'這種疾病不是癌,卻可能變成癌!發現“癌前病變”,應該怎麼辦?'

癌症 懷孕 生活冷知識 梅豔芳 婦產科女司機 2019-07-21
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這個世界上,沒有人不害怕癌症。

颯姐這點跟你們一樣,在我的親人中,也有正在被癌症折磨的親屬,那種眼睜睜看著親人生命流逝,卻徒勞無功挽留不住的感覺,實在是太痛苦了。

因為對於癌症的恐懼,所以一些宣傳自己可以“抗癌”,能夠“防癌”的東西更容易讓人產生購買的慾望,尤其是一些明星因為癌症不幸離世,更容易讓人拿出來當事例,以達到說服人的效果。

但是同時,也有一些人,就拿出這些因為癌症去世的明星們,來造成一種心理上的恐嚇,讓人膽戰心驚,從而上當進行一些不必要的治療。


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這個世界上,沒有人不害怕癌症。

颯姐這點跟你們一樣,在我的親人中,也有正在被癌症折磨的親屬,那種眼睜睜看著親人生命流逝,卻徒勞無功挽留不住的感覺,實在是太痛苦了。

因為對於癌症的恐懼,所以一些宣傳自己可以“抗癌”,能夠“防癌”的東西更容易讓人產生購買的慾望,尤其是一些明星因為癌症不幸離世,更容易讓人拿出來當事例,以達到說服人的效果。

但是同時,也有一些人,就拿出這些因為癌症去世的明星們,來造成一種心理上的恐嚇,讓人膽戰心驚,從而上當進行一些不必要的治療。


這種疾病不是癌,卻可能變成癌!發現“癌前病變”,應該怎麼辦?


前天,就有個妹子來找颯姐諮詢,問題不算大,就是做宮頸癌篩查的時候,TCT的報告是“低級別病變CIN1“,陰道鏡活檢正常,HPV全陰性。

妹子不知道這個到底什麼意思,醫生一臉沉重的告訴她:

你這下一步就是宮頸癌了,宮頸癌知道吧?

明星梅豔芳怎麼死的?就是宮頸癌死的!

大明星那麼有錢都看不好,你這個得趕緊做手術,馬上辦理住院去交錢!

妹子本來就緊張,一聽梅豔芳,當時就嚇哭了,跟颯姐語音的時候,還能聽出來聲音的顫抖:

姐,我才30歲,怎麼就得宮頸癌了呢?

我不知道這是哪個醫院的醫生,雖然我們作為臨床的醫務工作者,對於死亡並不陌生,對於死者,也許沒有太多的迷信和忌諱,但是這些話說出來,我真的覺得髒了醫生這個名號,甚至是對死者的一種侮辱!


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這個世界上,沒有人不害怕癌症。

颯姐這點跟你們一樣,在我的親人中,也有正在被癌症折磨的親屬,那種眼睜睜看著親人生命流逝,卻徒勞無功挽留不住的感覺,實在是太痛苦了。

因為對於癌症的恐懼,所以一些宣傳自己可以“抗癌”,能夠“防癌”的東西更容易讓人產生購買的慾望,尤其是一些明星因為癌症不幸離世,更容易讓人拿出來當事例,以達到說服人的效果。

但是同時,也有一些人,就拿出這些因為癌症去世的明星們,來造成一種心理上的恐嚇,讓人膽戰心驚,從而上當進行一些不必要的治療。


這種疾病不是癌,卻可能變成癌!發現“癌前病變”,應該怎麼辦?


前天,就有個妹子來找颯姐諮詢,問題不算大,就是做宮頸癌篩查的時候,TCT的報告是“低級別病變CIN1“,陰道鏡活檢正常,HPV全陰性。

妹子不知道這個到底什麼意思,醫生一臉沉重的告訴她:

你這下一步就是宮頸癌了,宮頸癌知道吧?

明星梅豔芳怎麼死的?就是宮頸癌死的!

