癌症突然來敲門,誰來為“神藥”買單?

癌症突然來敲門,誰來為“神藥”買單?

貓妹的朋友王女士說,看《我不是藥神》的時候,雖然也難受,但當事情發生在自己身上時,那種痛苦和殘酷才更真實。

王女士的母親突然查出卵巢癌,醫生第一次見家屬就問了她的經濟條件。現在術前住院差不多一天2千,跟她說後面的開銷會更大,要做好準備。

王女士自己也查了一些資料,諮詢了一下做醫生的朋友,預估了一下花銷。除了常規的手術、化療,還有一個選擇就是靶向藥,如果基因篩查結果顯示病人能用靶向藥,那麼病人的痛苦會小很多,但靶向藥的費用高昂。

“正版靶向藥一個月5萬,現在藥廠有活動買三免一,一年差不多40萬,用滿兩年後終身免費用藥;印度版的藥一個月1萬,一年12萬;還有一種原藥,粉末狀的,便宜,但是需要自己稱重,反應也大……”,王女士說,“現在終於深刻理解了那句話,‘這個世界上只有一種病,那就是窮病’。”

01 癌症,頭號“殺手”

王女士說,自己一直覺得,高血壓、糖尿病、心臟病會是將來影響父母健康的元凶,她從沒想過,癌症居然毫無預兆的突然來敲門。

惡補了幾天醫學知識后王女士跟貓妹說,是自己無知了,癌症一直是中國人十大死因之首,人只要活著,大概率就一定會得癌症。

因為年齡,是癌症發病的最大風險因素。活得越久,得癌的可能越大。

無論男女,只要超過55歲,癌症發病率就會陡然攀升。看看下面這個曲線,簡直是指數級的增長。

國家癌症中心2018年完成的《中國惡性腫瘤流行情況分析報告》顯示,中國平均每天有1萬多人被診斷為新發癌症,平均每分鐘有 7個人確診,0-74歲累積發病率達21.58%。意思是每五個人,就有一個人得癌。這還只是74歲以內的,越往後越高。

癌症突然來敲門,誰來為“神藥”買單?

各種癌症的發病率不同,肺癌高居榜首,胃癌、結腸癌、肝癌緊隨其後。像王女士母親得的卵巢癌連前十都排不上,但不管多小的發病概率,只要你得了,就是100%。

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02 “神藥”的背後

王女士說,看報告還發現一個壞消息和一個好消息。

壞消息是,10多年來,我國惡性腫瘤發病率每年保持約3.9%的增幅;好消息是死亡率每年保持2.5%的增幅,相比於發病率,還是低了很多。

現如今,癌症已經不是“不治之症”,隨著醫療科學對癌症成因的不斷認知,靶向療法和免疫療法誕生了。目前已經有幾十種靶向藥和免疫藥問世,它們可以針對癌症病灶有更精準的治療,且副作用更小,大大提高了癌症治療效果和癌症患者的生存質量,甚至能治癒癌症,堪稱“神藥”。當然,“神藥”也不是萬能的,並不一定適用於每一個患者,治療癌症還是要聽從專業醫生的診療意見。

“神藥”雖好,但正如《我不是藥神》裡那些患者一樣,很多人吃光了積蓄、吃沒了房子,幾十萬、上百萬的藥費讓絕大多數人“談藥色變”。

在《我不是藥神》的結尾,提到了目前國家相關部門也在努力,加快境外抗癌新藥註冊審批,同時也在陸續將多種抗癌特藥納入醫保目錄,讓更多人能獲益。

對癌症患者而言,如果“神藥”能進入醫保目錄,自然是大好事,政府採購一方面可以讓藥價大幅下降,一方面有社保報銷,還能再省一大筆。

但現實是每一個新藥從研製到臨床試驗、到上市,已經很不容易了,再到進入中國市場,進而進入醫保目錄,面臨的是更加漫長的博弈過程。

2018年國家藥監局批准的48個上市新藥中,18個是抗腫瘤藥,但是進入2018年抗癌藥醫保準入專項談判的只有3個。

病不等人啊,用藥的時間窗口就那麼長,生機可謂稍縱即逝。很多人為了活命,只能咬咬牙,全自費!

