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腫瘤患者可以按摩嗎？
醫學指導： 廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心副主任 葉小衛教授
文/盧冬彥 通訊員/陳壯忠
“醫生，止痛藥你就甭開給我了，吃多了傷身子。我就讓我老伴幫我按摩按摩，
幾十年的老腰痛了，都是這麼過來的……”“阿婆，您這可不比年輕時的腰痛，千萬不能按摩，到時傷了骨頭可就麻煩了……”林阿婆，去年9月份因腰痛至骨科就診，最後確診為肺癌合併腰椎轉移。近年來，隨著腫瘤發病率的上升，像林阿婆這種因腰痛而就診的骨轉移瘤患者不在少數。由於骨轉移瘤臨床表現缺乏特異性，若不經系統檢查，容易被當作普通的“腰痛“（如腰椎間盤突出等 ）診治。甚至很多患者就自行在家裡亂推亂按，疏不知這骨架早已被腫瘤侵襲掏空，就像一座隨時會倒塌的危樓，稍有不甚就會發生骨折，繼而出現感覺喪失、大小便失禁等癱瘓症狀，嚴重影響其生活質量。
那麼，“按摩”是不是就真那麼可怕，完全不適用於腫瘤患者了呢？答案是否定的。
老百姓俗稱的“按摩”，專業術語稱為“推拿”，古代即稱為“按摩”、“按喬”等。推拿技術發展至今已有五千多年的歷史，在使用中藥湯劑治病之前，就已有推拿治病的記載。推拿是以中醫臟腑、經絡理論為基礎，通過手法作用於人體體表的經絡、穴位、特定部位，以調節機體的生理、病理狀況，從而達到診治疾病的目的。推拿是祖國醫學的重要組成部分，屬中醫外治法的範疇。
中醫認為，推拿的作用是疏通經絡，行氣活血，滑利關節。《素問·血氣形志篇》中說：“形數驚恐，經絡不通，病生於不仁，治之以按摩醪藥。”《醫宗金鑑·正骨心法要旨》中說：“因跌撲閃失，以致骨縫開錯，氣血鬱滯，為腫為痛，宜用按摩法。按其經絡，以通鬱閉之氣，摩其壅聚，以散瘀結之腫，其患可愈。” 推拿常用手法包括按、摩、推、拿、揉、捏、顫、打等法，常常是幾種手法互相配合進行。
從性質上來說，推拿是一種物理療法，主要是通過刺激末梢神經，促進血液、淋巴循環及組織間的代謝過程，以協調各組織、器官間的功能，從而提高機體的新陳代謝水平。按治療的目的，可分為保健按摩、運動按摩和醫療按摩等。推拿操作簡便，經濟實用，因而廣受推祟。
腫瘤是一種慢性病，纏綿的病程及反覆的治療使患者長期處於各種身心不適中，如疼痛、疲乏、消化不良、失眠等。除了醫護的專業治療，家屬的貼心按摩有時可減輕部分症狀，改善患者身心狀況。但不是所有的腫瘤患者都適合按摩，需嚴格掌握相關禁忌症及適應症，切不可盲目進行，以免適得其反，增加患者痛苦。
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不識禁忌症，按摩不慎反傷身
疼痛是中晚期腫瘤患者最常見的症狀之一，嚴重影響其生活質量。儘管目前臨床上治療癌痛的藥物品種繁多，且療效比較確切，但不少患者及家屬擔心長期使用止痛藥會有副作用，容易造成耐藥性，於是往往喜歡給患者按摩，或者請推拿師作推拿治療，認為這樣可減輕患者的疼痛，並從心理上獲得安慰，關鍵是物理治療也不會產生什麼副作用。然而，醫師提醒，千萬別隨意給腫瘤患者按摩，尤其是腫瘤病灶及病灶周圍禁止按摩。比如骨轉移患者，他們的骨頭因腫瘤破壞已變得極其脆弱，不堪一按，即使是很小的力度都有可能引發骨折，從而給患者增加額外的痛苦。再者如巨塊型肝癌，患者常常伴有腹脹及肝區疼痛，不少家屬嘗試通過按揉肝區來達到緩解脹痛的目的。但由於晚期肝癌腫塊大，且靠近體表，外來的施壓容易導致腫瘤破裂出血，危及生命。
所以按摩雖可使患者的痛感獲得一時的減輕，但腫瘤病灶及病灶周圍切不可按摩，以免導致患處骨折或腫瘤破裂，加重病情。
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掌握適應症，經常按摩好處多
都說按摩有疏通經絡氣血，保健強身的功效。那麼，什麼情況下的腫瘤患者是適宜按摩的呢？
比如，尿瀦留是腫瘤患者術後常見併發症，臨床以排尿困難,尿量明顯減少為主要表現, 其不僅影響了患者的術後康復, 也增加患者的身心痛苦。臨床研究提示，推拿聯合針刺防治術後尿瀦留效果顯著。通過推拿, 可充分緩解患者的緊張心理, 使其血液循環條件得到改善, 增加膀胱平滑肌組織的收縮力, 通過提升括約肌的整體鬆弛度, 進一步改善患者尿道括約肌組織的協調能力，再配合“掌推外力” , 可改善患者小便的通暢性。
亦有研究提示，穴位推拿加誘導想象放鬆法可減輕腫瘤患者化療的毒副反應。操作者以雙手拇指為壓力源, 選取患者的內關、足三裡、天樞穴位為受壓點, 施壓方式為點按、點揉交替進行，在化療前、中後進行。每穴每次施壓時間3 min。結果提示, 化療期間使用穴位推拿配合誘導想象放鬆法, 可有效改善患者的噁心嘔吐、乏力、便祕腹瀉等症狀。
眾所周知，腫瘤給患者帶來身心的雙重煎熬，所以失眠亦是腫瘤患者的最常見症狀之一。建議睡前用溫水泡腳，再配合按摩腳心正中的湧泉穴，可有助於改善睡眠。
此外，對於長期臥床的腫瘤患者，在排除了骨轉移的情況下，適當為其按摩肢體、關節、肌肉，可防止肌肉萎縮、關節強直而引起的肢體廢用 ，有利於康復。
綜上，於腫瘤患者而言，按摩是把雙刃劍：應用得當可以疏通經絡，緩急止痛，強身健體；應用不當容易造成創傷（骨折或腫瘤破裂等），加重病情，甚至危及生命。 因此，在未經醫生排除骨轉移等禁忌症的情況下，家屬勿擅自給腫瘤患者按摩；即使是排除了禁忌症的情況下，也應在醫生的專業指導下，進行安全、有效的按摩，才能達到減輕患者痛苦，提高其生活質量的目的。
專家簡介
葉小衛，廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心副主任，主任醫師，教授，研究生導師。中山醫科大學畢業，廣州中醫藥大學中醫學博士。長期在廣州中醫藥大學第一附屬醫院從事腫瘤及內科臨床醫療工作，曾於2001年赴意大利波洛尼亞大學從事訪問學者一年。擅長腫瘤的導管微創介入治療和中西醫結合綜合治療，對肝癌、肺癌、乳腺及婦科等惡性腫瘤的診療有豐富的臨床經驗，現兼任廣東省中西醫結合化療專委會主任委員等。
出診時間及地點：
週一、週四上午：廣州中醫藥大學第一附屬醫院門診樓4樓腫瘤中心門診
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