大明星那麼有錢都看不好,你這個得趕緊做手術,馬上辦理住院去交錢!

妹子本來就緊張,一聽梅豔芳,當時就嚇哭了,跟颯姐語音的時候,還能聽出來聲音的顫抖:

姐,我才30歲,怎麼就得宮頸癌了呢?

我不知道這是哪個醫院的醫生,雖然我們作為臨床的醫務工作者,對於死亡並不陌生,對於死者,也許沒有太多的迷信和忌諱,但是這些話說出來,我真的覺得髒了醫生這個名號,甚至是對死者的一種侮辱!


這種疾病不是癌,卻可能變成癌!發現“癌前病變”,應該怎麼辦?


CIN不是癌,它的名字,應該叫做子宮頸上皮內瘤變,CIN就是cervical intraepithelial neoplasia的首字母縮寫。

CIN是一組和子宮頸癌密切相關的宮頸病變,常常發生在25~35歲的女性身上,高級別的CIN具有癌變的潛能,可能會發展成為浸潤癌,所以我們稱之為癌前病變。

但是低級別的CIN,大部分可以自行消退的。

CIN的分級分為三級:

I級:

屬於輕度異型性,檢查發現上皮的下1/3層的細胞核增大,核質比例略有增大,細胞核染色稍微加深,核分裂相少,細胞極性是正常的。

II級:

屬於中度異型性,檢查會發現,上皮下1/3~2/3的細胞核明顯增大,而且核質比例增大,染色深染,核分裂相比較多,細胞數量夜出現了明顯的增多,細胞極性尚且存在。

III級:

屬於高度異型性,這個程度已經可以包含重度異型性以及原位癌。

這個時候,病變的細胞已經佔據了2/3的上皮或者累及了全部上皮層,細胞核異常的增大明顯,核質比例也伴隨有顯著的增大,核型不規則,染色深核分裂相多,細胞胡亂擁擠在一起,極性也沒了。

如果檢查發現自己有CIN,我們首先要看,到底是屬於那一個級別的CIN,然後再根據具體情況,考慮應對方案,而不是所有的CIN,上來就是手術。


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颯姐這點跟你們一樣,在我的親人中,也有正在被癌症折磨的親屬,那種眼睜睜看著親人生命流逝,卻徒勞無功挽留不住的感覺,實在是太痛苦了。

因為對於癌症的恐懼,所以一些宣傳自己可以“抗癌”,能夠“防癌”的東西更容易讓人產生購買的慾望,尤其是一些明星因為癌症不幸離世,更容易讓人拿出來當事例,以達到說服人的效果。

但是同時,也有一些人,就拿出這些因為癌症去世的明星們,來造成一種心理上的恐嚇,讓人膽戰心驚,從而上當進行一些不必要的治療。


這種疾病不是癌,卻可能變成癌!發現“癌前病變”,應該怎麼辦?


前天,就有個妹子來找颯姐諮詢,問題不算大,就是做宮頸癌篩查的時候,TCT的報告是“低級別病變CIN1“,陰道鏡活檢正常,HPV全陰性。

妹子不知道這個到底什麼意思,醫生一臉沉重的告訴她:

你這下一步就是宮頸癌了,宮頸癌知道吧?

明星梅豔芳怎麼死的?就是宮頸癌死的!

大明星那麼有錢都看不好,你這個得趕緊做手術,馬上辦理住院去交錢!

妹子本來就緊張,一聽梅豔芳,當時就嚇哭了,跟颯姐語音的時候,還能聽出來聲音的顫抖:

姐,我才30歲,怎麼就得宮頸癌了呢?

我不知道這是哪個醫院的醫生,雖然我們作為臨床的醫務工作者,對於死亡並不陌生,對於死者,也許沒有太多的迷信和忌諱,但是這些話說出來,我真的覺得髒了醫生這個名號,甚至是對死者的一種侮辱!


這種疾病不是癌,卻可能變成癌!發現“癌前病變”,應該怎麼辦?


