「家中老人常備」國際標準：中老年人常患疾病及用藥準則！很實用
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現在整個社會都已經進入老齡化社會，幾乎每家都有需要精心照顧和呵護的中老年人，隨著年齡的增加，身體健康轉狂也是一年不如一年，今天做出的總結，都是為了讓中老年朋友，對自己所處的年齡段常常存在的疾病又一個全面的認識：
中老年人常見的疾病有哪些？
高血壓症
心臟病
動脈硬化症
腦中風
老年性痴呆症
退化性關節炎
糖尿病
癌症
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現在整個社會都已經進入老齡化社會，幾乎每家都有需要精心照顧和呵護的中老年人，隨著年齡的增加，身體健康轉狂也是一年不如一年，今天做出的總結，都是為了讓中老年朋友，對自己所處的年齡段常常存在的疾病又一個全面的認識：
中老年人常見的疾病有哪些？
高血壓症
心臟病
動脈硬化症
腦中風
老年性痴呆症
退化性關節炎
糖尿病
癌症
中老年人常見的疾病有那些特徵?
疾病的潛伏期長，可能年輕時即有致病的因素存在，而經過3、5年，甚至10幾年後，才有症狀出現，是慢慢惡化，病人沒什麼感覺。
引起疾病的原因多而且複雜，有時常有幾種疾病同時存在。
不易根治，只能控制，需長期的治療，所需的醫藥費用很可觀。
部分疾病會造成殘障，需要不同的復健訓練。
如何預防中老年人常見的疾病?
常見中老年人的疾病有高血壓、心臟病、動脈硬化症、腦中風及糖尿病，它們有共同的危險因素，預防方法如下：
●應定期接受健康檢查，40歲以上的人最好每年檢查一次。
●要有適度的運動，適合老年人的運動像散步、騎自行車、體操、慢跑、太極拳 …… 等，避免太劇烈或競賽性的運動。
●要有充分的休息，切勿過勞、憂慮，避免情緒過度激動、心情緊張或熬夜。
●不要抽菸，煙中的尼古丁及一氧化碳容易使血管收縮、血壓升高。 對於酒、茶及咖啡應有節制，不可食用過量。
●體重過重者應減輕體重，肥胖的人有高血壓時併發心臟病或腦中風的機會比較大。 有時體重一減輕，血壓也跟著降下來。
●儘量減少夜間上廁所的次數。 半夜常常起來，除了影響睡眠外，也易使血壓突然升高。 因此，晚餐後就要注意少喝水，必要時，可在床邊放置尿壺或便器備用。
●多吃含纖維的蔬菜、水果，養成定時排便的習慣，避免發生便祕。 如果有便祕，可依醫師指示服用輕瀉劑或使用甘油球灌腸等，切勿用力解便，以免血壓升高發生腦中風。
●洗澡時的水溫最好在攝氏36至40度之間。 過冷的水會使血管強烈收縮，導致血壓升高，過熱的水會增加心臟的負擔。 同時不能泡水太久，最好是改用淋浴方式洗澡。
●日常要有合適且正確的運動。
●避免工作太勞累。
●儘量控制體重，避免肥胖症，因為體重過重將會增加膝關節的負荷。
●注意攝取均衡營養、且多樣化的飲食。
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現在整個社會都已經進入老齡化社會，幾乎每家都有需要精心照顧和呵護的中老年人，隨著年齡的增加，身體健康轉狂也是一年不如一年，今天做出的總結，都是為了讓中老年朋友，對自己所處的年齡段常常存在的疾病又一個全面的認識：
中老年人常見的疾病有哪些？
高血壓症
心臟病
動脈硬化症
腦中風
老年性痴呆症
退化性關節炎
糖尿病
癌症
中老年人常見的疾病有那些特徵?
疾病的潛伏期長，可能年輕時即有致病的因素存在，而經過3、5年，甚至10幾年後，才有症狀出現，是慢慢惡化，病人沒什麼感覺。
引起疾病的原因多而且複雜，有時常有幾種疾病同時存在。
不易根治，只能控制，需長期的治療，所需的醫藥費用很可觀。
部分疾病會造成殘障，需要不同的復健訓練。
如何預防中老年人常見的疾病?