但問題又來了,去哪兒買藥?很多醫院的藥房大概出於藥佔比的考量,都沒有靶向藥和免疫藥。如果想買,得患者家屬自己去院外尋覓。這讓患者家庭除了面臨買不起的經濟負擔,還背上購藥難、持續用藥難的沉重壓力。

03 誰來買單?

當貓妹在微信支付九宮格保險服務(也就是微保小程序)裡看到這款“藥神保”抗癌特藥保障計劃後,第一時間就告訴了王女士。

王女士看完,半天只憋出一句,“要是早點有這個保險就好了”。隨後,她給自己和其餘家人都投保了這款產品,她說,以防萬一吧。

“藥神保”是騰訊微保剛剛推出的,專門為癌症患者提供抗癌特藥的專項保障。

▌“藥神保”分兩個版本:

● 基礎版,每月保費固定一元錢,最高可提供150萬的用藥保障,覆蓋目前社保目錄外的12種高價抗癌特藥,為用戶提供確診癌症後兩年的抗癌特藥供藥保障和服務。貓妹看了一下,這12種抗癌藥品,基本都是近1年來新上市,月均療程開銷需萬元以上的,包括了免疫療法PD-1國內已上市的全部4種藥物(K藥、O藥等)以及8種進口抗癌靶向藥,主要針對肺癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤、結直腸癌、骨髓瘤等。

● 升級版,保障期為三年,保費每月6元起,雖然保費貴不少,但沒有藥品目錄限制,覆蓋了目前國家批准引入的所有抗癌特藥,而且承諾,一旦有新藥或新的適應症獲批,會隨著國家批准的特藥目錄同步升級保障範圍,自動覆蓋新的抗癌特藥,隨時跟進。

因為王女士跟貓妹說過,靶向藥和免疫藥不是吃幾個療程就完事的,需要長期使用,所以關於保障用藥期限,貓妹特意找人又確認了一下,得到的答覆是:

基礎版提供確診後2年的用藥保障,升級版提供確診後3年的用藥保障,注意,是確診後2年或3年,即使是在保單到期後,只要在確診癌症的治療期內,仍可得到保額範圍內的藥品保障。

除此之外,“藥神保”還有一個強大的藥品供應網絡,覆蓋超過全國30個省、200多個城市、700餘家藥房,只要患者經過專業的醫療機構確診並出具合規處方,提交用藥申請,就可以無需付費,享受自主領藥或送藥上門,如果醫院藥房有藥,也可以憑票報銷。

貓妹整理了一下兩個版本的區別,大家看著更方便:

癌症突然來敲門,誰來為“神藥”買單?

▌貓妹通讀合同後,有三點,需要提醒大家注意:

1) 確診和開具處方的醫院,必須是二級或二級以上公立醫院;

2)必須是原發性惡性腫瘤,如果是原發於其他器官組織而浸潤、轉移的惡性腫瘤不在保障範圍內;初次確診之外的惡性腫瘤也不在保障範圍;

3)不支持自己到外面藥店買藥,再來報銷,如果醫院沒有藥,只能是向保險公司申請藥品直付。但大家也不用擔心保險公司會故意剋扣大家用藥,如果其他合法途徑明明能買到藥,但“藥神保”的藥店網絡卻說沒藥,那這時候你不但可以憑發票全額報銷,還能額外獲得2000元的缺藥補償。

你可以為自己投保,也可以為家人投保,父母、配偶或子女都可以作為被保險人。

P.S:再同步一個消息,“微醫保”百萬醫療險近期也會同步升級特藥保障和服務,明確承擔院外抗癌特藥責任,並免費贈送抗癌特藥購藥送藥服務。如果你有“微醫保”,也可以等等這個功能。但與“藥神保”按確診日承擔2年或3年治療期不同,微醫保的特藥保障及服務的保障期間,以保單生效起止時間為限,如果覺得不踏實,額外買一份“藥神保”基礎版也沒毛病,一個月一元錢真不貴,一元錢,連個冰棍兒都買不來了。

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