“中風”跟“中風”是不一樣的

作者:康復科 劉迪生

“中風”這兩個字在普通老百姓眼中指的是腦卒中,也就是常見的腦出血與腦梗死這兩種腦血管病。但是在一名真正的中醫眼中“中風”這兩個字包含著更多的意義。

中醫學博大精深,著作極多。在真正的中醫眼中的“中風”應該是廣義的,可以包含以下幾種病名:1、中風病2、太陽中風證 3、真中風(首見元·王履《醫經溯洄集·中風辨》)4、類中風(出處同前)。那麼這幾種病名有什麼不同呢?都有什麼具體的含義?

1、中風病

就是大家理解的腦卒中,應該是認知度最高的一種,中風的描述首見《黃帝內經》,《內經》叫做“僕擊”“偏枯”等,表達形象,是以疾病的主要症狀命名。《內經》當中關於風的描述較多,有一些就不一定是腦卒中了,比如“五臟風”等,包含的疾病種類就更多了,很多描述無從考證。到了東漢時期醫聖張仲景寫出了中醫史上成就最高的著作之一《傷寒雜病論》,其中的《金匱要略》部分首提中風一詞,仲景言:風之為病,當半身不遂。這裡可以確定就是腦卒中了。

“中風”跟“中風”是不一樣的

2、太陽中風證

這是中風一詞第二個含義,仍出自於《傷寒雜病論》。仲景又言:太陽病,發熱,汗出,惡風,脈緩者,名為中風。這個“中風”的知名度就很低了,在一般人的看來屬於無名小卒。但在中醫人眼中卻是“一線明星”。太陽中風其實約等於現在的普通感冒,感冒有些發熱,有些不發熱,有些低熱,有些高熱,有些時而發熱時而不發熱,你看看一個小小的感冒都會七十二變,所以不要認為感冒都是好治的,有些特殊人群感冒了卻不太好治。

言歸正傳,只有發熱同時伴有汗出、惡風,並且脈緩的才叫做中風證,當然太陽中風也可以不發熱或者微熱,但脈卻是浮緩的,如果脈浮不緩而緊就是另一種病了。

“中風”跟“中風”是不一樣的

3、真中風

顧名思義,真中風那就是真的中風了,有真就有假,不過古代醫籍當中可沒有假中風一詞,卻有類中風一病(以下會探討)。王履說:“殊不知因於風者,真中風也……”意思就是說只有感受風邪發病的才叫真中風。

寫到這裡我彷彿聽到了一個聲音:等等等等,有點亂。你說的真中風那就是中風病了吧,那跟腦卒中有什麼區別,還加一個真字多此一舉。如果你這樣認為那就錯了。這裡指的真中風還真不全是腦卒中。陳修園的《醫學從眾錄》中有更詳細的解釋:風者,八方之風邪也。中者,邪之自外入內也。有中經、中腑、中髒、中血脈之分。此數句與病機要發明,大同小異,各有語病。餘從發明而訂正之∶中經,外有六經之形症,中腑,內有便溺之阻隔,中髒者,性命危。中血脈者,外無六經之形症,內無便溺之阻隔。先以中經言之。中經者,現出六經形症,太陽頭痛、脊強;陽明目痛、鼻幹、身熱、不得臥;少陽胸滿、口苦、脅痛、耳聾、寒熱;太陰自利、腹痛或便難;少陰口渴、時厥;厥陰囊縮、遺溺、手足厥逆,而面色亦現出五色可診。此中風之淺也……從此可以看出,中風還有這麼多不一樣的形式和臨床表現。

這時可能有人會想到周圍性面癱這個病,那麼這個病在古代醫家看來是真中風還是假中風呢?大家可以自己思考。

“中風”跟“中風”是不一樣的

4、類中風

最後一個“類中風”從字面意思來看,相信聰明的你經過了上面的學習應該會照貓畫虎了。類中風顧名思義,類似中風的一種病,但不是中風。那它是一種什麼病呢?不同醫家對此看法不盡相同。

“中風”跟“中風”是不一樣的

王履說:因於火、因於氣、因於溼者,類中風,而非中風也。”

林佩琴《類證治裁》說:“河間主火,謂心火暴盛,腎水虛衰;東垣主氣,謂猝中乃本氣自病;丹溪主痰,謂溼生痰,痰生熱,熱生風,……皆辨明類中之由,與真中症異。”

吳謙《醫宗金鑑》言:類中風證,皆名屍厥,謂形厥而氣不厥也……中虛、中氣、中食、中寒、中火、中溼、中暑、中惡等證,雖突然昏倒,人事不省,類乎真中風病,但不見口眼喎斜,偏廢不仁不用等證,自可辨也。

張錫純雲:內中風證,亦名類中風,即西人所謂腦充血證(高血壓),或上盛下虛,頭目時常眩暈,或腦中時常作疼發熱,或目脹耳鳴,或心中煩熱……

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