秋冬肺炎多發季，如何正確認識“肺炎”

炎症對於我們的身體來說一點都不陌生，而當出現“咳不停”的症狀時，首先想到的就是“肺炎”

定義

肺炎是指肺泡、呼吸道和肺間質的感染性炎症。在臨床中常出現發熱、寒戰、胸痛、咳嗽、咳痰等症狀。

肺炎從何而來

廣義上肺炎的概念包括各種微生物感染及理化因素刺激所引起的肺部炎症。平常說的肺炎主要是指由各種微生物感染引起的肺炎，引起肺炎的微生物不僅有細菌，還有病毒、支原體、衣原體、真菌等等，這些微生物可能存在於我們周圍的環境中，也可能就定植在我們體內，比如口腔、鼻腔等部位

□ 當機體抵抗力下降的時候，比如過度勞累或受涼時，就容易得肺炎

□ 特殊群體抵抗力較弱，如兒童、老年人或本身患有糖尿病、惡性腫瘤等基礎疾病的患者

□ 因為其他疾病需要長期服用糖皮質激素及免疫抑制劑的人，這類人群容易患肺炎，尤其是病毒、真菌性肺炎

當臨床經驗無法明確時

需進行“輔助檢查”

✔ 結合病史、查體（可能聽到肺部中細溼囉音）

✔ 血液檢查（瞭解白血球計數、C反應蛋白，或因感染而可能導致的其他異常）

✔ 胸部X線檢查，其可以顯示肺炎的區域、範圍、程度

✔ 胸部CT掃描檢查，顯示病灶更清楚，尤其是位於脊柱旁、心臟後部位的炎症。並且，判斷肺炎治療的療效，是否痊癒，也需要根據病情嚴重程度及時複查胸部X線或胸部CT。

✔ 血培養或痰培養檢查，查看能否找到致病菌，以便針對致病菌及藥敏結果進行治療

情況不同，治療辦法不同

肺炎的治療取決於其可能的原因及患者的病情。

○ 通常的方法是給予對最可能引起感染細菌的有效抗生素

○ 在醫院或其他醫療機構（如療養院）內患上了肺炎，可能需使用可以治療多種耐藥菌的抗生素

○ 所在地區正有流感發生，則可能需使用抗病毒藥物，而非抗生素；或者，需要在抗生素基礎上添加抗病毒藥物

○ 免疫系統受到抑制，醫生可能還會選用治療真菌感染的藥物，在某些情況下，可能還需使用皮質類、固醇類藥物

○ 在低氧氣水平下感覺呼吸困難，就需要使用氧氣了

○ 因疑似有高度傳染性的疾病（如流感或肺結核）而住院，則可能會被隔離

○ 支原體衣原體感染者需要用大環內酯類抗生素

○ 密切關注患者心率、呼吸等生命體徵的變化，防止心功能衰竭的發生

預防

△ 養成良好的生活習慣，戒菸，避免處於吸菸的環境，避免酗酒

△ 鍛鍊身體，提高自身免疫力，老年人和兒童等體質較弱人群可以適當降低運動的強度，選擇適合自身的鍛鍊方式

△ 合理飲食，多吃富含維生素和礦物質以及微量元素的食物，如新鮮的水果蔬菜，蛋白質（牛奶，雞蛋，肉類等），碳水化合物（米飯，麵條，饅頭等）等

△ 衛生條件，平時注意手部衛生，勤洗手，居家時注意經常開窗通風，少去人多的公共場所

△ 接種疫苗（目前已有13價疫苗），多價肺炎鏈球菌疫苗可有效預防該型肺炎的（也是最為常見的肺炎感染原因）感染。建議的接種人群：體弱的兒童和成年人，60歲以上老人，有心肺肝腎基礎疾病的患者，糖尿病患者，脾切除患者，長期居住養老院或其他護理機構的人群

若經過正規抗炎治療後患者的病情沒有好轉，或感染嚴重者，或存在少見感染的高風險等患者，其可能還需要通過支氣管鏡檢查，來進一步診斷、鑑別診斷和治療。

審稿人：吳醫師

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