全國平均每分鐘7人確診，我們怎樣遠離癌症？

聽到癌這個字，你的第一印象是什麼？

害怕、恐懼、危險、死亡……

也許你還年輕，覺得癌症離自己還很遠;也許你覺得，得癌症是個概率問題，同樣的生活方式，有人得癌，有人沒有得癌。“這就是命。”也許你會這樣說。

得癌究竟是不是命？我們能夠做些什麼遠離癌症？最近，由深圳市健康服務與傳播促進會主辦的《健康深圳大講堂》，專家何秋山博士深度解析腫瘤的發生與防治。

深圳女性腫瘤患者比男性更多

2018年中國癌症中心發佈的數據(有數據是來自2015年的全國數據)，2015年在全國範圍內，新發的腫瘤患者中，男性大概200多萬，女性169萬，總共有300多萬腫瘤新發的患者，每分鐘就有7個新確診的腫瘤患者，每天大概有1萬例新發的腫瘤患者。

在全國範圍內，最常見的癌症有哪些？在男性裡面，最多的是肺癌，然後是胃癌、肝癌、腸癌、食道癌，女性乳腺癌第一位，然後是肺癌和腸癌、甲狀腺癌。這是全國範圍內腫瘤常見的類型。

深圳平均年齡只有32歲，是一個非常年輕的城市，但2018年，深圳有2.6萬人中招，且深圳女性比男性得腫瘤更多。

癌究竟是怎麼發生的？

首先是因為細胞基因突變導致的。我們通常說，癌症也是一種基因病，就是因為它主要是基因突變導致的，我們現在很多基因治療、靶向治療，就是針對這個病因。不過，實際上腫瘤的發生不是一兩個基因突變就能發生的，往往是多個基因突變的積累，才能導致細胞的癌變。

細胞癌變就一定會成為臨床中所見的腫瘤？其實是錯誤的。我們正常細胞經過一二十年基因突變的積累，最後變成癌細胞，但這個癌細胞是否能變成癌症，還要突破最後一道關卡，這就是我們正常的免疫系統。我們機體的免疫系統具有非常特殊的功能，它能識別我們體內突變異常的細胞。我們發生突變的細胞，因為具有體內不同的特性，免疫細胞就會特異性地識別它，然後把它清除。只要免疫系統功能非常正常，能正常識別並清除這些發生突變甚至癌變的細胞，它們就不能在體內生存並發展成臨床上的腫瘤。

其實每個人體內可能都會產生突變或癌變的細胞，之所以沒有形成腫瘤，是因為體內的免疫系統非常強大，可以識別這些異常或者突變的癌細胞，然後把它殺滅，讓這些細胞不能在體內生長，就不能形成我們的腫瘤。

誘導基因突變的真凶有哪些？

我們最常見的5大類，誘發我們體內基因發生突變的原因，跟我們日常生活息息相關。第一吸菸，第二飲酒，第三飲食健康，吃了一些黴變的食物，第四病毒的感染，第五環境汙染。

吸菸不僅僅導致肺癌、口腔癌、喉癌、氣管癌，甚至宮頸癌、膀胱癌都跟吸菸有關係，煙霧裡面有70多種致癌物，可以作用於不同的細胞，導致不同細胞發生基因突變，形成不同的腫瘤。

喝酒會引起哪些腫瘤？口腔癌、喉癌、食道癌、肝癌，女性喝酒可以誘發乳腺癌。酒精在體內有一個代謝過程，中間代謝產物就是乙醛，乙醛最直接的表現會導致血管的擴張，臉紅就是因為體內乙醛濃度比較高，導致血管擴張，其直接的表現就是我們臉充血、發紅。但乙醛最致命的原因是，它可以直接破壞我們細胞的DNA結構，誘發基因的突變。

黴變的食物。像花生、玉米等發生黴變的食物,裡面的黃麴黴素含量非常高。黃麴黴素被確認為一級致癌物，因為黃麴黴素毒性非常強，主要存在發黴的食物裡面，他的毒性比中國常見的砒霜還要大68倍。

