什麼是心肌梗死？

心肌梗死的典型症狀是什麼？

1、疼痛：這是常見的症狀，疼痛部位和性質與心絞痛相同，既可發生於激烈運動與情緒波動時，也可發生於夜間或凌晨安靜睡眠時，疼痛程度較重，範圍較廣，持續時間可長達數小時或更長，休息或含服硝酸甘油片多不能緩解，病人常煩躁不安、大汗淋漓、恐懼不安，可有瀕死之感。

2、全身症狀：主要是發熱，可伴有心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快，由壞死物質吸收所引起。一般疼痛發生後24~48小時出現，程度與梗死範圍常呈正相關提問很少超過38℃，持續1周左右。

3、胃腸道症狀：約有1/3有疼痛的患者，在發病早期有噁心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經興奮，心肌刺激和排血量降低，組織灌注不足有關，腸脹氣也不少見，還可發生呃逆（即日常所稱的打嗝）。

4、心律失常：見於75%~95%的病人，多發生於起病後1~2周內，尤其是24小時內。

5、低血壓和休克：下後壁和左室梗死或廣泛前壁心肌梗死可伴有血壓下降，持續數日或更久。如疼痛緩解而收縮壓低於80mmHg，病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚是冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少、反應遲鈍，為休克的表現。

6、心裡衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病數日內發生。發生率為20%~48%，為梗死後心臟收縮力顯著減弱或順應性降低所致。病人出現呼吸困難、咳嗽、發紺、煩躁等，嚴重者可發生肺水腫。右心梗死患者可發生右心衰竭，出現頸靜脈怒張、肝腫痛和水腫。

心肌梗死有哪些先兆？

世界各國每年有數十萬人突然死亡，常使救治措手不及，醫學上稱其為“猝死”。經分析，猝死的最主要原因是心血管疾病，其中冠心病佔半數以上，大約50%的心梗和猝死是有先兆的，只不過患者及家人沒有意識到這是先兆，所以沒有引起足夠的重視。心肌梗死先兆症狀多在病發前一週出現，少數病人甚至提前數週，約40%的病人發生於梗死的1~2天。有的病人可不止一次，心肌梗死的先兆有：

• 突然嚴重的心絞痛發作。

• 原有的心絞痛性質改變（更加頻繁、更加劇烈、持續時間延長），或誘因不明顯，多在安靜休息時發作，含服硝酸甘油療效差。

• 疼痛時伴有大汗、噁心、嘔吐、心律失常、低血壓狀態等，長稱之為梗死前狀態。

• 心絞痛發作時，出現新功能不全症狀或原有心功能不全症狀加重。

• 心絞痛發作時心電圖出現ST段一過性抬高或明顯壓低，T波倒置或高聳，或出現心律失常。

• 心梗先兆也可能表現為胃疼、牙疼和肩周炎類似症狀，但是心梗的先兆和真正的這些疾病表現的症狀之間存在區別，主要有兩點：第一，真正心梗的先兆是一過性的，比如如果是心梗導致的牙痛，通常3分鐘左右就會過去，如果是牙周炎就不會這麼短時間就好；第二，心梗前的疼痛是有原因誘發的，比如一騎車牙就疼，停下後就不疼了，可能再騎就又開始疼。

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