周圍患癌的人越來越多，你是否擔心過它有一天找上自己，又不知如何有效預防？

《生命時報》結合國家癌症中心在國內外期刊上發表兩篇研究論文，採訪腫瘤領域專家，帶你瞭解我國癌症的發病趨勢，並學會科學防癌。

受訪專家

國家癌症中心、中國醫學科學院腫瘤醫院癌症早診早治辦公室主任 陳萬青

本報記者 | 李迪

本文編輯 | 徐文婷

我國癌症流行現狀

最新一期的《中華腫瘤雜誌》刊登了一篇名為《2015年中國惡性腫瘤流行情況分析》的研究。

國家癌症中心的研究人員，以全國368個腫瘤登記處上報的2015年數據為基礎，估算出我國癌症的流行現況，可歸納為以下幾點。

發病率和死亡率

持續上升

2015年，我國新發癌症病例數約為392.9萬例，發病率為285.83/10萬，癌症死亡例數約為233.8萬例，死亡率為170.05/10萬。

與歷史數據相比，癌症負擔呈持續上升態勢，且近十多年來，癌症發病率每年保持約3.9%的增幅，死亡率每年保持2.5%的增幅。

城鄉差異

逐漸減小

2015年，城市癌症發病率和死亡率(304.96/10萬、172.61/10萬)均略高於農村 (261.4/10萬、166.79/10萬)，但城鄉差異正逐漸減小。

• 這可能與吸菸、慢性感染、飲食習慣、空氣汙染等癌症危險因素的城鄉差異縮小有關。
• 不過，農村醫療資源不足，診治水平較差，居民防癌意識相對薄弱，需引起重視。

男女高發癌

種類不一樣

按發病人數多少排序，前十位癌症依次為：

肺癌、胃癌、結直腸癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、甲狀腺癌、子宮頸癌、腦瘤、胰腺癌，約佔總數的76.7%。

男性癌症發病率(305.47/10萬)相對女性(265.21/10萬)較高，且“癌譜”構成差異較大。

我國男性前10位惡性腫瘤發病構成

我國女性前10位惡性腫瘤發病構成

值得關注的是，近年來甲狀腺癌增幅較大，在女性癌譜中發病位居第4；男性前列腺癌上升趨勢明顯，位居男性發病第6，這兩種癌是未來腫瘤防控的重點。

40歲以後

發病率快速升高

癌症發病隨年齡增加而上升，40歲以下青年人群中，癌症發病率處於較低水平；從40歲開始快速升高，發病人數分佈主要集中在60歲以上，到80歲達到高峰。

2015年中國惡性腫瘤年齡別死亡情況估計

女性乳腺癌發病從30歲左右開始上升，男性前列腺癌發病則從60歲左右才開始上升。因此，應針對不同癌症發病年齡特點，採取有針對性的防控措施。

生存率

和發達國家還有差距

在過去的十餘年裡，我國癌症生存率呈逐漸上升趨勢，目前癌症5年相對生存率約為40.5%，與十年前相比，提高了約10個百分點，但與歐美髮達國家相比還有很大差距。

主要原因是，我國癌譜和發達國家存在差異。我國高發癌是預後較差的肝癌、胃癌和食管癌等消化系統腫瘤，歐美髮達國家則是甲狀腺癌、乳腺癌和前列腺癌等預後較好的腫瘤高發。

同時，我們也應看到，我國預後較好腫瘤的5年生存率，比如乳腺癌(82%)、甲狀腺癌(84.3%)和前列腺癌(66.4%)，仍與歐美髮達國家存在差距，美國的數字依次為90.9%、98%和99.5%。

差距的根源在於，我國癌症患者早診早治率低、晚期病例臨床診治不規範。因此，擴大癌症篩查覆蓋面、促進腫瘤診治規範化，是我國亟需發力解決的兩個問題。

• 據全球癌症負擔估計結果，中國癌症新發病例和死亡病例分別佔全球的23.7%和30.2%；
• 在全球185個國家或地區中，中國癌症發病、死亡情況位居中等偏上水平，食管癌、胃癌、肝癌等發病和死亡約佔全球的一半。

隨著我國人口老齡化逐漸加劇、工業化和城鎮化進程的不斷加快，以及慢性感染、不健康生活方式等危險因素的累加，癌症防控形勢比較嚴峻。

最需防範23種致癌因素

癌症發病率持續上升，我們普通人應該如何防癌？

陳萬青教授發表在《柳葉刀—全球健康》上的一項研究，可以很好地回答這個問題。

該研究共納入了23種被國際癌症研究署或世界癌症研究基金會確定的常見致癌因素。

研究結果顯示，在20歲及以上成人中，每年有103.6萬人死於上述23種致癌因素引起的各種癌症，佔全部20歲及以上癌症死亡人數(約為229萬人)的45.2%。

換句話說，只要防控好23種致癌因素，中國每年超過100萬人可避免死於癌症。

• 具體來說，51.2%的男性癌症死亡和34.9%的女性癌症死亡，可以避免。
• 男性中，超過70%的卡波西肉瘤、鼻咽癌、肛門癌、口咽癌、肝癌、喉癌和肺癌可以避免。
• 女性中，超過70%的卡波西肉瘤、宮頸癌、鼻咽癌、肛門癌和陰道癌可以避免。

男性和女性的主要致癌因素排序不同。

男性：

主動吸菸是31省所有男性的首要致癌因素，其次為乙肝病毒感染、水果攝入不足、飲酒和PM2.5暴露。

女性：

水果攝入不足、乙肝病毒感染、主動吸菸、體重超重和人乳頭瘤病毒感染，是女性的主要致癌因素。

如果上述因素得到有效控制，不僅我國癌症負擔有望大幅降低，也有利於其他疾病的防控。

腫瘤專家開出的“防癌處方”