常見中老年人的疾病有高血壓、心臟病、動脈硬化症、腦中風及糖尿病，它們有共同的危險因素，預防方法如下：
●應定期接受健康檢查，40歲以上的人最好每年檢查一次。
●要有適度的運動，適合老年人的運動像散步、騎自行車、體操、慢跑、太極拳 …… 等，避免太劇烈或競賽性的運動。
●要有充分的休息，切勿過勞、憂慮，避免情緒過度激動、心情緊張或熬夜。
●不要抽菸，煙中的尼古丁及一氧化碳容易使血管收縮、血壓升高。 對於酒、茶及咖啡應有節制，不可食用過量。
●體重過重者應減輕體重，肥胖的人有高血壓時併發心臟病或腦中風的機會比較大。 有時體重一減輕，血壓也跟著降下來。
●儘量減少夜間上廁所的次數。 半夜常常起來，除了影響睡眠外，也易使血壓突然升高。 因此，晚餐後就要注意少喝水，必要時，可在床邊放置尿壺或便器備用。
●多吃含纖維的蔬菜、水果，養成定時排便的習慣，避免發生便祕。 如果有便祕，可依醫師指示服用輕瀉劑或使用甘油球灌腸等，切勿用力解便，以免血壓升高發生腦中風。
●洗澡時的水溫最好在攝氏36至40度之間。 過冷的水會使血管強烈收縮，導致血壓升高，過熱的水會增加心臟的負擔。 同時不能泡水太久，最好是改用淋浴方式洗澡。
●日常要有合適且正確的運動。
●避免工作太勞累。
●儘量控制體重，避免肥胖症，因為體重過重將會增加膝關節的負荷。
●注意攝取均衡營養、且多樣化的飲食。
那麼常常出現的疾病咱們搞清楚了，那麼針對老年人的用藥準則又有哪些呢？
隨著老年人口的增加，相對的也造成醫療費用支出的增加，例如美國在1985年時，65歲及以上的老年人口約只佔總人口的12%，但其消耗的醫療經費卻高達全國總醫療經費支出的三分之一；因此顯現出老年用藥的重要性。而造成醫療費用及用藥支出增加的主要原因為：老年人隨著年齡的增加，導致各種生理機 能的退化，造成老年人容易罹患多種慢性疾病， 且易有急性疾病的發生。
根據衛生部2013 年到2016年「全國營養調查統計報告」指出， 老年人口中有56％至少有一種以上的慢性病； 呈現高度個人化現象(individualized)，使得老年 人的用藥問題，更顯得複雜且重要。
老化對於藥物動力學及藥效學的影響人體的各種生理機能會隨著年齡的增加而有老化的現象，這些生理變化相對的會影響藥物的代謝及作用，改變的程度，取決於個別老年人在構造上 及生理上的變化、疾病病變的種類、遺傳體質以及環境等因素的影響。
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現在整個社會都已經進入老齡化社會，幾乎每家都有需要精心照顧和呵護的中老年人，隨著年齡的增加，身體健康轉狂也是一年不如一年，今天做出的總結，都是為了讓中老年朋友，對自己所處的年齡段常常存在的疾病又一個全面的認識：
中老年人常見的疾病有哪些？
高血壓症
心臟病
動脈硬化症
腦中風
老年性痴呆症
退化性關節炎
糖尿病
癌症
中老年人常見的疾病有那些特徵?
疾病的潛伏期長，可能年輕時即有致病的因素存在，而經過3、5年，甚至10幾年後，才有症狀出現，是慢慢惡化，病人沒什麼感覺。
引起疾病的原因多而且複雜，有時常有幾種疾病同時存在。
不易根治，只能控制，需長期的治療，所需的醫藥費用很可觀。
部分疾病會造成殘障，需要不同的復健訓練。
如何預防中老年人常見的疾病?
