打算懷孕，得了子宮肌瘤怎麼辦？

子宮肌瘤是育齡期婦女很常見的一種疾病，根據部位子宮肌瘤分為：粘膜下子宮肌瘤，肌壁間子宮肌瘤，漿膜下子宮肌瘤，見下圖：

對於長在子宮腔內的粘膜下肌瘤，因為可能妨礙未來的胚胎著床，導致不孕或流產，因此無論有無症狀（通常伴有月經量過多或者月經淋漓不盡的症狀），一經發現，都建議在懷孕前或胚胎移植前手術處理。目前認為，粘膜下肌瘤最好通過宮腔鏡進行手術剝除，但禁用電切器械處理內膜，否則會導致子宮內膜受損，影響懷孕！

對於長在子宮表明的漿膜下子宮肌瘤，如果沒有壓迫症狀，如尿頻（壓迫膀胱）、便祕（壓迫直腸）、腹脹等症狀，一般不用積極處理，可以準備懷孕。

對於長在子宮肌層中的肌壁間肌瘤，是否處理要結合症狀、是否影響子宮內膜形態、肌瘤大小等綜合評估：

一般來說，大於5cm的肌壁間肌瘤，建議懷孕前手術處理，對於做試管嬰兒助孕的患者，先取卵攢夠4-6枚胚胎冷凍後再行肌瘤手術，根據手術中情況術後避孕1年至2年不等，等子宮創面恢復好以後再行胚胎移植，避免孕期子宮破裂。對於小於5cm的肌壁間肌瘤，如果伴有月經量增多甚至貧血、或者B超發現子宮內膜形態發生改變、或者既往有多次不明原因的自然流產史，一般建議懷孕前積極處理，同樣對於做試管嬰兒助孕的患者，先攢夠胚胎再處理肌瘤，然後行胚胎移植。如果患子宮肌瘤的你不存在以上這些情況，考慮到手術本身的創傷，不建議行肌瘤手術，可以積極備孕或助孕，不用過分擔心肌瘤對懷孕的影響，懷孕後定期產檢，密切隨訪。

如果懷孕後才發現子宮肌瘤，怎麼辦？

不用過分擔心，既然你已經懷孕，如果胎兒發育正常，當然要和肌瘤“和平共處”，一般來說，懷孕後由於本身激素的變化，子宮肌瘤可能會變大，只要沒有症狀就不用處理，等孕晚期近分娩時根據肌瘤大小、部位以及結合產科因素，由產科醫生綜合評估分娩方式。一般來說，如果肌瘤的大小和部位不影響產道、無頭盆不稱等其他產科因素，可以順產，產後子宮肌瘤會逐漸縮小，免於手術。如果產科醫生評估需要剖宮產，一般除了漿膜下子宮肌瘤可以術中同時手術處理，其餘部位的肌瘤並不建議手術剝除，因為孕期子宮血供豐富，術中同時剝除肌瘤容易發生大出血，得不償失，術後隨訪即可。