對高尿酸血癥實施一級預防，痛風才有可能被真正消滅！

在痛風的三級預防概念中，一級預防又稱病因預防或初級預防，主要是針對致病因子（或危險因子）採取的措施，也是預防痛風的發生和消滅痛風的根本措施。一級預防是真正的預防，是最積極、最主動的預防。

高尿酸血癥是痛風重要的生化基礎，雖然只有不到20%的高尿酸血癥患者會生痛風，但幾乎所有的痛風患者都有高尿酸血癥。無論是止痛還是降酸，都只是痛風的對症治療，解決高尿酸血癥，才是痛風的對因治療。因此，要預防痛風發生，其一級預防就是高尿酸血癥的預防。

痛風和高尿酸血癥的一級預防是針對易發高尿酸血癥的危險因素進行預防，預防對象是高尿酸血癥家族史直系親屬、體力活動少、嗜酒、營養過剩和肥胖者及60歲以上老年人。

高尿酸血癥的發生除與遺傳、年齡有關外，還與環境因素密切相關，如飲食習慣、營養狀況、工作及生活條件、體力活動、職業等。前者屬於不能改變的因素，後者則可以通個人努力加以調整，即通過改變這些環境因素來減少痛風的發生。

痛風及高尿酸血癥的一級預防具體策略包括飲食管理、體重管理、運動鍛鍊及定期體檢等。

1、飲食管理。為期12年的前瞻性研究清晰以記錄了各種飲食元素對痛風的影響。痛風的發生與每日攝入紅肉、海鮮的量相關，而與富含嘌呤的蔬菜的攝入沒有相關性；且攝入低脂肪的奶製品與發生痛風的風險呈負相關。在臨床上，通常對飲食控制的目標是將血尿酸水平從最高值降低大約60umol/L。

為更好地幫助痛風患者控制飲食，各國痛風指南都給出了相應的飲食指導。總結痛風及高尿酸血癥的飲食原則為“三少三多”。三少：少吃海鮮、動物內臟等含嘌呤豐富的食品；少喝酒，因其增加尿酸合成，且降低尿酸排洩；少吃脂肪和高果糖飲料。三多：多喝水，每日至少喝1500ml以上；多吃鹼性食物，特別是果蔬一類，利於尿酸溶解排洩；多吃富含維生素B、C的食品，促進尿酸溶解排洩。

二、體重管理。飲食雖然對尿酸有著重要的影響，但即使不進食，體內也會源源不斷地產生尿酸。總的來說對於內源性尿酸而言，體重越重的人新陳代謝產生的尿酸越多。在臨床上比較痛風和非痛風患者可以發現，前者的超重、肥胖比例明顯增高。且在前瞻性研究中可以觀察到肥胖是痛風發生的獨立危險因素，BMI>35者，其痛風發生的風險是正常人群的4.41倍。

所以控制體重很重要。除了應該如上述所控制的高嘌呤食物外，還應該同時控制食物的熱量。可以選擇低卡路里、低糖類、低蛋白（40%糖類、30%蛋白、30%單不飽和或多不飽和脂肪），同時增加有氧運動，逐漸調整以達到並維持理想體重。標準體重（kg）=身高（cm）- 105

三、運動鍛鍊。對控制體重、減輕胰島素抵抗有幫助。運動方式首選有氧運動，如步行、慢跑、游泳、划船、騎自行車等，另外，還有醫療體操，太極拳等，對於痛風症狀較輕的肥胖型年輕患者還可安排非比賽類的球類活動，如乒乓球、羽毛球、排球等。運動強度應使運動中的靶心率達到最大心率的70%~80%，運動時間每次30分鐘~2小時，依個人情況而定。運動頻率以一天一次或5次每週為宜。

四、定期體檢。抽血查血尿酸，至少一年一次，特別是有痛風高危因素的人，在有關節疼痛時應隨時檢查。