常見中老年人的疾病有高血壓、心臟病、動脈硬化症、腦中風及糖尿病，它們有共同的危險因素，預防方法如下：
●應定期接受健康檢查，40歲以上的人最好每年檢查一次。
●要有適度的運動，適合老年人的運動像散步、騎自行車、體操、慢跑、太極拳 …… 等，避免太劇烈或競賽性的運動。
●要有充分的休息，切勿過勞、憂慮，避免情緒過度激動、心情緊張或熬夜。
●不要抽菸，煙中的尼古丁及一氧化碳容易使血管收縮、血壓升高。 對於酒、茶及咖啡應有節制，不可食用過量。
●體重過重者應減輕體重，肥胖的人有高血壓時併發心臟病或腦中風的機會比較大。 有時體重一減輕，血壓也跟著降下來。
●儘量減少夜間上廁所的次數。 半夜常常起來，除了影響睡眠外，也易使血壓突然升高。 因此，晚餐後就要注意少喝水，必要時，可在床邊放置尿壺或便器備用。
●多吃含纖維的蔬菜、水果，養成定時排便的習慣，避免發生便祕。 如果有便祕，可依醫師指示服用輕瀉劑或使用甘油球灌腸等，切勿用力解便，以免血壓升高發生腦中風。
●洗澡時的水溫最好在攝氏36至40度之間。 過冷的水會使血管強烈收縮，導致血壓升高，過熱的水會增加心臟的負擔。 同時不能泡水太久，最好是改用淋浴方式洗澡。
●日常要有合適且正確的運動。
●避免工作太勞累。
●儘量控制體重，避免肥胖症，因為體重過重將會增加膝關節的負荷。
●注意攝取均衡營養、且多樣化的飲食。
那麼常常出現的疾病咱們搞清楚了，那麼針對老年人的用藥準則又有哪些呢？
隨著老年人口的增加，相對的也造成醫療費用支出的增加，例如美國在1985年時，65歲及以上的老年人口約只佔總人口的12%，但其消耗的醫療經費卻高達全國總醫療經費支出的三分之一；因此顯現出老年用藥的重要性。而造成醫療費用及用藥支出增加的主要原因為：老年人隨著年齡的增加，導致各種生理機 能的退化，造成老年人容易罹患多種慢性疾病， 且易有急性疾病的發生。
根據衛生部2013 年到2016年「全國營養調查統計報告」指出， 老年人口中有56％至少有一種以上的慢性病； 呈現高度個人化現象(individualized)，使得老年 人的用藥問題，更顯得複雜且重要。
老化對於藥物動力學及藥效學的影響人體的各種生理機能會隨著年齡的增加而有老化的現象，這些生理變化相對的會影響藥物的代謝及作用，改變的程度，取決於個別老年人在構造上 及生理上的變化、疾病病變的種類、遺傳體質以及環境等因素的影響。
藥物吸收(absorption)方面
老化會導致胃酸分泌減少、胃液酸度降低、 腸胃血流量減少及小腸絨毛吸收面積減少，使得 藥物的吸收速率變慢；但又因腸胃道蠕動的變 慢，導致胃腸的排空時間延長，增長了藥物的吸 收時間，故整體而言，只是吸收的時間延長，而 在藥物的吸收量上則影響並不大，即藥物經由腸 胃道的吸收與年齡的老化在臨床上並無顯著的 影響。
此外因為大多數口服藥物是藉由被動擴散 (passive diffusion)吸收，故腸胃功能的改變對藥物生體可用率(Bioavailability)亦影響不大，僅少數藉由主動運輸(active transport)機轉吸收的藥 品，如鈣、鐵、維他命B 1 、B 12 ……等，則會隨 著老化而減少吸收。
另老化會降低藥物的首度效 應(first-pass effect)，除了增加藥物生體可用率 外，也會增加藥物的血中濃度，故某些藥物如 propranolol及morphine等，在老年人使用時， 需注意藥物劑量的調整。
而葡萄柚汁會抑制肝臟 酵素cytochrome P 450的作用，進而降低首度效應 的代謝作用，增加藥物的藥理作用，所以服藥期 間應建議病人不要吃葡萄柚汁。
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現在整個社會都已經進入老齡化社會，幾乎每家都有需要精心照顧和呵護的中老年人，隨著年齡的增加，身體健康轉狂也是一年不如一年，今天做出的總結，都是為了讓中老年朋友，對自己所處的年齡段常常存在的疾病又一個全面的認識：
中老年人常見的疾病有哪些？
高血壓症
心臟病
動脈硬化症
腦中風
老年性痴呆症
退化性關節炎
糖尿病
癌症
中老年人常見的疾病有那些特徵?