CIN不是癌,它的名字,應該叫做子宮頸上皮內瘤變,CIN就是cervical intraepithelial neoplasia的首字母縮寫。

CIN是一組和子宮頸癌密切相關的宮頸病變,常常發生在25~35歲的女性身上,高級別的CIN具有癌變的潛能,可能會發展成為浸潤癌,所以我們稱之為癌前病變。

但是低級別的CIN,大部分可以自行消退的。

CIN的分級分為三級:

I級:

屬於輕度異型性,檢查發現上皮的下1/3層的細胞核增大,核質比例略有增大,細胞核染色稍微加深,核分裂相少,細胞極性是正常的。

II級:

屬於中度異型性,檢查會發現,上皮下1/3~2/3的細胞核明顯增大,而且核質比例增大,染色深染,核分裂相比較多,細胞數量夜出現了明顯的增多,細胞極性尚且存在。

III級:

屬於高度異型性,這個程度已經可以包含重度異型性以及原位癌。

這個時候,病變的細胞已經佔據了2/3的上皮或者累及了全部上皮層,細胞核異常的增大明顯,核質比例也伴隨有顯著的增大,核型不規則,染色深核分裂相多,細胞胡亂擁擠在一起,極性也沒了。

如果檢查發現自己有CIN,我們首先要看,到底是屬於那一個級別的CIN,然後再根據具體情況,考慮應對方案,而不是所有的CIN,上來就是手術。


這種疾病不是癌,卻可能變成癌!發現“癌前病變”,應該怎麼辦?



CIN1:

60%左右的CIN可以自行消退,所以如果我們同時進行的細胞學檢查為LSIL(低度鱗狀上皮內病變)以下,不需要進行特殊的治療,做好觀察隨訪,養成健康的生活方式就可以了。

如果我們在隨訪的過程中發現,這個有進一步的發展,或者持續存在超過兩年,那麼可以進行治療。

如果我們同時進行細胞學檢查,報告為高度鱗狀上皮內病變,那麼最好進行治療。

治療方法上,如果陰道鏡檢查比較滿意,可以進行激光治療或者冷凍療法。陰道鏡檢查不滿意或者ECC陽性者,推薦進行宮頸錐切。

CIN II和CINIII:

剛才咱們說了,高級別的CIN是可能發展為宮頸癌的。事實上,大約20%的CIN II會發展為CINIII,而大約5%的CINIII 會發展為浸潤癌,所以,只要發現CIN II 或者CIN III ,那麼是均需要治療的

治療方法上,還是要看看陰道鏡檢查是不是滿意,如果陰道鏡檢查滿意,對於CIN II的患者可以使用物理治療,或者宮頸錐切,而對於陰道鏡檢查不滿意的CIN II級別的患者,以及所有的CIN III的患者,一般採用宮頸錐切術。

宮頸錐切術一般有兩種方法,一種就是宮頸環形電切,也就是我們俗稱的利普刀,還有一種就是冷刀錐切術,用的就是我們的手術刀。

如果說年齡已經比較大,沒有生育要求,同時也合併有其他的手術指徵,比如長期受到子宮腺肌病困擾的,渴望早點絕經的女性,確診CIN III也可以行子宮切除術。


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這個世界上,沒有人不害怕癌症。

颯姐這點跟你們一樣,在我的親人中,也有正在被癌症折磨的親屬,那種眼睜睜看著親人生命流逝,卻徒勞無功挽留不住的感覺,實在是太痛苦了。

因為對於癌症的恐懼,所以一些宣傳自己可以“抗癌”,能夠“防癌”的東西更容易讓人產生購買的慾望,尤其是一些明星因為癌症不幸離世,更容易讓人拿出來當事例,以達到說服人的效果。

但是同時,也有一些人,就拿出這些因為癌症去世的明星們,來造成一種心理上的恐嚇,讓人膽戰心驚,從而上當進行一些不必要的治療。


這種疾病不是癌,卻可能變成癌!發現“癌前病變”,應該怎麼辦?


