幾位糖友在一起討論降糖藥。

糖大媽：我就吃二甲雙胍和拜糖平，血糖控制的蠻好的！

張大爺：醫生咋就給我只開了一種藥呢？

李大姐：你們都不用打胰島素？醫生咋讓我打胰島素呢？

糖友們平時在一起，就喜歡相互打聽用什麼藥，看誰的血糖控制的好就認為誰的藥好，要換藥。其實，換藥這事兒，真不是想換就換的。

經常換藥反而不利於控糖

任何一種藥物都需要一段時間才能達到有效的藥物濃度，不能說吃了兩天沒見到血糖明顯下降就要換藥。根據藥物的性質和患者個體情況不同，部分患者在服用某種藥物後，短期內沒有效果是很正常的，比如磺脲類藥物的藥效是逐漸增強的，還有些降糖藥服用半個月甚至一個月時才能達到最大降糖效用。更何況控制血糖的要求是平穩降糖，使血糖一點一點逐步降至目標範圍，所以持有快速見效的心理反而不利於糖友控糖。

什麼情況下需要換藥

繼發性藥物失效：一般出現在磺脲類用藥上，主要表現為在使用磺脲類藥物之初的1個月或者更長的一段時間內，血糖控制的比較滿意，但是隨著時間延長，後來療效逐漸下降，最後不得不更換胰島素治療。這是因為磺脲類藥物主要作用於有功能的胰島β細胞，鞭撻著β細胞分泌胰島素，但是如果β細胞不堪重負，逐漸衰竭，工人都累死了，再鞭撻也是生成不出胰島素的，所以再使用磺脲類藥物就沒有用了。

什麼情況下換藥也沒用

糖尿病防治原則的五駕馬車，是共同執行，協同作用的，如果只是驅趕一匹馬，那這個車是駕不好的。但總有一部分糖友就是把希望全都寄託在藥物治療上，吃喝不忌、軀體不動，這樣的話，即便換再多再好的藥也控制不好血糖。因此糖友在服藥的同時，也要配合飲食運動，這樣才能更好的控制血糖。

糖友在控糖這件事上，千萬不要越俎代庖，根據機體情況確定用藥是醫生的事兒，飲食控制運動鍛鍊是自己的事兒，放著自己的事兒不做去做專業人該做的事兒，應該不是好事兒！

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