生活中，我們如何防控好23種常見致癌因素？陳萬青教授給出了具體建議。

戒菸、限酒

• 我國吸菸人數超過3億，政府應採取強有力的控煙措施，比如抓緊在煙盒上加入警示圖形。抽菸的人要馬上戒菸，不抽的人見到煙霧躲得越遠越好。
• 飲酒與多種癌密切相關，即便少量飲酒或酒精飲料，都會增加患癌風險，最好不要喝。不得不喝的話，男性每天最多喝啤酒700毫升，或葡萄酒300毫升，或50度白酒70毫升，女性攝入量為男性一半。

堅持鍛鍊

成年人每週至少做150分鐘的適度運動，比如健走，或至少75分鐘的劇烈活動，比如中高速度跑步。

餐餐果蔬

成年人每天應攝入300~500克蔬菜、200~350克水果。

• 果蔬富含維生素、礦物質、膳食纖維、生物活性物質，利於避免細胞癌變。
• 小米、鮮玉米等穀類，紅小豆、綠豆等雜豆，黑芝麻、松子等堅果，也富含膳食纖維。
• 補鈣不能少了奶類，豆製品、綠葉菜也是高鈣食物。

鹽漬蔬菜不僅含鹽較多，醃製時間不合適還會產生亞硝酸鹽，增加患癌風險。

適量吃肉

牛肉、豬肉、羊肉等紅肉是蛋白質、血紅素鐵的優質來源，但過量食用會增加患癌風險。

• 每天吃畜禽肉應控制在40~75克之間，適量增加水產品攝入。
• 火腿、臘腸等深加工肉類能不吃就不吃，即使攝入量非常低，患癌風險也會增加。

控制體重，管好血糖

我國已成為世界上肥胖人口最多的國家，而超重或肥胖至少誘發12種癌症。

• 體質指數（BMI）等於體重(公斤)除以身高(米)的平方，超過24為超重，超過28是肥胖。控制體重的根本在於管住嘴、邁開腿。
• 一旦發現血糖超標，應在醫生指導下控制血糖。糖尿病是終身疾病，患者必須遵從醫囑，堅持系統、規範的治療。

空氣清潔

世界衛生組織已將空氣顆粒物(包括PM2.5)列為一級致癌物，這等同於說：目前有足夠證據表明，空氣汙染和癌症有直接因果關係。

• 政府應加大霧霾治理力度，老百姓可在家裡置辦一臺空氣淨化器，空氣差時外出要戴N95型口罩。
• 還需防室內氡、甲醛、苯等汙染，裝修應選購環保材料，入住前請專業機構進行環境檢測。

注意防晒

晒太陽可補充維生素D，但過度暴晒會增加患皮膚癌風險。

晒太陽以陽光和煦的上午和下午為宜，避免正午暴晒，酷暑外出時要戴遮陽帽和太陽鏡，穿防晒衣。

接種疫苗，嚴防病毒

• 幽門螺桿菌：
• 經口對口傳播，可誘發胃癌，建議分餐或用公筷、公勺盛飯夾菜，並注意碗筷消毒。如果發現感染，要在醫生指導下治療。

乙肝和丙肝病毒主要經血液、母嬰和性傳播，會誘發肝癌。

• 乙肝病毒：
• 乙肝疫苗是我國一類疫苗，孩子出生時就會接種。沒接種過的乙肝高危人群，比如醫務人員、乙肝病毒表面抗原陽性者的家人，應儘快接種。
• 丙肝病毒：
• 目前，還沒有針對丙肝病毒的疫苗，接受過輸血、共用過注射器、在不正規場所文眉或拔牙的人，應主動進行丙肝病毒篩查。一旦確定感染，應積極配合治療，丙肝可以治癒。
• 艾滋病病毒：
• 艾滋病病毒通過血液和性接觸傳播，會削弱免疫系統，誘發肛門癌等多種癌症。沒有保護措施的性行為、共用注射器會增加感染風險。若懷疑有感染風險，應及時檢測，感染者需在醫生指導下使用抗病毒藥物。
• 人乳頭瘤病毒(HPV)：
• 人乳頭瘤病毒包括很多種，高危HPV通常經性接觸傳播，會誘發宮頸癌等多種癌症。目前，HPV疫苗已在我國上市，屬於二類疫苗，建議個人主動接種。
• 兩價HPV疫苗適合9~45歲女性，四價適合20~45歲，九價適合16~26歲，價數越高，可防範的HPV類型越多。
• 注射疫苗前不需檢查是否感染HPV，只要打就能起到防護作用。
• EB病毒：
• EB病毒最常見的傳播途徑是唾液接觸，比如接吻、共用牙刷或杯子。90%以上的人一生中都會感染EB病毒，且多數人不會出現任何症狀，只有小部分人因此患上淋巴瘤和鼻咽癌。目前，沒有預防感染的疫苗和治療方法。生活中，如發現鼻涕帶血，及不明原因的頸部淋巴結腫大、中耳積液等症狀，應及時排查。
• 華支睪吸蟲：
• 主要來自未加工或沒煮熟的淡水魚，會誘發膽管癌。建議別吃淡水魚生魚片，把魚肉煮熟、煮透。
• 人類皰疹病毒8型：
• 最常通過唾液傳播，多數人感染不會有任何症狀，但部分免疫功能低下者更容易患上卡波西肉瘤。目前，沒有疫苗和治療方法。

本期編輯 ： 張傑 張宇 製圖：靳豐華

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