疾病的潛伏期長，可能年輕時即有致病的因素存在，而經過3、5年，甚至10幾年後，才有症狀出現，是慢慢惡化，病人沒什麼感覺。
引起疾病的原因多而且複雜，有時常有幾種疾病同時存在。
不易根治，只能控制，需長期的治療，所需的醫藥費用很可觀。
部分疾病會造成殘障，需要不同的復健訓練。
如何預防中老年人常見的疾病?
常見中老年人的疾病有高血壓、心臟病、動脈硬化症、腦中風及糖尿病，它們有共同的危險因素，預防方法如下：
●應定期接受健康檢查，40歲以上的人最好每年檢查一次。
●要有適度的運動，適合老年人的運動像散步、騎自行車、體操、慢跑、太極拳 …… 等，避免太劇烈或競賽性的運動。
●要有充分的休息，切勿過勞、憂慮，避免情緒過度激動、心情緊張或熬夜。
●不要抽菸，煙中的尼古丁及一氧化碳容易使血管收縮、血壓升高。 對於酒、茶及咖啡應有節制，不可食用過量。
●體重過重者應減輕體重，肥胖的人有高血壓時併發心臟病或腦中風的機會比較大。 有時體重一減輕，血壓也跟著降下來。
●儘量減少夜間上廁所的次數。 半夜常常起來，除了影響睡眠外，也易使血壓突然升高。 因此，晚餐後就要注意少喝水，必要時，可在床邊放置尿壺或便器備用。
●多吃含纖維的蔬菜、水果，養成定時排便的習慣，避免發生便祕。 如果有便祕，可依醫師指示服用輕瀉劑或使用甘油球灌腸等，切勿用力解便，以免血壓升高發生腦中風。
●洗澡時的水溫最好在攝氏36至40度之間。 過冷的水會使血管強烈收縮，導致血壓升高，過熱的水會增加心臟的負擔。 同時不能泡水太久，最好是改用淋浴方式洗澡。
●日常要有合適且正確的運動。
●避免工作太勞累。
●儘量控制體重，避免肥胖症，因為體重過重將會增加膝關節的負荷。
●注意攝取均衡營養、且多樣化的飲食。
那麼常常出現的疾病咱們搞清楚了，那麼針對老年人的用藥準則又有哪些呢？
隨著老年人口的增加，相對的也造成醫療費用支出的增加，例如美國在1985年時，65歲及以上的老年人口約只佔總人口的12%，但其消耗的醫療經費卻高達全國總醫療經費支出的三分之一；因此顯現出老年用藥的重要性。而造成醫療費用及用藥支出增加的主要原因為：老年人隨著年齡的增加，導致各種生理機 能的退化，造成老年人容易罹患多種慢性疾病， 且易有急性疾病的發生。
根據衛生部2013 年到2016年「全國營養調查統計報告」指出， 老年人口中有56％至少有一種以上的慢性病； 呈現高度個人化現象(individualized)，使得老年 人的用藥問題，更顯得複雜且重要。
老化對於藥物動力學及藥效學的影響人體的各種生理機能會隨著年齡的增加而有老化的現象，這些生理變化相對的會影響藥物的代謝及作用，改變的程度，取決於個別老年人在構造上 及生理上的變化、疾病病變的種類、遺傳體質以及環境等因素的影響。
藥物吸收(absorption)方面
老化會導致胃酸分泌減少、胃液酸度降低、 腸胃血流量減少及小腸絨毛吸收面積減少，使得 藥物的吸收速率變慢；但又因腸胃道蠕動的變 慢，導致胃腸的排空時間延長，增長了藥物的吸 收時間，故整體而言，只是吸收的時間延長，而 在藥物的吸收量上則影響並不大，即藥物經由腸 胃道的吸收與年齡的老化在臨床上並無顯著的 影響。
此外因為大多數口服藥物是藉由被動擴散 (passive diffusion)吸收，故腸胃功能的改變對藥物生體可用率(Bioavailability)亦影響不大，僅少數藉由主動運輸(active transport)機轉吸收的藥 品，如鈣、鐵、維他命B 1 、B 12 ……等，則會隨 著老化而減少吸收。
另老化會降低藥物的首度效 應(first-pass effect)，除了增加藥物生體可用率 外，也會增加藥物的血中濃度，故某些藥物如 propranolol及morphine等，在老年人使用時， 需注意藥物劑量的調整。
而葡萄柚汁會抑制肝臟 酵素cytochrome P 450的作用，進而降低首度效應 的代謝作用，增加藥物的藥理作用，所以服藥期 間應建議病人不要吃葡萄柚汁。
藥物分佈(distribution)方面
