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“為什麼原發性高血壓不能被根治？”確是令很多人包括心血管醫生困惑的問題。回答這個問題前要先弄明白什麼是血壓，什麼是原發性高血壓。

什麼是原發性高血壓

首先血液在血管內流動時對血管壁會造成一定的側壓力，這就是血壓。人體必需要有一定的血壓值，才能保證對各個臟器的有效灌注和營養。正常血壓的維持主要依靠心臟收縮力、一定的血容量和外周血管阻力三方面因素。正常情況下，人體有自身的調節機制，保持血壓維持在一定的水平，滿足各個臟器的生理需求。後來人們發現，這個血壓水平必需維持到一定的水平，太高或太低都對人體有不利影響。如果血壓過高，會造成血管壁的壓力過大，時間長了會導致血管壁的變性，導致動脈硬化等，從而引起冠心病、腦卒中、高血壓腎病等。所以人們認為血壓必須要保證維持在一定的水平才行，超過一定的數值就被人為定義為高血壓。這個需要維持的具體血壓數值標準也在發生變化，原來認為是140/90mmHg，現在最新的美國AHA建議是130/80mmHg。

如果能找到引起血壓升高明確因素的，被定義為繼發性高血壓，這類高血壓只要能被及時去除後，血壓可完全恢復正常；而對原因不明所引起的的高血壓就叫做原發性高血壓。目前原發性高血壓之所以不能根治，從定義上就可以看得出來，就是原因不明，如果能知道確切的發病機制，也就能徹底根治高血壓了。目前的醫學研究認為，原發性高血壓可能是在遺傳的基礎上加上後天因素綜合造成的，具體主要有血壓的調節機制失衡、遺傳學說、腎素-血管緊張素系統(RAS)失衡、高鈉學說、精神神經學說、血管內皮異常、肥胖、吸菸等。然而雖然有這麼多學說，到底哪個是核心因素，是哪個因素先發生改變從而觸發其他因素改變？還是其他一些因素先改變導致某個核心因素改變導致的高血壓目前還不是十分明確。如果能準確而完整的闡明高血壓的發病機制，並找到核心環節糾正他，高血壓也就徹底根治了。

個人觀點，所有的疾病都是和基因有關，例如為什麼肥胖、吸菸的人多了，為什麼有的人有高血壓有的人沒有？歸根到底還是自身的基因不好。人體本身就有正常的血壓調節機制，神經、內分泌等共同參與血壓維持正常的水平，一旦這個調節制劑失去控制，就會導致高血壓，而這個調節機制也是受基因控制的，所以最終高血壓的根治，可能還是最終要從基因上找問題。