癌症早期篩查體檢
一、體檢不等於早期癌症篩查
二、10種真正有效的癌症早期篩查體檢
三、那些人群需做癌症篩查
一、癌瘤體積微小：
微小腫瘤一般是指直徑小於1釐米的腫瘤。對於身體內位置較深的腫瘤，尤其是體積微小的腫瘤，常規身體檢查及影像學檢查，難保都能查出。腫瘤生長是一個漸進的過程，只有當腫瘤長到一定大小和密度時，才可能被發現。一個只有芝麻大小的腫瘤，一般無法通過常規體檢和X線胸片檢查出來。即使X線胸片表現出小陰影，也會因病變太小，難以與炎症等良性病變區別，所以醫生常常建議追蹤觀察。
二、癌症部位隱匿
胰腺癌、卵巢癌、縱隔腫瘤等生長部位較隱匿的腫瘤，難以通過常規體檢早期發現。即使是通過胸部X線片檢查容易發現的肺癌，如果腫瘤隱匿生長在心臟前方或後方，因腫瘤影像學陰影可能與心臟及縱隔陰影重疊，從而導致X線胸片漏診。
三、癌症惡性行為：
癌症最險惡的生物學行為是浸潤轉移。健康體檢發現的小腫瘤，並非是真正的早期癌症。某些惡性程度很高的癌症，原發病灶很小，就可能已發生了血行播散或淋巴道播散。例如，每年拍攝X線胸片，目的是提高肺癌早期診斷率，但通過此手段仍無法降低肺癌死亡率，其原因就是篩查出的肺癌，並非真正的早期病變。肺癌大致分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌兩類。小細胞肺癌惡性程度高，病變惡化快，X線胸片發現肺部小結節，但可能已發生全身廣泛轉移。
四、檢測方法限制：
有些先進的檢測可能提高腫瘤檢出率，但花費巨大，同時還可能對身體產生潛在的負面影響。例如，健康體檢肺癌篩查由X線胸片改為胸部CT掃描檢查，不僅增加費用，而且也不能提高早期肺癌檢出率和降低肺癌死亡率。PET-CT 掃描檢查，近年來已成為“時尚”和“高端”檢查手段。但是，該手段不僅費用昂貴，而且輻射的潛在影響尚不清楚。
7、中年以後，性交時陰道出血，或陰道不規則流血，或白帶多且有惡臭。
8、突然出現無痛性血尿。
9、大便習慣改變，或不明原因的大便次數增多，或便血不止。
10、身體某部位沒有外傷而發生潰瘍，或在瘢痕上發生潰瘍，雖然治療，但長久不愈。
11、身體任何部位長出的疣或色素痣迅速增大，顏色變深，局部毛髮脫落或發生破潰。
12、身份上較長的骨骼（如四肢骨）某處不明原因的疼痛且進行性加重。
13、不明原因的發熱、消瘦、貧血、閉經和泌乳。
10種真正有效的癌症早期篩查體檢
痰液細胞學檢查：塗片找脫落的肺癌細胞。
●胸部低劑量CT照片：排除肺癌的可能性。
●直腸指檢和盆腔檢查：排除婦科癌症和直腸癌。20～40歲的婦女每3年一次盆腔檢查；40歲以後每年查一次。40歲以後不論男女每年做一次直腸指檢。
●乙狀結腸鏡檢查：50歲以上，有親屬患腸癌的最好40歲就開始；不論男女每隔一年做一次乙狀結腸鏡檢查，在兩次陰性後，改為每3～5年檢查一次。
●大便潛血試驗： 50歲以上每年一次，試驗前至少48小時不吃有肉類和維生素C的高纖維素飲食。每天收集一次標本(兩份)，連續3天。試驗結果陽性者，應進一步做腸鏡檢查。
肝癌篩查指南
國際指南都十分強調HCC的早期篩查和早期監測，均以循證醫學證據作為依據，可信度較高。對於篩查指標的看法比較一致，主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲檢查兩項。
對於≥35歲的男性，具有HBV和（或）HCV感染，嗜酒的高危人群，一般是每隔6 個月進行一次檢查。對AFP> 400 μg/L而超聲檢查未發現肝臟佔位者，應注意排除妊娠、活動性肝病以及生殖腺胚胎源性腫瘤；如能排除，應作CT和（或）MRI等檢查。
如AFP升高但未達到診斷水平，除了應該排除上述可能引起AFP增高的情況外，還應密切追蹤AFP的動態變化，將超聲檢查間隔縮短至1~2個月，需要時進行CT和（或）MRI檢查。若高度 懷疑肝癌，建議做DSA肝動脈碘油造影檢查。
肺癌篩查指南一
指南建議對肺癌高危人群每年進行肺部低劑量螺旋CT檢查。
高危人群是指：
A． 55-74歲，正在吸菸或者戒菸少於15年，並且吸菸指數大於30包年。
B． 年齡大於50歲，吸菸指數大於20包年，並且合併下列情況之一者： 腫瘤病史；肺病史；家族中有肺癌患者；氡暴露和致癌物質的職業性暴露。