前天,就有個妹子來找颯姐諮詢,問題不算大,就是做宮頸癌篩查的時候,TCT的報告是“低級別病變CIN1“,陰道鏡活檢正常,HPV全陰性。

妹子不知道這個到底什麼意思,醫生一臉沉重的告訴她:

你這下一步就是宮頸癌了,宮頸癌知道吧?

明星梅豔芳怎麼死的?就是宮頸癌死的!

大明星那麼有錢都看不好,你這個得趕緊做手術,馬上辦理住院去交錢!

妹子本來就緊張,一聽梅豔芳,當時就嚇哭了,跟颯姐語音的時候,還能聽出來聲音的顫抖:

姐,我才30歲,怎麼就得宮頸癌了呢?

我不知道這是哪個醫院的醫生,雖然我們作為臨床的醫務工作者,對於死亡並不陌生,對於死者,也許沒有太多的迷信和忌諱,但是這些話說出來,我真的覺得髒了醫生這個名號,甚至是對死者的一種侮辱!


這種疾病不是癌,卻可能變成癌!發現“癌前病變”,應該怎麼辦?


CIN不是癌,它的名字,應該叫做子宮頸上皮內瘤變,CIN就是cervical intraepithelial neoplasia的首字母縮寫。

CIN是一組和子宮頸癌密切相關的宮頸病變,常常發生在25~35歲的女性身上,高級別的CIN具有癌變的潛能,可能會發展成為浸潤癌,所以我們稱之為癌前病變。

但是低級別的CIN,大部分可以自行消退的。

CIN的分級分為三級:

I級:

屬於輕度異型性,檢查發現上皮的下1/3層的細胞核增大,核質比例略有增大,細胞核染色稍微加深,核分裂相少,細胞極性是正常的。

II級:

屬於中度異型性,檢查會發現,上皮下1/3~2/3的細胞核明顯增大,而且核質比例增大,染色深染,核分裂相比較多,細胞數量夜出現了明顯的增多,細胞極性尚且存在。

III級:

屬於高度異型性,這個程度已經可以包含重度異型性以及原位癌。

這個時候,病變的細胞已經佔據了2/3的上皮或者累及了全部上皮層,細胞核異常的增大明顯,核質比例也伴隨有顯著的增大,核型不規則,染色深核分裂相多,細胞胡亂擁擠在一起,極性也沒了。

如果檢查發現自己有CIN,我們首先要看,到底是屬於那一個級別的CIN,然後再根據具體情況,考慮應對方案,而不是所有的CIN,上來就是手術。


這種疾病不是癌,卻可能變成癌!發現“癌前病變”,應該怎麼辦?



CIN1:

60%左右的CIN可以自行消退,所以如果我們同時進行的細胞學檢查為LSIL(低度鱗狀上皮內病變)以下,不需要進行特殊的治療,做好觀察隨訪,養成健康的生活方式就可以了。

如果我們在隨訪的過程中發現,這個有進一步的發展,或者持續存在超過兩年,那麼可以進行治療。

如果我們同時進行細胞學檢查,報告為高度鱗狀上皮內病變,那麼最好進行治療。

治療方法上,如果陰道鏡檢查比較滿意,可以進行激光治療或者冷凍療法。陰道鏡檢查不滿意或者ECC陽性者,推薦進行宮頸錐切。

CIN II和CINIII:

剛才咱們說了,高級別的CIN是可能發展為宮頸癌的。事實上,大約20%的CIN II會發展為CINIII,而大約5%的CINIII 會發展為浸潤癌,所以,只要發現CIN II 或者CIN III ,那麼是均需要治療的

治療方法上,還是要看看陰道鏡檢查是不是滿意,如果陰道鏡檢查滿意,對於CIN II的患者可以使用物理治療,或者宮頸錐切,而對於陰道鏡檢查不滿意的CIN II級別的患者,以及所有的CIN III的患者,一般採用宮頸錐切術。

宮頸錐切術一般有兩種方法,一種就是宮頸環形電切,也就是我們俗稱的利普刀,還有一種就是冷刀錐切術,用的就是我們的手術刀。

如果說年齡已經比較大,沒有生育要求,同時也合併有其他的手術指徵,比如長期受到子宮腺肌病困擾的,渴望早點絕經的女性,確診CIN III也可以行子宮切除術。


這種疾病不是癌,卻可能變成癌!發現“癌前病變”,應該怎麼辦?



