眼球無明顯器質性病變,而單眼或雙眼最佳矯正視力低於相應年齡的視力時稱為弱視(amblyopia),或雙眼視力相差2行及以上,視力較低眼為弱視。本病是與視覺發育緊密相關的眼病,表現為視覺系統發育過程中呈現出不同程度的視力喪失,通常為單眼受累。單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正、形覺剝奪是其常見的致病因素。弱視是一種嚴重危害兒童視功能的眼病,部分弱視可以通過治療恢復正常,發現越早,治療越及時,預後越好,如不及時治療可引起弱視加重,甚至失明。

兒童視力是逐步發育成熟的,在視覺系統發育的過程中,有一個對外界刺激特別敏感的階段,稱為敏感期,為0~12歲,其中0~3歲稱之為關鍵期。若在視覺發育的關鍵期進入眼內的光刺激不夠充分,剝奪了黃斑形成清晰物象的機會和(或)兩眼視覺輸入不等引起清晰物象與模糊物象之間發生競爭,就會導致弱視的發生。最常見的致病因素是斜視、屈光不正或屈光間質混濁。少數也可由先天性因素所致。

臨床表現

1.視力和屈光異常

最佳矯正視力不能達到同齡人正常視力的下限。眼部無明顯器質性病變。弱視與屈光異常的關係,遠視眼佔的比重多,近視出現輕度弱視的多,故弱視與遠視程度高者有密切關係。

斜視性弱視的重度弱視中內斜視比外斜視多見,可能由於內斜視較外斜視發病要早的緣故。

2.分讀困難

或稱擁擠現象。用相同的視標、照明度和距離檢查視力時,視標的間隔不同,所測的值示不同。分讀困難是弱視的一個特徵。

分讀困難就是弱視眼識別單獨視標比識別集合或密集視標的能力好。即對視力表上的單開字體(如E字)分辨力比對成行的字要強。

3.眼球運動障礙

包括眼睛無法固視或無法精確地跟隨物體運動等,而非弱視眼的眼球運動也較同齡正常人的眼球運動差。

4.視功能損害

弱視眼有色覺功能和光覺異常;對比敏感度下降;缺乏立體視覺。

5.固視異常

弱視較深者由於黃斑固視能力差,而常以黃斑旁的網膜代替黃斑作固視。偏心固視是指中心窩外固視,其形成的學說很多,但其表現有中心凹旁固視、周邊固視、黃斑旁固視、遊走性固視。

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