藥物經吸收後分布到身體各處，會受到該藥 物所分佈的容積影響，而容積又和藥物與血漿蛋 白的結合性質、水溶性或脂溶性及組織的結合能 力有關。 若藥物與血漿蛋白結合較為牢固時，藥 物就較不易為組織所吸收，所分佈的容積較小。
而白蛋白(albumin)與血漿α 1酸性糖蛋白是體內兩個重要 的藥物結合蛋白，年齡的增加及生理狀況的改變 會影響其血中濃度。
酸性類藥物主要與白蛋 白結合，老年人血漿白蛋白濃度減少，故未結合 遊離藥物(free fraction)的濃度增加，增強藥物的 療效及其副作用。
而鹼性類藥物則與AAG結合，AAG的濃度會隨著年齡、生 理狀況的改變，如發炎、外傷或癌症等而增加，增加鹼性類藥物的蛋白結合率，減少遊離藥物的 濃度，可能降低其療效。
此外，老年人的瘦肉質量 及全身水分減少，脂肪組織相 對的增加。 分佈於瘦肉組織或身體水份之親水性 藥物(如：酒精，抗生素等)，就會因其 分佈容積的減少，使得藥物在血漿中的濃度增 加。
而親脂性藥物(如：diazepam，chlorpromazine) 在身體的分佈體積相對增加，可能導致藥物的半 衰期(half life)延長，最大作用(maximal effect)延 遲出現或者在持續使用後出現藥物的蓄積情形。
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現在整個社會都已經進入老齡化社會，幾乎每家都有需要精心照顧和呵護的中老年人，隨著年齡的增加，身體健康轉狂也是一年不如一年，今天做出的總結，都是為了讓中老年朋友，對自己所處的年齡段常常存在的疾病又一個全面的認識：
中老年人常見的疾病有哪些？
高血壓症
心臟病
動脈硬化症
腦中風
老年性痴呆症
退化性關節炎
糖尿病
癌症
中老年人常見的疾病有那些特徵?
疾病的潛伏期長，可能年輕時即有致病的因素存在，而經過3、5年，甚至10幾年後，才有症狀出現，是慢慢惡化，病人沒什麼感覺。
引起疾病的原因多而且複雜，有時常有幾種疾病同時存在。
不易根治，只能控制，需長期的治療，所需的醫藥費用很可觀。
部分疾病會造成殘障，需要不同的復健訓練。
如何預防中老年人常見的疾病?
常見中老年人的疾病有高血壓、心臟病、動脈硬化症、腦中風及糖尿病，它們有共同的危險因素，預防方法如下：
●應定期接受健康檢查，40歲以上的人最好每年檢查一次。
●要有適度的運動，適合老年人的運動像散步、騎自行車、體操、慢跑、太極拳 …… 等，避免太劇烈或競賽性的運動。
●要有充分的休息，切勿過勞、憂慮，避免情緒過度激動、心情緊張或熬夜。
●不要抽菸，煙中的尼古丁及一氧化碳容易使血管收縮、血壓升高。 對於酒、茶及咖啡應有節制，不可食用過量。
●體重過重者應減輕體重，肥胖的人有高血壓時併發心臟病或腦中風的機會比較大。 有時體重一減輕，血壓也跟著降下來。
●儘量減少夜間上廁所的次數。 半夜常常起來，除了影響睡眠外，也易使血壓突然升高。 因此，晚餐後就要注意少喝水，必要時，可在床邊放置尿壺或便器備用。
●多吃含纖維的蔬菜、水果，養成定時排便的習慣，避免發生便祕。 如果有便祕，可依醫師指示服用輕瀉劑或使用甘油球灌腸等，切勿用力解便，以免血壓升高發生腦中風。
●洗澡時的水溫最好在攝氏36至40度之間。 過冷的水會使血管強烈收縮，導致血壓升高，過熱的水會增加心臟的負擔。 同時不能泡水太久，最好是改用淋浴方式洗澡。
●日常要有合適且正確的運動。
●避免工作太勞累。
●儘量控制體重，避免肥胖症，因為體重過重將會增加膝關節的負荷。
●注意攝取均衡營養、且多樣化的飲食。
那麼常常出現的疾病咱們搞清楚了，那麼針對老年人的用藥準則又有哪些呢？
隨著老年人口的增加，相對的也造成醫療費用支出的增加，例如美國在1985年時，65歲及以上的老年人口約只佔總人口的12%，但其消耗的醫療經費卻高達全國總醫療經費支出的三分之一；因此顯現出老年用藥的重要性。而造成醫療費用及用藥支出增加的主要原因為：老年人隨著年齡的增加，導致各種生理機 能的退化，造成老年人容易罹患多種慢性疾病， 且易有急性疾病的發生。
