蟲類藥物，或稱蟲藥，廣義上講應包括所有動物藥（比如古人對老虎亦稱之為“大蟲”），其使用歷史悠久，自《黃帝內經》始，經過歷代醫家的補充完善，至今已較為成熟。
孫桂芝教授在臨床善於運用蟲類藥進行配伍治療癌症，她認為蟲類藥在惡性腫瘤的治療中因其“血肉有情”之特性，無論攻補均可發揮較好的療效。下面簡要介紹孫桂芝教授在臨證中運用蟲類藥治療癌症的常見配伍與藥對。
一、小胃方（蜂房、白芷、蒲黃、血餘炭）
孫桂芝教授治療胃癌常用“小胃方”，是指由露蜂房、白芷、生蒲黃、血餘炭四藥組成的小方。“小胃方”本意在於修復胃黏膜，對胃黏膜炎症、糜爛、潰瘍等具有祛瘀生新、解毒收口的作用。其中：
1.蜂房
主要擅長清熱解毒、軟堅散結。此外，還可益腎溫陽、固攝下元。
2.白芷
可拔毒抗癌、消腫散結、祛腐生肌、止痛緩急，以使癌毒透發外解、潰瘍收斂，促進胃黏膜組織局部破損修復。
3．血餘炭
首載於《神農本草經》，入肝、胃經，有止血消瘀，生肌長肉，利尿之功效。
4．生蒲黃
被《神農本草經》列為上品，具有活血化瘀、止血鎮痛、通淋的功效。
由於胃惡性腫瘤屬“惡肉”，潰瘍、糜爛後屬“惡瘡”，因此四藥合用可起到“祛腐解毒、祛瘀生新”的效果，其治療胃癌不僅符合中醫理法方藥，且有現代藥理學基礎，配伍組方具有科學性，臨床療效切實可靠。
除此之外，小胃方還可對肺癌、乳腺癌等有明確的腫瘤抑制作用。當患者有咯血或黑便等出血傾向時，則可將生蒲黃改為蒲黃炭，並增加三七、仙鶴草等藥物，可以增強止血、生血、生肌祛腐之作用。
二、天龍、殭蠶
天龍、殭蠶藥對常為孫桂芝教授用於治療胸膈以上部位的惡性腫瘤，尤其是頭頸部鱗癌、食管鱗癌、肺鱗癌等的治療。
1．天龍
《本草綱目》中記載其可治“血積成痞”等證；當代《四川中藥志》中也記載壁虎可“驅風，破血積包塊，治腫瘤”。現代研究表明，天龍具有較為廣譜的抗腫瘤作用，對消化道腫瘤的作用相對明顯，天龍核苷確有一定的體外抑制白血病細胞、肺腺癌細胞的作用。
2．殭蠶
歸肝、肺、胃經，具有祛風解痙、化痰散結之功效，《本草綱目》中記載其可“散風痰結核、瘰癧……一切金瘡，疔腫風痔”。
孫桂芝教授在治療鼻咽癌、肺癌、食管癌等疾病時常用天龍配以殭蠶，使其氣輕清上浮，達於胸肺，具有一定療效；同時，也常用於宮頸癌等其他鱗癌的治療。
三、鼠婦、九香蟲
鼠婦、九香蟲是孫桂芝教授常用於抗肺癌或肺轉移瘤的藥對，可起到拔毒抗癌之作用。
1．鼠婦
屬無脊椎動物，擅長清熱解毒、活血破瘀，可用於治療“氣癃不得小便，婦人月閉血瘕”（《神農本草經》），曾有臨床報道大劑量單味鼠婦可用於治療肝癌性疼痛。
2．九香蟲
是半翅目異翅亞目蝽科的瓜黑蝽，歸肝、脾、腎經，具有理氣止痛、溫中助陽之作用。
鼠婦、九香蟲配伍具有較好的抗腫瘤作用。孫桂芝教授認為九香蟲為飛蟲，其性溫而偏升散；鼠婦則為喜幽暗、潮溼環境的爬蟲，性喜竄善鑽，故二藥配伍，可用於肺部腫瘤的治療，起到軟堅散結、鬆動癌根之作用。
四、地龍、桃仁、水紅花子
地龍、桃仁、水紅花子為活血通絡、軟堅散結、抗肝纖維化、鬆解腸粘連的重要組方。其中，地龍長於通行經絡，含有蚓激酶，可溶解膠原纖維；桃仁活血化瘀，可促進肝脾回縮；水紅花子也具有一定活血化瘀、消癥去臌作用。因此三藥配伍，可以起到軟堅散結、鬆解肝纖維化的作用。孫桂芝教授常用之於肝癌伴有肝纖維化者，效果顯著。唯須注意根據病情需要遴選止血藥適當配伍，防止動血、傷血。
五、龍骨、牡蠣
生牡蠣用於“軟堅散結”頗有歷史，《傷寒論》中即在小柴胡湯證第96條下注明“脅下痞硬”者，加用生牡蠣；且龍骨、牡蠣均有平肝潛陽、鎮驚息風之作用，兩藥主入肝經，兩者相須為用，亦可並用於乳腺癌等，發揮其軟堅散結之用。
六、桑螵蛸、桑椹
1．桑螵蛸
為螳螂科動物大刀螂、南方刀螂、廣腹螳螂的卵鞘。具有益腎固精、縮尿止遺、補腎助陽之功效。《本經》中說：“主傷中，疝瘕，陰痿，益精生子，女子血閉腰痛，通五淋，利小便水道”。
2．桑椹
為桑樹的成熟果實。具有滋補肝腎、養血生髮、明目止渴之功效。
桑螵蛸、桑椹常配伍用於益腎生髓、促進養血。古人認為精、血同源，腎精和血液相互生成、相互滋養，相輔相成。因此對於放化療過程中的骨髓功能受損，孫桂芝教授認為通過益腎填精、生髓，可促進血液的生成和養護，故常用於治療化療後骨髓抑制、白細胞減少、貧血等。
來源：本文選自《孫桂芝蟲類藥療癌醫案集要》，人民衛生出版社，主編：顧恪波，何立麗，吳潔。主審：孫桂芝。人衛中醫編輯整理。
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