食管癌穿孔前徵象

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食管癌早期能治好嗎?很多人在患了食管癌的時候都非常著急，甚至病急亂投醫，在此，作為一名人民醫生，向廣大患者朋友們提出建議，在得知自己患了食管癌之後，要保持頭腦的理性，正規的醫院確診自己的病情。並且要保持良好的心態。

一、手術治療：

治療早期食管癌的首選方法是外科手術。食管癌患者一經確診，根據病情可分姑息手術和根治手術兩種，身體條件允許即應採取手術治療。姑息手術目前主要對晚期不能根治或放療後的病人有一定的療效該手術可為為解決進食困難而採用食管胃轉流術、胃造瘻術、食管腔內置管術等。根治性手術根據病變部位和病人具體情況而定。原則上應切除食管大部分，食管切除範圍至少應距腫瘤5cm以上。下段癌腫手術切除率在80%，中段癌在50%，上段癌手術切除率平均在55.6%～96.9%。

手術的禁忌症為：

①臨床x線等檢查證實食管病變廣泛並累及鄰近器官，如氣管、肺、縱隔、主動脈等。

②有嚴重心肺或肝腎功能不全或惡病質不能耐受手術者。

二、放射治療：

放射治療的適應症較寬，除了食管穿孔形成食管瘻，遠處轉移，明顯惡液質，嚴重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治療。

1)適應證：

(1)病人一般情況在中等以上;(2)病變長度不超過8cm為宜;(3)無鎖骨上淋巴結轉移，無聲帶麻痺，無遠處轉移;(4)可進半流食或普食;(5)無穿孔前徵象※，無顯著胸背痛;(6)應有細胞學或病理學診斷，特別是表淺型食管癌。

食管癌穿孔前徵象：

①尖刺突出：病變處尖刺狀突出，小者如毛刺，大者如楔形;②龕影形成：為一較大潰瘍;③憩室樣變：形成與一般食管憩室相似，多發生在放療後;④扭曲成角：食管壁失去正常走行，似長骨骨折後錯位一樣;⑤縱隔炎：縱隔陰影加寬，病人體溫升高，脈搏加快，胸背痛。穿孔後預後很差，大部病人於數月內死亡。

2)照射劑量及時間：通常照射腫瘤量為60Gy～70Gy/6～7周。

3)外照射的反應

(1)食管反應：照射腫瘤量達10～20Gy/1～2周時，食管粘膜水腫，可以加重嚥下困難，一般可不作處理，照射量達30～40Gy/3～4周後，可產生嚥下痛及胸骨後痛，宜對症處理。

(2)氣管反應：咳嗽，多為乾咳，痰少。

4)合併症

(1)出血：發生率約為1%。應在選擇病人時，對那些有明顯潰瘍，尤其是有毛刺狀突出的較深潰瘍者，應特別謹慎，減少每次照射劑量，延長總治療時間，在放療過程中，應經常X線鋇餐觀察。

(2)穿孔：發生率約為3%，可穿入氣管，形成食管氣管瘻或穿入縱隔，造成縱隔炎症。

(3)放射性脊髓病：放射性脊髓病是頭、頸、胸部惡性腫瘤放射治療的嚴重併發症之一。潛伏期多在照射後1～2年。

三、電化學介入配合粒子支架技術：

電化學介入是通過一根很柔軟的電極導入腫瘤組織，直接殺滅腫瘤細胞，使腫瘤迅速縮小、食管迅速通暢，治療後即可順利吃飯。放置粒子支架可使腫瘤細胞完全失去繁殖能力，對正常組織沒有傷害，同時撐開食管腔，使食物順利通過。大大延長存活時間，減少痛苦，提高食管癌患者生活質量。

溫馨提醒：對於食管癌患者來說，根據自己的病情狀況，根據自己的經濟狀況和承受能力，根據醫生的建議，理性的決定採用何種治療方法，本著在自己經濟狀況之內對自己負責的態度，理性的選擇食管癌治療方案。

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