家住長沙市嶽麓區58歲的王先生被確診為肺癌晚期，進行化療等綜合性治療已經將近一年半了。
王先生左肺中央型肺癌並縱隔淋巴結轉移、還有少量的胸腔積液，計劃進行體部伽瑪刀治療10次。
沒想到做完第5次時，王先生感覺到燥熱發燙，渾身乏力，還打寒顫，體溫39.5℃。
醫生停止伽瑪刀治療，進行物理降溫及解熱等對症處理，體溫控制正常後再恢復治療。
癌症患者發熱是什麼原因？
湖南中醫藥大學第一附屬醫院放療中心李祥副教授介紹，癌症患者發熱病因比較複雜，包括以下方面。
1、既往已行放化療的患者，腫瘤自身壞死產生的吸收性發熱。
2、患者因化療毒副作用影響，導致的感染性炎症。
3、阻塞性炎症如肺門腫塊及淋巴結壓迫等共同作用易發生病毒或細菌感染。
另外，非炎性發熱也比較常見，如癌性發熱，因腫瘤細胞生長和脫落進入血液，刺激人體的免疫系統所致。
治療期間發熱應該怎麼辦?
治療期的腫瘤患者發燒，如果是38℃度以下，可以用溼毛巾擦身、貼退熱貼等物理降溫，一般不影響藥物效果。
如果連續3天38.5℃以上，抗感染治療不佳，就應及時查找發燒原因，排除病毒或支原體等混合感染。
可以通過做血常規、痰培養+藥敏試驗、支原體抗體檢查等查找原因。
如果是化療毒副反應引起的白細胞下降、免疫功能減退造成的感染性發燒，建議每週複查2次血常規。
及時採取升白措施，提高免疫力，通過抗生素、抗病毒、中藥等手段進行對症治療。
若為癌性發熱，需要將腫瘤的負荷降下來，癌熱才會逐漸消退，這時更應該對患者實施放療或化療治療，協同解熱等對症處理。
若痰中有血、間斷性發熱、乾咳，可能是放射性肺炎及肺部炎性反應，建議進行行肺部CT及血象檢查，對症治療。
嚴重時配合抗生素、維生素、激素及中醫藥協同治療。
肝部患者多因腫塊較大壓迫肝內外膽管形成阻塞性炎症，患者表現為高熱、寒顫、黃疸、休克及譫語、嗜睡、昏迷等症狀，應給與膽管引流及抗感染等綜合治療。
若放療後壞死吸收熱，體溫37.5-38.5℃，給予物理降溫及對症處理即可。
怎樣預防發熱？
李祥副教授表示，癌症患者發熱多數原因為免疫力低下，預防尤為重要。
可以通過中藥輔助放療降低副作用、提高免疫力，儘量減少到人群聚集的地方，戴口罩防止病菌侵入。
進行頭部放療的患者，應定期進行口腔清潔、鼻腔鼻咽部沖洗，每天漱兩次口，一年內不能拔牙。
還可以通過合理飲食提高免疫力，少食多餐，進食藥膳，加強營養，適量體育鍛煉增強體質。
（編輯Max。圖片來源網絡，僅供參考）
湖南醫聊特約作者：湖南中醫藥大學第一附屬醫院 陳雙
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