病毒。世界衛生組織已經確認了11種病毒致癌性非常強。主要有這些：人類乳頭瘤病毒、乙肝和丙肝、EB病毒、幽門螺桿菌等。

最後一個誘因就是環境汙染。環境汙染包括物理的、生物的、化學的。

哪些因素跟我們免疫力相關？

腫瘤的發生不僅僅是基因突變，基因突變只是導致我們正常細胞變成了癌細胞，但是癌細胞能否變成我們臨床上診斷的癌症，它還需要逃避我們人體正常的免疫系統的監視，我們經常說提高自身免疫力，那麼哪些因素跟我們免疫力相關？

一是菸酒，二是營養因素，三是精神因素。就精神因素而言，在深圳，大家都非常忙，有的加班、熬夜，為什麼精神因素會影響免疫系統，因為在體內，神經、內分泌、免疫這三個都是密切相關的，有時我們也稱為神經內分泌免疫系統，他們是相互影響的。精神因素會引起內分泌失調，內分泌又會影響我們的免疫系統，所以精神因素在免疫調節中也是非常重要。

第四、運動因素。經常運動的話，會調節我們的免疫系統，增強我們的免疫力。還有藥物因素，有些人可能得了其他病，需要服用一些藥物，比如說，激素，還有一些免疫製劑，也會誘發免疫力下降導致腫瘤發生率增高。

支招

做好這些事能預防癌症

癌症不是天生的。所以，要想遠離腫瘤，提高免疫力，那麼就要做到控煙、限酒、健康飲食、控制體重、適當運動、遠離病毒、定期篩查。

尤其要提醒的是，對於癌症，要做到早診早治，所有的癌症，不管什麼腫瘤，只要你早期發現，根治可以達到90%以上。而要做到早期發現，定期進行篩查是最好的手段。

常規體檢不一定達到早癌篩查的要求。比如說腸癌，如果已經確診有腺瘤性息肉或有結腸癌的病史，或者有結腸癌的家族史或者腫瘤腹部做過放療，或者炎症性腸病史等，這類人群我們認為是高危人群，高危人群的篩查年齡從40歲就開始了。如果有大便帶血癥狀之類，經過治療兩週沒有緩解，就要肛門指檢，或者做大便潛血的檢查，檢查結果是陽性的話，一定要做腸鏡檢查。

乳腺癌的篩查，也分為一般人群和高危人群。什麼是高危人群？首先有家族史，你家族裡面有人得過乳腺癌，或者家族得過卵巢癌。第二，乳腺檢查發現有腺瘤，有包塊，也是高危人群，這類人群我們要求20歲以後每年去醫院做一次檢查。對35歲之前的女性，儘量不要做鉬靶檢查，因為鉬靶畢竟有一定的X線。所以35歲之前的女性我們建議做超聲檢查或者核磁共振檢查。35歲以後我們建議每隔一年做一次鉬靶，如果沒有高危因素，40歲以後，我們要求1-2年做一次，60歲以後3年做一次就行。

宮頸癌的篩查，根據不同年齡階段來劃分，小於21歲不建議進行篩查，從21歲-29歲，建議連續每年做一次巴氏試驗，連續3年如果沒有異常的話，可以改成3年做一次。對30歲-65歲，要求把巴氏試驗每年做一次，連續3次檢查沒有異常的話，可以適當延長，可以三年做一次，但是目前很多醫院包括很多專家建議，巴氏檢查就是宮頸塗片和HPV感染一起篩查，到了65歲如果篩查是陰性的話，就可以結束篩查。肺癌篩查，我們建議年齡在55歲-74歲之間，每年做一次低劑量胸部CT的篩查。對有30年煙齡的人，也需要每年做一次，沒有年齡限制。

在深圳，女性甲狀腺癌發生率非常高，我們對甲狀腺癌也有一個篩查要求，我們建議一般人群20-29歲，2-3年做一次頸部的臨床檢查，這個檢查不管做超聲還是做體檢。30歲以後，一年做一次頸部體檢或者頸部超聲。

原發性肝癌，預防最主要。只要有乙肝或者丙肝的感染，有肝癌家族史得過原發性肝癌，還有肝硬化的患者，藥物性肝損傷的患者，我們的建議是每年要做兩次的檢查，包括AFP抽血檢查和肝臟的彩超。

本版採寫：坪山通記者李榕