那麼,如果是懷孕的時候發現CIN 了怎麼辦?

妊娠期間,受到增高的雌激素影響,轉化區域基底細胞也可能會出現增大,核深染等情況,所以細胞學檢查容易誤診,基本上產後6周能夠恢復正常。

大部分妊娠期患者為CIN I,僅僅大約14%為CIN II 或者CIN III ,目前我們一般認為,妊娠期發現CIN 可以暫時觀察,產後複查再進行處理。


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這個世界上,沒有人不害怕癌症。

颯姐這點跟你們一樣,在我的親人中,也有正在被癌症折磨的親屬,那種眼睜睜看著親人生命流逝,卻徒勞無功挽留不住的感覺,實在是太痛苦了。

因為對於癌症的恐懼,所以一些宣傳自己可以“抗癌”,能夠“防癌”的東西更容易讓人產生購買的慾望,尤其是一些明星因為癌症不幸離世,更容易讓人拿出來當事例,以達到說服人的效果。

但是同時,也有一些人,就拿出這些因為癌症去世的明星們,來造成一種心理上的恐嚇,讓人膽戰心驚,從而上當進行一些不必要的治療。


這種疾病不是癌,卻可能變成癌!發現“癌前病變”,應該怎麼辦?


前天,就有個妹子來找颯姐諮詢,問題不算大,就是做宮頸癌篩查的時候,TCT的報告是“低級別病變CIN1“,陰道鏡活檢正常,HPV全陰性。

妹子不知道這個到底什麼意思,醫生一臉沉重的告訴她:

你這下一步就是宮頸癌了,宮頸癌知道吧?

明星梅豔芳怎麼死的?就是宮頸癌死的!

大明星那麼有錢都看不好,你這個得趕緊做手術,馬上辦理住院去交錢!

妹子本來就緊張,一聽梅豔芳,當時就嚇哭了,跟颯姐語音的時候,還能聽出來聲音的顫抖:

姐,我才30歲,怎麼就得宮頸癌了呢?

我不知道這是哪個醫院的醫生,雖然我們作為臨床的醫務工作者,對於死亡並不陌生,對於死者,也許沒有太多的迷信和忌諱,但是這些話說出來,我真的覺得髒了醫生這個名號,甚至是對死者的一種侮辱!


這種疾病不是癌,卻可能變成癌!發現“癌前病變”,應該怎麼辦?


CIN不是癌,它的名字,應該叫做子宮頸上皮內瘤變,CIN就是cervical intraepithelial neoplasia的首字母縮寫。

CIN是一組和子宮頸癌密切相關的宮頸病變,常常發生在25~35歲的女性身上,高級別的CIN具有癌變的潛能,可能會發展成為浸潤癌,所以我們稱之為癌前病變。

但是低級別的CIN,大部分可以自行消退的。

CIN的分級分為三級:

I級:

屬於輕度異型性,檢查發現上皮的下1/3層的細胞核增大,核質比例略有增大,細胞核染色稍微加深,核分裂相少,細胞極性是正常的。

II級:

屬於中度異型性,檢查會發現,上皮下1/3~2/3的細胞核明顯增大,而且核質比例增大,染色深染,核分裂相比較多,細胞數量夜出現了明顯的增多,細胞極性尚且存在。

III級:

屬於高度異型性,這個程度已經可以包含重度異型性以及原位癌。

這個時候,病變的細胞已經佔據了2/3的上皮或者累及了全部上皮層,細胞核異常的增大明顯,核質比例也伴隨有顯著的增大,核型不規則,染色深核分裂相多,細胞胡亂擁擠在一起,極性也沒了。

如果檢查發現自己有CIN,我們首先要看,到底是屬於那一個級別的CIN,然後再根據具體情況,考慮應對方案,而不是所有的CIN,上來就是手術。


這種疾病不是癌,卻可能變成癌!發現“癌前病變”,應該怎麼辦?