以上肺癌高危人群建議每年行低劑量螺旋CT（LDCT）檢查，最少3年（最佳持續年限尚不清楚），
肺癌篩查指南二
其他中、低危人群不推薦常規LDCT檢查。 根據CT檢查結果不同，採取不同的處理措施：
A. 沒有肺部結節： 每年LDCT檢查，至少持續3年（最佳持續年限尚不清楚）。
B．發現肺部實性或部分實性結節（無良性鈣化、脂肪或炎性表現得結節）：
a．≤4mm，每年LDCT檢查，至少持續3年（最佳持續年限尚不清楚）。
b．>4—6mm，6個月後複查LDCT，如無增長，12個月後複查LDCT，仍無增長，每年複查LDCT，至少2年（最佳持續年限尚不清楚）。
c．>6—8mm，3個月後複查LDCT，如無增長，6個月後複查LDCT，無變化則12個月後複查LDCT，仍無變化，每年複查LDCT，至少2年（最佳持續年限尚不清楚）。
d．>8mm，考慮PET/CT檢查，如懷疑肺癌，手術或活檢；不考慮肺癌，動態觀察同上。 以上情況在動態觀察中，如發現結節增長，建議手術切除。
e. 發現支氣管內結節，1個月後複查LDCT，如無消退，做纖維支氣管鏡檢查明確。
肺癌篩查指南三
C．發現肺部磨玻璃影（GGO）或其他非實性結節（無明確良性指證）：
a．<5mm，12個月後複查CT，如穩定，每年LDCT檢查，至少持續2年（最佳持續年限尚不清楚）。
b．5-10mm，6個月後複查CT，如穩定，每年LDCT檢查，至少持續2年（最佳持續年限尚不清楚）。
c．>10mm，3-6個月後複查LDCT，如穩定，可以6-12個月後複查LDCT，或者活檢或手術切除。
以上動態觀察中如果發現結節增大或者實性變，除直徑<5mm者可以考慮3-6個月動態複查LDCT外，其他均應手術切除。
肺癌篩查指南三
C．發現肺部磨玻璃影（GGO）或其他非實性結節（無明確良性指證）：
a．<5mm，12個月後複查CT，如穩定，每年LDCT檢查，至少持續2年（最佳持續年限尚不清楚）。
b．5-10mm，6個月後複查CT，如穩定，每年LDCT檢查，至少持續2年（最佳持續年限尚不清楚）。
c．>10mm，3-6個月後複查LDCT，如穩定，可以6-12個月後複查LDCT，或者活檢或手術切除。
以上動態觀察中如果發現結節增大或者實性變，除直徑<5mm者可以考慮3-6個月動態複查LDCT外，其他均應手術切除。
一般人群婦女乳腺癌篩查指南
4.1 20～39週歲
不推薦對非高危人群進行乳腺篩查。
4.2 40～49週歲
⑴適合機會性篩查。
⑵每年1次乳腺X線檢查。
⑶推薦與臨床體檢聯合。
⑷對緻密型乳腺推薦與B超檢查聯合。
4.3 50～69週歲
⑴適合機會性篩查和人群普查。
⑵每1～2年1次乳腺X線檢查。
⑶推薦與臨床體檢聯合。
⑷對緻密型乳腺推薦與B超檢查聯合。
4.4 70週歲或以上
⑴適合機會性篩查。
⑵每2年1次乳腺X線檢查。
⑶推薦與臨床體檢聯合。
⑷對緻密型乳腺推薦與B超檢查聯合。
5 乳腺癌高危人群篩查意見
建議對乳腺癌高危人群提前進行篩查(40歲前)，篩查間期推薦每半年1次，篩查手段除了應用一般人群常用的臨床體檢、B超、乳房X線檢查之外，可以應用MRI等新的影像學手段。
6 乳腺癌高危人群的定義
⑴有明顯的乳腺癌遺傳傾向者(具體參見附錄Ⅰ)。
⑵既往有乳腺導管或小葉中重度不典型增生或小葉原位癌患者。
⑶既往有胸部放療史的患者。
大腸癌篩查指南三
2. 既往大腸癌病史
篩查方案：按照大腸癌隨訪指南進行隨訪。
3. 60歲以前發生的子宮內膜癌或卵巢癌病史
篩查方案：40歲開始行結腸鏡檢查，以後每3－5年腸鏡檢查一次。
4. 炎症性腸病
篩查方案：症狀首次發生8－10年後每年行結腸鏡檢查，並於可疑處多取活檢，必要時結合鋇灌腸檢查。
家族史：一個或以上一級親屬患有大腸癌，兩個或以上二級親屬患有大腸癌、家族聚集性結直腸癌
篩查方案：首先進行詳細的家族史收集，排除家族性大腸癌綜合症後，40歲開始或者在最早發生大腸癌的成員年齡的前10年行結腸鏡檢查，以後每3－5年行腸鏡檢查一次。
在決定防癌健康體檢項目之前，體檢者應向醫務人員說明自己的健康史、家族腫瘤病史，近期有無不適或可疑症狀，甚至向醫務人員述說自己所擔心的問題，並由醫生開出 相應檢查項目。
儘管健康體檢不能保證發現所有的早期癌症，但可以肯定的是，定期健康體檢畢竟還是發現早期癌症，甚至癌前期 病變的最佳方法。
