果好，還能夠適應、適合於腔鏡下的應用。同時，年輕醫生、初學者能夠很容易掌握這項技術。而且價格非常便宜，這是它的優點，將來對整個外科界會起非常大的推動作用，更重要的是，對結腸吻合口瘻以後，可以進行一期的重建，不需要像傳統方法一樣的，先把腸子進行造瘻，然後三到六個月以後，再進行腸子的回納，不需要經過兩次手術。因為，這可以減輕病人的痛苦，同時對醫院也減輕壓力，對國家可以節約很好的醫療資源。同時，還可以適用於戰場上腸子破裂以後的重建。因為傳統的方法，戰場上，戰士腸破裂以後，都是把腸子外置的，然後再到後方醫院進行處理。有了支架以後，可以在現場用支架把破裂的腸子重接以後，再轉到後方。有些人不需要進行第二次手術了，這也是一個非常好的適應症。總之，這項技術對整個空腔臟器的重建會產生革命性的一個變化，造福於我們的人類，謝謝大家。
