有一個典型的諮詢案例（付費諮詢），拿出來和大家分享，估計很多人有類似的經歷。
你好，醫生，我最近這幾年一直胃不好，去年9月做了胃腸鏡，其中胃鏡顯示慢性萎縮性胃炎，腸鏡有比芝麻小的息肉，摘除了，但查血CEA有點高，醫生說沒事，我也沒在意。做完手術後，胃部還是不舒服，後來吃了2個月中藥，沒有任何改善，體重下降。我就沒再吃任何藥，平時注意飲食，固定飲食量和時間，現在胃稍微好點了，正常吃飯沒什麼問題，就是吃多了脹。今年6月我去省醫院就診，查血CEA指標超標，查胸部增強Ct，腹部增強CT都沒有問題。醫生建議半個月再查CEA有所下降，醫生建議一個月再查還是有點高，之後8月，9月再查還是高。9月做胃腸鏡，腸鏡沒問題，胃鏡顯示慢性萎縮性胃炎，醫生開了奧美拉唑等藥，我也沒吃，暫時還是繼續注意飲食，注意休息。我家族有腫瘤史，父親肺癌去世，大姑食道癌去世，二姑肺癌去世，我想諮詢一下我這個單純的CEA指標升高，其他指標都正常是否是腫瘤引起，還是遺傳引起天生就高，還是慢性萎縮性胃炎引起，還是闌尾炎引起？我下一步需要怎麼辦？
我給他回覆並分析如下：
去年9月份查CEA有點高，今年6月至現在連著查了五次CEA都是偏高，但數值波動，其中六月份最高23ng/ml，最低的一次8.7ng/ml，結合你的描述和胃腸鏡檢查、ＣＴ檢查結果，基本上可以認為是胃炎引起可能性大，當然，這只是分析可能性，沒法給你一個確切的是哪種原因引起的升高。你不妨想一下，如果是癌症引起的升高，通常是越來越高，而你的這個ＣＥＡ這幾次複查，是往下走，從六月份最高23ng/ml 往下降，後面又升了一點到10左右，這是波動，數值變化特點不符合惡性腫瘤引起的，當然，這不是絕對，只能說你的這個ＣＥＡ是癌症引起的可能性不大。怎麼辦？可繼續隨訪複查，但不必要這麼頻繁複查，可逐漸把複查間隔時間拉長，兩三個月一次，到半年一次，然後是一年一次，不必要為這個問題一直糾結焦慮，我想這個問題估計讓你背上沉重的思想負擔，活在焦慮擔心甚至恐懼中。繼續隨訪複查ＣＥＡ這是一個方面（前面說了，很大的可能是炎性或其他良性病變引起的，所以不必因此焦慮煩惱，但繼續複查一下也沒壞處，間隔時間可逐漸拉長）。
其實，篩查癌症不要去查這些所謂的腫瘤標誌物，多少的煩惱由此而起，而多少的過度檢查也因此而起。你的檢查已經夠全面了，胃鏡，腸鏡，胸部ＣＴ，腹部ＣＴ，除了慢性萎縮性胃炎，沒有發現他問題，就算是ＣＥＡ升高，也還是以這些檢查為準。你更要關注的是這個慢性萎縮性胃炎，但不要聽我這樣一說，又開始為這個問題緊張焦慮擔心了，那你人生的焦慮擔心煩惱永遠沒完，平時多瞭解多學習，正確理性去看待身體出現的異常，該處理的處理，該隨訪複查的複查，一直糾結，一直反覆去查，一直想求個百分百的保證（這是不可能的，誰也無法保證百分百怎樣），這是進入死衚衕，活在恐懼中。另外，你說父親肺癌去世，大姑食道癌去世，二姑肺癌去世，你當然要重視篩查，但不必活在恐懼中，重點就是胃鏡，腸鏡，肺ＣＴ，你都做了，腫瘤篩查就是以這些檢查為準。
你需要做的是，定期胃鏡複查，監控慢性萎縮性胃炎，可考慮檢測HP，有胃炎相關症狀可視情況行清除ＨＰ治療（不是一定要，得看具體情況，找到靠譜的消化內科醫生）。中藥那些就不要折騰了，事實上，你吃了中藥也沒什麼用。另外，像吸菸喝酒，胡吃海喝，熬夜久坐……這些不良生活方式當然要遠離，不用多說了，這是基本的。以上分析僅供參考。
