想戒菸？最關鍵的一點出乎意料！

菸草是重要的人類致癌物，吸菸致癌是現代研究和循證醫學證實了的！吸菸所產生的氣體含有約4000種特別化學物質，顆粒物含量為10¹º/ml，燃燒產生的焦油微粒由約3500種成分組成，最主要的是尼古丁（每支0.1～2.0mg），同時包含大部分的多環芳香族碳氫化合物。吸菸所產生的化學物質，如苯、重金屬、芳香酶等均為致癌物質。吸菸所產生的其他致癌物質還有亞硝胺複合物，特別是尼古丁以及尼古丁亞硝胺衍生物。致癌危險性取決於暴露於致癌分子的時間及強度,吸菸致癌是由吸菸產生的化學混合物總體作用的結果。大部分的化學致癌物質需要通過代謝激活發揮致癌作用，由於關鍵環節酶的水平及活性的差異而導致致癌危險性因人而異。研究表明，很多基因參與了其中的致癌過程，如突變型p53基因；還有人認為，在吸菸者體內由於多環芳香族碳水化合物於DNA產生交聯，從而產生基因突變。

流行病學研究顯示，吸菸產生的化合物，在癌症發生的早期和晚期過程均發揮了作用。在開始吸菸年齡小而且煙越吸越多的人群中，發生吸菸相關癌症的風險最高；而戒菸後幾年內，大多數吸菸相關癌症的發病風險會降低，但不會降低到從不吸菸人群的水平。

有效的戒菸治療包括許多方法，但戒菸的最關鍵一點還是戒菸者的意志力，我經常對吸菸的朋友開玩笑說，飯不吃不行，會危及人的生命，而不吸菸不會，你明知吸菸會危及自己及家人周圍人的健康，成為公害，你為什麼還要吸呢?大氣汙染、霧霾、食品安全等問題我們有時候力所不能及，但從自身做起，我們總應可以吧？大多數人都可以通過意志力戒菸，而對一些重度吸菸者，我們可以用以下辦法幫助其戒菸！如為吸菸患者建立檔案，強烈勸說他們戒菸，使吸菸者產生試圖戒菸的自身意願，利用門診及藥物治療的方法來幫助戒菸，定期進行隨訪，特別是在戒菸後的第一個星期中。如果沒有藥物使用禁忌，則首先考慮藥物戒斷的方法。近十年來，由於很多吸菸者採用傳統的尼古丁替代療法及緩釋安非他酮治療效果不佳，新的藥物治療手段則不斷出現。

吸菸是人類第一殺手，研究如何減少菸草對人類當前及潛在的危害成為當務之急。預防吸菸尤其是年輕人吸菸及指導戒斷，是減少菸草危害的主要策略，這需要社會公眾、醫療機構、醫療管理部門及相關科研機構的通力合作，才能取得良好效果。

作者簡介：王亞斌，主治醫師，中國中西醫結合學會腫瘤專業委員會青年委員,中國抗癌協會會員，甘肅省中醫藥學會腫瘤專業委員會副主任委員，甘肅省中西醫結合學會腫瘤專業委員會委員，甘肅省中西醫結合學會肝膽病專業委員會委員，甘肅省成縣中醫院腫瘤科及內兒二科主任，甘肅省名中醫、甘肅省中醫藥學會副會長趙斌主任醫師的學術經驗繼承人，隴南市重點中醫藥專科學術帶頭人，研究方向：中西醫結合綜合治療惡性腫瘤、內科疑難重症及科普推廣工作。