CIN1:

60%左右的CIN可以自行消退,所以如果我們同時進行的細胞學檢查為LSIL(低度鱗狀上皮內病變)以下,不需要進行特殊的治療,做好觀察隨訪,養成健康的生活方式就可以了。

如果我們在隨訪的過程中發現,這個有進一步的發展,或者持續存在超過兩年,那麼可以進行治療。

如果我們同時進行細胞學檢查,報告為高度鱗狀上皮內病變,那麼最好進行治療。

治療方法上,如果陰道鏡檢查比較滿意,可以進行激光治療或者冷凍療法。陰道鏡檢查不滿意或者ECC陽性者,推薦進行宮頸錐切。

CIN II和CINIII:

剛才咱們說了,高級別的CIN是可能發展為宮頸癌的。事實上,大約20%的CIN II會發展為CINIII,而大約5%的CINIII 會發展為浸潤癌,所以,只要發現CIN II 或者CIN III ,那麼是均需要治療的

治療方法上,還是要看看陰道鏡檢查是不是滿意,如果陰道鏡檢查滿意,對於CIN II的患者可以使用物理治療,或者宮頸錐切,而對於陰道鏡檢查不滿意的CIN II級別的患者,以及所有的CIN III的患者,一般採用宮頸錐切術。

宮頸錐切術一般有兩種方法,一種就是宮頸環形電切,也就是我們俗稱的利普刀,還有一種就是冷刀錐切術,用的就是我們的手術刀。

如果說年齡已經比較大,沒有生育要求,同時也合併有其他的手術指徵,比如長期受到子宮腺肌病困擾的,渴望早點絕經的女性,確診CIN III也可以行子宮切除術。


這種疾病不是癌,卻可能變成癌!發現“癌前病變”,應該怎麼辦?



那麼,如果是懷孕的時候發現CIN 了怎麼辦?

妊娠期間,受到增高的雌激素影響,轉化區域基底細胞也可能會出現增大,核深染等情況,所以細胞學檢查容易誤診,基本上產後6周能夠恢復正常。

大部分妊娠期患者為CIN I,僅僅大約14%為CIN II 或者CIN III ,目前我們一般認為,妊娠期發現CIN 可以暫時觀察,產後複查再進行處理。


這種疾病不是癌,卻可能變成癌!發現“癌前病變”,應該怎麼辦?


颯姐從來不迷信,也覺得醫務人員不應該迷信,但是不迷信,並不代表說,隨意拿著死去的人來嚇唬人,這種做法就是無所謂的。

誰想得癌症呢?本身遭受癌症,失去了生命的人,最痛苦的應該是她們自己,作為公眾人物被大家談論,一條生命的逝去,難道僅僅是作為談資嗎?

颯姐不是說拿明星舉列子就有什麼錯,明星也好,普通人也好,這麼做我們的目的應該是為了起到一些好的作用,而並非為了拿來達到某些不可告人的目的。

我們講解宮頸癌,我們宣傳HPV疫苗,我們提倡進行宮頸癌的早期篩查,有時候可能都會談論到梅豔芳。

我們懷念她,一代佳人芳華早逝,因為宮頸癌離開我們的梅豔芳,她就好像一面鏡子,讓那些漫不經心的人得到警示,讓那些有著不良習慣的人學會改正。

她雖然離開了這個世界,但是她的逝去,讓千千萬萬的人學會了怎麼更好的讓自己遠離宮頸癌。

作為醫生,我們可以舉例,讓病人明白,疾病就在我們身邊,有正確的警惕意識和認知,不諱疾忌醫,接受正確的治療,做好該做的治療,這才是該有的目的。


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這個世界上,沒有人不害怕癌症。

颯姐這點跟你們一樣,在我的親人中,也有正在被癌症折磨的親屬,那種眼睜睜看著親人生命流逝,卻徒勞無功挽留不住的感覺,實在是太痛苦了。

因為對於癌症的恐懼,所以一些宣傳自己可以“抗癌”,能夠“防癌”的東西更容易讓人產生購買的慾望,尤其是一些明星因為癌症不幸離世,更容易讓人拿出來當事例,以達到說服人的效果。

