'關於癌症的細胞免疫治療，大家應該知道的十個真相'

放眼全球，針對患者自身免疫系統的癌症免疫療法一直被認為是“治癒”癌症的新希望。《科學》雜誌在2013年將免疫療法列為當年科學的十大突破之一，認為這標誌著癌症治療方法的徹底轉變。國內專家亦表示，腫瘤免疫療法將在未來掀起一場醫療革命。腫瘤免疫療法有多個研究方向，其中細胞療法是從患者體內抽取免疫細胞，提高活性後，再輸回到體內，幫助免疫系統對抗癌症。近來來，美國、日本、德國等醫療水平領先的國家，都在癌症的細胞免疫治療方面取得了突破性的進展。中國經過魏則西事件的中國的腫瘤細胞免疫療法已經走在世界前列。

在近年來不斷火爆的免疫治療背景下，大家又是否真得能夠客觀地看待它在腫瘤治療中的應用價值呢？這項新興技術又是如何幫助腫瘤患者提高生存率的呢？臨床中還是有很多患者對細胞免疫治療一知半解，不瞭解它的適應症，潛在風險，選擇的時機等等，今天，全球腫瘤醫生網醫學部將為大家全面系統的科普，希望給想要選擇免疫治療的病友們答疑解惑，提供幫助。

一，什麼是腫瘤的細胞免疫治療？

癌症免疫細胞治療，是從我們的身體中把與癌細胞和病毒等的異物戰鬥的免疫細胞患者從血液中取出，在實驗室培養增加數量，回輸到體內後，再次恢復患者免疫的力量，攻擊腫瘤的治療方法。現在，標準治療包括三大療法（手術，化療，放射線治療）都是從外部的力量殺死癌細胞，正常細胞也會被殺死或受傷。癌症免疫細胞治療，是用患者自身的免疫細胞攻擊癌細胞，不會攻擊正常細胞，沒有副作用，而且可以和三大標準療法聯合使用。最近研究證明，免疫細胞治療可以提高三大標準療法的效果，提高患者的生存期，改善患者的生存質量。

二，細胞免疫治療對癌症有效麼？

細胞免疫治療對癌症有效嗎？答案是肯定的。

腫瘤免疫療法是一項正在迅猛發展的技術，未來它將會是癌症治療的一個重要方向。

因為最強大的抗癌力量，不是來自藥物，也不是手術或者放療，而是我們自身！我們的免疫細胞每天都在吞噬癌細胞，只不過有時候它們被狡猾的癌細胞矇蔽。近幾年國際上最新的研究發現，只要通過抗原遞呈，讓免疫細胞能夠記憶癌細胞特性，它就可以再次大口大口吞噬癌細胞，只要這樣的細胞足夠多，活性足夠強，它們吞噬能力就足夠強，癌細胞最終被消滅，從而不能形成新的病灶，或者使原來的病灶縮小、消失。

三，國內是否支持腫瘤的細胞免疫治療？

魏則西事件爆發前，由於大環境的因素，國內醫藥產業界魚目混珠、泥沙俱下的事情實在太多。各種打著“腫瘤免疫治療”、“腫瘤生物治療”、“腫瘤基因治療”的幌子，天價兜售一些歐美已於上個世紀就淘汰的所謂“新技術”，這其中，有的治療，可能只是“謀財不害命”；有的治療，則不僅貽誤治療時機，還可能本身成為“奪命殺手”。

近年來，國內細胞免疫治療行業亂象逐漸釐清之後，真正讓患者獲益的正規前沿技術閃現光芒！隨著衛生健康科技快速發展，細胞治療為惡性腫瘤、某些傳染病和遺傳病等難治性疾病患者帶來了新的希望，並在美歐日等發達經濟體以多種方式開始進入臨床應用，我國醫療機構也開展了大量臨床研究，患者希望接受高質量細胞治療的呼聲日益增高。

政府也在規範並加快細胞治療科學發展，並允許臨床研究證明安全有效的體細胞治療項目經過備案在相關醫療機構進入轉化應用。我們期待能夠早日實施。

四，哪些腫瘤患者接受細胞免疫治療效果較好？

細胞免疫療法理論上可以對應任何階段的癌症，比如：

• 腫瘤手術前體質較差，術後恢復慢，且害怕隱匿性癌細胞沒有被徹底根除的患者。
• 放療、化療後，免疫力低下，副作用反應明顯(如食慾減退、噁心、脫髮、皮膚炎症等),期望增加化放化療效果的患者。
• 由於害怕放化療的毒副作用，希望利用各種治療手段實現治療效果的患者。
• 腫瘤晚期癌細胞已經全身擴散，但常規治療方法已無能為力，期望延長生存期，提高生活質量的患者。

需要注意的是，細胞免疫療法對於晚期癌症患者腫瘤的縮小效果不明顯，針對晚期癌症的患者在保持生活品質的同時有延長壽命的效果；作為術後的輔助治療法可以抑制復發，治療效果可維持較長時間；與化療、靶向藥、PD1抑制劑等其它療法聯合治療，效果會更佳。

主要適用於實體腫瘤：頭頸部腫瘤、食道癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、結直腸癌、卵巢癌、子宮癌、腎癌、前列腺 癌、惡性黑色素瘤、肉瘤、部分惡性淋巴瘤。