根據衛生部2013 年到2016年「全國營養調查統計報告」指出， 老年人口中有56％至少有一種以上的慢性病； 呈現高度個人化現象(individualized)，使得老年 人的用藥問題，更顯得複雜且重要。
老化對於藥物動力學及藥效學的影響人體的各種生理機能會隨著年齡的增加而有老化的現象，這些生理變化相對的會影響藥物的代謝及作用，改變的程度，取決於個別老年人在構造上 及生理上的變化、疾病病變的種類、遺傳體質以及環境等因素的影響。
藥物吸收(absorption)方面
老化會導致胃酸分泌減少、胃液酸度降低、 腸胃血流量減少及小腸絨毛吸收面積減少，使得 藥物的吸收速率變慢；但又因腸胃道蠕動的變 慢，導致胃腸的排空時間延長，增長了藥物的吸 收時間，故整體而言，只是吸收的時間延長，而 在藥物的吸收量上則影響並不大，即藥物經由腸 胃道的吸收與年齡的老化在臨床上並無顯著的 影響。
此外因為大多數口服藥物是藉由被動擴散 (passive diffusion)吸收，故腸胃功能的改變對藥物生體可用率(Bioavailability)亦影響不大，僅少數藉由主動運輸(active transport)機轉吸收的藥 品，如鈣、鐵、維他命B 1 、B 12 ……等，則會隨 著老化而減少吸收。
另老化會降低藥物的首度效 應(first-pass effect)，除了增加藥物生體可用率 外，也會增加藥物的血中濃度，故某些藥物如 propranolol及morphine等，在老年人使用時， 需注意藥物劑量的調整。
而葡萄柚汁會抑制肝臟 酵素cytochrome P 450的作用，進而降低首度效應 的代謝作用，增加藥物的藥理作用，所以服藥期 間應建議病人不要吃葡萄柚汁。
藥物分佈(distribution)方面
藥物經吸收後分布到身體各處，會受到該藥 物所分佈的容積影響，而容積又和藥物與血漿蛋 白的結合性質、水溶性或脂溶性及組織的結合能 力有關。 若藥物與血漿蛋白結合較為牢固時，藥 物就較不易為組織所吸收，所分佈的容積較小。
而白蛋白(albumin)與血漿α 1酸性糖蛋白是體內兩個重要 的藥物結合蛋白，年齡的增加及生理狀況的改變 會影響其血中濃度。
酸性類藥物主要與白蛋 白結合，老年人血漿白蛋白濃度減少，故未結合 遊離藥物(free fraction)的濃度增加，增強藥物的 療效及其副作用。
而鹼性類藥物則與AAG結合，AAG的濃度會隨著年齡、生 理狀況的改變，如發炎、外傷或癌症等而增加，增加鹼性類藥物的蛋白結合率，減少遊離藥物的 濃度，可能降低其療效。
此外，老年人的瘦肉質量 及全身水分減少，脂肪組織相 對的增加。 分佈於瘦肉組織或身體水份之親水性 藥物(如：酒精，抗生素等)，就會因其 分佈容積的減少，使得藥物在血漿中的濃度增 加。
而親脂性藥物(如：diazepam，chlorpromazine) 在身體的分佈體積相對增加，可能導致藥物的半 衰期(half life)延長，最大作用(maximal effect)延 遲出現或者在持續使用後出現藥物的蓄積情形。
藥物代謝(metabolism)方面
肝臟是體內最主要的藥物代謝器官。老化使 得肝臟血流量及肝臟體積減少，影響平滑網狀細 胞內膜(smooth endoplasmic reticulum)代謝酵素 的量及活性，使得許多藥物半衰期延長，如 digoxin、penicillin、diazepam等，使用於老年人 時需降低用量。
15種常見診斷下應避免使用的藥物臨床症狀或診斷並用的不適當藥物
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現在整個社會都已經進入老齡化社會，幾乎每家都有需要精心照顧和呵護的中老年人，隨著年齡的增加，身體健康轉狂也是一年不如一年，今天做出的總結，都是為了讓中老年朋友，對自己所處的年齡段常常存在的疾病又一個全面的認識：
中老年人常見的疾病有哪些？
高血壓症
心臟病
動脈硬化症
腦中風
老年性痴呆症
退化性關節炎
糖尿病
癌症
中老年人常見的疾病有那些特徵?
