話說！慢性肝病演變肝癌的過程

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原發性肝癌（主要指肝細胞癌，HCC）是全球第五大常見的惡性腫瘤，佔腫瘤致死原因的第三位，其五年自然死亡率超過95％。全球每年有超過50萬人患有HCC，其中一半以上在中國。

在中國，慢性乙肝感染（10％以上人群是乙肝病毒攜帶者）仍然是導致HCC的主要原因；此外，丙型肝炎感染、食用含黃麴黴素的食物、酗酒、吸菸等也是重要原因。糖尿病、肥胖等疾病近年來在中國的發病率逐漸攀升，這些同樣是導致HCC的不容忽視的高危因素。

病毒性肝炎與HCC的關係

目前全世界約有3.5億慢性乙肝病毒攜帶者，亞洲整體人群的乙肝病毒攜帶率為8%～15%。我國的慢性乙肝患者中，最終約有25%～40%的患者發生嚴重的肝硬化，有10～20%的患者合併HCC。

HCC患者的丙肝病毒感染率為11.73～19.7%，單純病毒性肝炎中丙肝病毒感染率為3%，可見丙型肝炎較易發生HCC，丙肝病毒感染者患HCC的危險性是非感染者的5～7.06倍，國外資料顯示丙肝病毒感染者患HCC的危險性是非感染者的11.5倍。

分子流行病學調查表明，中國和南非HCC患者血清中丙肝病毒的核糖核酸（HCVRNA）陽性率為20.3%～23%，丙型肝炎每年HCC發生率約為0.87%，約10%至15%的慢性丙肝患者，20年內會慢慢轉化為肝硬化，當中約有1%至4%最終會轉化為HCC。從丙肝病毒感染到HCC的發生，一般在20～25年。乙肝病毒與丙肝病毒混合感染者發生HCC的危險性是非感染者的30倍以上，二者的混合感染對HCC發生的危險性遠高於兩者單獨感染的效應之和。

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