五，細胞免疫治療在什麼時期使用效果最好？

需要注意的是，細胞免疫治療的起效時間大約需要3個月，因此越早介入越好，這時輔助放化療可提升自身的免疫機能發動對癌攻擊力、改善全身狀況，提高治療效果，有效預防癌症的復發轉移。而一旦到了癌症終末期，自身的免疫機能過低，免疫治療起效慢，往往治療效果不佳。如果大家想全面瞭解自身的免疫狀態或相關的免疫療法，可致電全球腫瘤醫生網醫學部瞭解更多信息。

六，細胞免疫治療需要幾個週期？

免疫細胞治療需要修復和重新構築體內的免疫系統，通常來說需要花費一定的時間。治療開始後可能不會立即產生直觀的效果，而數個月後伴隨腫瘤標誌物下降、腫瘤縮小的案例較多。這些都是傳統化療所不具備的特徵，也是判斷免疫細胞治療療效必須要留意的地方。

一般第一次採血2周後，回輸培養加工後的免疫細胞。原則上，這種循環反覆6次左右。這個6次的週期為“1療程“。根據檢查結果等的基礎上，決定之後治療戰略，可以重複治療週期或接受治療。

根據病情的進展程度，治療時間和治療頻率也會變化。

對於晚期、復發癌，為了維持免疫力，第1個療程治療（治療週期約為3~6個月，間隔2週迴輸細胞）結束後，間隔一定的時間後會繼續治療。

從治療經驗上來看，第1個療程治療結束後的1~2年，建議每隔2~3個月回輸1次，之後第5年左右建議每隔3~4月回輸1次。

對於預防術後復發，僅一個療程的治療也值得期待。前文也有提到，經信賴度較高的隨機對比試驗得出結論，免疫細胞療法能夠很大程度上降低複發率。但是對於復發風險較高的癌症，特別是最初的2~3年易復發期間，按每隔2~3個月治療1次的頻度維持是最好的。

七，哪些患者不適合接受細胞免疫治療？

間質性肺炎、部分淋巴細胞型血液癌無法進行免疫細胞治療

部分癌症類型無法用免疫細胞治療。這類癌症所佔的比例不高，例如一部分的白血病以及部分惡性淋巴瘤等血液腫瘤。血液腫瘤分為很多的種類，例如T細胞、NK細胞這類淋巴細胞發生癌變後演變的血液腫瘤，經免疫細胞治療甚至有可能使癌細胞增殖，所以不適用於免疫細胞治療。

此外，部分合並間質性肺炎、關節風溼、膠原病等自體免疫疾病的患者，必須慎重考慮使用免疫細胞治療。

八，正在接受放化療的患者可以接受免疫治療嗎？

聯合使用很恰當，有可能提高化療效果。患者應該選擇同時精通癌症標準治療和免疫細胞治療醫生。

免疫細胞治療的案例中，與化療聯用最為常見。

首先，免疫細胞治療化療藥物沒有負面影響。其次，生存期調查結果顯示，與單獨化療相比，化療聯合免疫細胞治療的治療效果更好。

但需要注意的是，免疫細胞治療可以與化療聯用，必須建立在科學、合理的基礎上。不同種類的化療藥物，其特性與副作用均不相同，如果不熟知這些內容，就無法做到合理聯用。免疫細胞治療通過強化患者體內的淋巴細胞等免疫細胞，從而提高免疫機能對癌的戰鬥力。化療藥物中，有部分藥物會暫時性減少或弱化患者的淋巴細胞，所以採集功能正常的免疫細胞時，需要選擇化療影響小的時間段。一般認為在兩次化療間隙做細胞免疫治療最佳。

九，細胞免疫治療能不能和PD-1聯用？

隨著對免疫檢查點抑制劑（抗PD-1抗體藥物）在臨床使用後的實際情況，國際前沿的研究制定了聯合使用的安全標準，日本近期已經開始為患者提供PD-1加免疫細胞的聯合治療。結合化療藥物的特性，如何進行免疫細胞治療，需要專業的知識和豐富的臨床經驗。所以，免疫細胞治療的主治醫師不僅僅需要了解免疫的相關知識，同時還必須掌握癌症標準治療的知識。

十，細胞免疫治療的價格如何？

癌症患者除了關心技術的效果，最關注的應該就是費用了，因為機構較多，價格高低不齊，我們將質量過關的幾類技術的價格在此公開，供患者參考。以下是各國細胞免疫治療的大致費用：

美國

Car-t

47.5萬美元

日本

Alpha-Beta T細胞療法

380~390萬日元/8次（1個療程）

德國（亞太地區）

LANEX-DC療法

49萬元（1個療程）

中國

MTCA-CTL療法

諮詢醫學部

寫給病友的話

相信細胞免疫療法將打開一扇窗，為國內腫瘤患者康復求生新開一條路。

同時需要病友，腫瘤的治療一定是依託於權威醫院及權威專家的正規治療，在採取常規治療手段（手術、放療、化療）治療後，根據自身的經濟情況，輔助免疫治療技術等綜合療法，達到鞏固治療，預防復發，提高生活治療，延長生存期的目的，最終取得抗癌成功。