菠蘿說
本篇是菠蘿聊肺癌的第一期，關於這次科普連載的詳情，大家可以點擊這裡查看。
讓咱們直奔主題吧，今天聊聊肺癌的基礎知識。
很多人都知道，無論男女，肺癌都是癌症中的第一殺手。
但很多人不知道，肺癌，也是近年來治療手段變化最多最快的腫瘤類型之一。
多個新型靶向藥物和免疫藥物出現，以及傳統的化療和放療的進一步優化，都給大家帶來了新的希望。
對於晚期肺癌，我們的目標是延長患者壽命，尤其是高質量的壽命。
而對於早期肺癌，我們的目標就倆字：治癒！
要達到這個目標，科學家，醫生和患者需要大力配合。對於患者和家屬，被診斷後積極地學習肺癌的科學知識和了解真相尤為重要。這可以避免恐慌，避免被騙子忽悠走彎路，可以更有效地和醫生溝通，找到最佳方案。
這就是菠蘿健康工作室和中國宋慶齡基金會一起，做這本書的意義，非常感謝阿斯利康的支持。
從認識肺部開始
大家都知道肺的大概樣子：胸腔內兩片呈海綿狀的器官。
很多人不知道，右側肺由三片肺葉組成，而左側只有兩片。為啥呢？目前普遍認為這是為了給左側胸腔裡的“鄰居”——心臟騰點兒地方，大家一起好好過。
在肺的下面，有一層薄薄的肌肉叫膈膜，它將胸腔和腹部隔開，人呼吸時膈膜上下移動，類似氣泵一樣讓空氣在肺裡進進出出。
吸入氧氣和排出二氧化碳，是肺部的主要功能。
空氣通過氣管到達肺部，在末端微小的肺泡裡進行氣體交換，氧氣從肺泡進入血液。與此同時，血液中的二氧化碳進入肺泡，通過呼氣被排出體外。
顧名思義，肺癌就是指肺部的癌細胞失控生長。
肺癌，通常是從主支氣管和肺部的內壁細胞開始的。這些癌細胞再不具備正常細胞的功能，不能協助氧氣和二氧化碳的交換。當它們快速生長時，就會形成腫瘤，並干擾肺部功能，尤其是向全身供氧的功能。
這就是為什麼肺癌患者早期就會出現咳嗽，氣短，胸痛等症狀。
肺癌是怎麼來的？
從正常細胞變成癌細胞，至少需要兩個因素：
1：發生基因突變；
2：逃脫免疫系統監管。
肺癌也是如此。
什麼是基因突變呢？
人體在生長，而且無時不刻都有細胞衰老並死亡。這就要求持續有新的細胞出現，這是靠細胞分裂完成的。
我們體內絕大多數細胞都有DNA，當細胞生長，分裂成兩個細胞時，其DNA會被精確複製。 每個細胞有30億對DNA鹼基，就像一本30億個字組成的“生命之書”，裡面詳細記載了正常細胞應該怎麼工作，怎麼和其它細胞通力合作，和諧共處。
癌細胞的出現，通常始於細胞中DNA出現錯誤，這就叫基因突變。由於“生命之書”裡面的內容發生了變化，因此癌細胞不再遵守規矩，造成了各種問題。
DNA的突變積累，可能來源於細胞正常老化，在複製中隨機出現，但也可能由環境因素造成，包括吸菸，二手菸，室內外空氣汙染，或暴露在放射性氣體，比如氡氣中。
肺癌發生不是一夜之間，而是一個漫長過程，通常要15~30年，其中一個重要原因，就是它需要不止一個突變，而是一系列重要突變。
正常細胞獲得一個突變後，通常仍能行使一定的正常功能。這樣的細胞我們叫肺癌前體細胞。這些前體細胞不算癌細胞，但有時會過度生長，成為良性結節或者腫瘤。
如果通過篩查，體檢，發現了它們，並手術切除或放療消除，那完全可以治癒。
但如果渾然不覺，那麼當有基因突變的肺癌前體細胞繼續分裂時，黑暗力量就會開始積蓄。一個有突變A的細胞，通過分裂，可以把突變A傳遞給兩個新的細胞，這倆細胞可能新出現突變B，如果它們再分裂，就會出現有突變A+B的四個細胞……
如此反覆，細胞裡的突變越來越多，“生命之書”變化越來越大，細胞慢慢喪失原有功能，最終變成了自私自利，不顧人體死活的癌細胞。
良性和惡性腫瘤的區別
如果只在一個地方趴窩，即使細胞有突變，生長快，那依然是良性腫瘤細胞。
相反，如果腫瘤細胞離開最初的“原發灶”，轉移到其它地方繼續生長，就成了惡性癌細胞。新的生長部位被稱為“轉移灶”。
如果被診斷為晚期肺癌，就意味著癌細胞已經轉移。
原發性肺癌與繼發性肺癌
嚴格意義上來講，肺部的癌症有兩種，一種叫原發性肺癌，一種叫繼發性肺癌。
區分它們很簡單。
原發性肺癌就是起源於肺部，由肺部的正常細胞突變而產生。我們通常說肺癌，就是指原發性肺癌。
如果是其它來源的癌細胞轉移到肺部，就被稱為繼發性肺癌。比如，乳腺癌細胞轉移到肺部產生的腫瘤。
之所以要區分原發和繼發，是因為它們的治療方式完全不同。對於乳腺癌轉移到肺部的繼發性肺癌，由於它的本質依然是乳腺癌，因此治療方案針對的是乳腺癌，而非肺癌。
好的，今天就到這裡了。下期我們會聊聊關於肺癌的分類和肺癌的靶向治療。
讓我們一起努力，致敬生命！
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讀者AUI夢：“怎麼能快速獲得這本書？爸爸八月檢查出肺癌，腺癌中晚期，現在在吃靶向藥。我很害怕出現耐藥，想多瞭解一下這方面的知識，可是我百度什麼的得到的太凌亂。希望告知，謝謝！”
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肺癌知識問答
第1期
中國目前每年大約有多少新發的肺癌患者，佔所有癌症患者中多大比例？
A：73萬，17%
B：52萬，17%
C：61萬，21%
D：110萬，21%
答案見下期“菠蘿聊肺癌”。
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