但是同時,也有一些人,就拿出這些因為癌症去世的明星們,來造成一種心理上的恐嚇,讓人膽戰心驚,從而上當進行一些不必要的治療。


這種疾病不是癌,卻可能變成癌!發現“癌前病變”,應該怎麼辦?


前天,就有個妹子來找颯姐諮詢,問題不算大,就是做宮頸癌篩查的時候,TCT的報告是“低級別病變CIN1“,陰道鏡活檢正常,HPV全陰性。

妹子不知道這個到底什麼意思,醫生一臉沉重的告訴她:

你這下一步就是宮頸癌了,宮頸癌知道吧?

明星梅豔芳怎麼死的?就是宮頸癌死的!

大明星那麼有錢都看不好,你這個得趕緊做手術,馬上辦理住院去交錢!

妹子本來就緊張,一聽梅豔芳,當時就嚇哭了,跟颯姐語音的時候,還能聽出來聲音的顫抖:

姐,我才30歲,怎麼就得宮頸癌了呢?

我不知道這是哪個醫院的醫生,雖然我們作為臨床的醫務工作者,對於死亡並不陌生,對於死者,也許沒有太多的迷信和忌諱,但是這些話說出來,我真的覺得髒了醫生這個名號,甚至是對死者的一種侮辱!


這種疾病不是癌,卻可能變成癌!發現“癌前病變”,應該怎麼辦?


CIN不是癌,它的名字,應該叫做子宮頸上皮內瘤變,CIN就是cervical intraepithelial neoplasia的首字母縮寫。

CIN是一組和子宮頸癌密切相關的宮頸病變,常常發生在25~35歲的女性身上,高級別的CIN具有癌變的潛能,可能會發展成為浸潤癌,所以我們稱之為癌前病變。

但是低級別的CIN,大部分可以自行消退的。

CIN的分級分為三級:

I級:

屬於輕度異型性,檢查發現上皮的下1/3層的細胞核增大,核質比例略有增大,細胞核染色稍微加深,核分裂相少,細胞極性是正常的。

II級:

屬於中度異型性,檢查會發現,上皮下1/3~2/3的細胞核明顯增大,而且核質比例增大,染色深染,核分裂相比較多,細胞數量夜出現了明顯的增多,細胞極性尚且存在。

III級:

屬於高度異型性,這個程度已經可以包含重度異型性以及原位癌。

這個時候,病變的細胞已經佔據了2/3的上皮或者累及了全部上皮層,細胞核異常的增大明顯,核質比例也伴隨有顯著的增大,核型不規則,染色深核分裂相多,細胞胡亂擁擠在一起,極性也沒了。

如果檢查發現自己有CIN,我們首先要看,到底是屬於那一個級別的CIN,然後再根據具體情況,考慮應對方案,而不是所有的CIN,上來就是手術。


這種疾病不是癌,卻可能變成癌!發現“癌前病變”,應該怎麼辦?



CIN1:

60%左右的CIN可以自行消退,所以如果我們同時進行的細胞學檢查為LSIL(低度鱗狀上皮內病變)以下,不需要進行特殊的治療,做好觀察隨訪,養成健康的生活方式就可以了。

如果我們在隨訪的過程中發現,這個有進一步的發展,或者持續存在超過兩年,那麼可以進行治療。

如果我們同時進行細胞學檢查,報告為高度鱗狀上皮內病變,那麼最好進行治療。

治療方法上,如果陰道鏡檢查比較滿意,可以進行激光治療或者冷凍療法。陰道鏡檢查不滿意或者ECC陽性者,推薦進行宮頸錐切。

CIN II和CINIII:

剛才咱們說了,高級別的CIN是可能發展為宮頸癌的。事實上,大約20%的CIN II會發展為CINIII,而大約5%的CINIII 會發展為浸潤癌,所以,只要發現CIN II 或者CIN III ,那麼是均需要治療的

治療方法上,還是要看看陰道鏡檢查是不是滿意,如果陰道鏡檢查滿意,對於CIN II的患者可以使用物理治療,或者宮頸錐切,而對於陰道鏡檢查不滿意的CIN II級別的患者,以及所有的CIN III的患者,一般採用宮頸錐切術。

宮頸錐切術一般有兩種方法,一種就是宮頸環形電切,也就是我們俗稱的利普刀,還有一種就是冷刀錐切術,用的就是我們的手術刀。

如果說年齡已經比較大,沒有生育要求,同時也合併有其他的手術指徵,比如長期受到子宮腺肌病困擾的,渴望早點絕經的女性,確診CIN III也可以行子宮切除術。


這種疾病不是癌,卻可能變成癌!發現“癌前病變”,應該怎麼辦?



那麼,如果是懷孕的時候發現CIN 了怎麼辦?

妊娠期間,受到增高的雌激素影響,轉化區域基底細胞也可能會出現增大,核深染等情況,所以細胞學檢查容易誤診,基本上產後6周能夠恢復正常。

大部分妊娠期患者為CIN I,僅僅大約14%為CIN II 或者CIN III ,目前我們一般認為,妊娠期發現CIN 可以暫時觀察,產後複查再進行處理。


這種疾病不是癌,卻可能變成癌!發現“癌前病變”,應該怎麼辦?


颯姐從來不迷信,也覺得醫務人員不應該迷信,但是不迷信,並不代表說,隨意拿著死去的人來嚇唬人,這種做法就是無所謂的。

誰想得癌症呢?本身遭受癌症,失去了生命的人,最痛苦的應該是她們自己,作為公眾人物被大家談論,一條生命的逝去,難道僅僅是作為談資嗎?

颯姐不是說拿明星舉列子就有什麼錯,明星也好,普通人也好,這麼做我們的目的應該是為了起到一些好的作用,而並非為了拿來達到某些不可告人的目的。

我們講解宮頸癌,我們宣傳HPV疫苗,我們提倡進行宮頸癌的早期篩查,有時候可能都會談論到梅豔芳。

我們懷念她,一代佳人芳華早逝,因為宮頸癌離開我們的梅豔芳,她就好像一面鏡子,讓那些漫不經心的人得到警示,讓那些有著不良習慣的人學會改正。

她雖然離開了這個世界,但是她的逝去,讓千千萬萬的人學會了怎麼更好的讓自己遠離宮頸癌。

作為醫生,我們可以舉例,讓病人明白,疾病就在我們身邊,有正確的警惕意識和認知,不諱疾忌醫,接受正確的治療,做好該做的治療,這才是該有的目的。


這種疾病不是癌,卻可能變成癌!發現“癌前病變”,應該怎麼辦?



我們說死者為大,並不是說閉口不談,不能提,而是作為活著的人,我們的所作所為,應該讓死者的離開有其更深刻更大的意義;

警示後人也好,引以為戒也罷,颯姐覺得這才是我們應該給與死者的尊重,也是寄託我們懷念之情的更好方式。

而為了自己的利益,為了進行過度的治療,把死去的人拿出來利用,實在是太過可惡的行為,簡直就是心靈的癌症,不,比癌症更加卑鄙可怕!

雖然颯姐不會說什麼午夜夢迴那些恐怖小說裡面的話,但是我們應該清楚:

每個人終將死去,尊重那些比我們離開得更早的人,也是尊重將來某一天,必將同樣走上歸途的自己。

End

#清風計劃##我要上頭條#

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