疾病的潛伏期長，可能年輕時即有致病的因素存在，而經過3、5年，甚至10幾年後，才有症狀出現，是慢慢惡化，病人沒什麼感覺。
引起疾病的原因多而且複雜，有時常有幾種疾病同時存在。
不易根治，只能控制，需長期的治療，所需的醫藥費用很可觀。
部分疾病會造成殘障，需要不同的復健訓練。
如何預防中老年人常見的疾病?
常見中老年人的疾病有高血壓、心臟病、動脈硬化症、腦中風及糖尿病，它們有共同的危險因素，預防方法如下：
●應定期接受健康檢查，40歲以上的人最好每年檢查一次。
●要有適度的運動，適合老年人的運動像散步、騎自行車、體操、慢跑、太極拳 …… 等，避免太劇烈或競賽性的運動。
●要有充分的休息，切勿過勞、憂慮，避免情緒過度激動、心情緊張或熬夜。
●不要抽菸，煙中的尼古丁及一氧化碳容易使血管收縮、血壓升高。 對於酒、茶及咖啡應有節制，不可食用過量。
●體重過重者應減輕體重，肥胖的人有高血壓時併發心臟病或腦中風的機會比較大。 有時體重一減輕，血壓也跟著降下來。
●儘量減少夜間上廁所的次數。 半夜常常起來，除了影響睡眠外，也易使血壓突然升高。 因此，晚餐後就要注意少喝水，必要時，可在床邊放置尿壺或便器備用。
●多吃含纖維的蔬菜、水果，養成定時排便的習慣，避免發生便祕。 如果有便祕，可依醫師指示服用輕瀉劑或使用甘油球灌腸等，切勿用力解便，以免血壓升高發生腦中風。
●洗澡時的水溫最好在攝氏36至40度之間。 過冷的水會使血管強烈收縮，導致血壓升高，過熱的水會增加心臟的負擔。 同時不能泡水太久，最好是改用淋浴方式洗澡。
●日常要有合適且正確的運動。
●避免工作太勞累。
●儘量控制體重，避免肥胖症，因為體重過重將會增加膝關節的負荷。
●注意攝取均衡營養、且多樣化的飲食。
那麼常常出現的疾病咱們搞清楚了，那麼針對老年人的用藥準則又有哪些呢？
隨著老年人口的增加，相對的也造成醫療費用支出的增加，例如美國在1985年時，65歲及以上的老年人口約只佔總人口的12%，但其消耗的醫療經費卻高達全國總醫療經費支出的三分之一；因此顯現出老年用藥的重要性。而造成醫療費用及用藥支出增加的主要原因為：老年人隨著年齡的增加，導致各種生理機 能的退化，造成老年人容易罹患多種慢性疾病， 且易有急性疾病的發生。
根據衛生部2013 年到2016年「全國營養調查統計報告」指出， 老年人口中有56％至少有一種以上的慢性病； 呈現高度個人化現象(individualized)，使得老年 人的用藥問題，更顯得複雜且重要。
老化對於藥物動力學及藥效學的影響人體的各種生理機能會隨著年齡的增加而有老化的現象，這些生理變化相對的會影響藥物的代謝及作用，改變的程度，取決於個別老年人在構造上 及生理上的變化、疾病病變的種類、遺傳體質以及環境等因素的影響。
藥物吸收(absorption)方面
老化會導致胃酸分泌減少、胃液酸度降低、 腸胃血流量減少及小腸絨毛吸收面積減少，使得 藥物的吸收速率變慢；但又因腸胃道蠕動的變 慢，導致胃腸的排空時間延長，增長了藥物的吸 收時間，故整體而言，只是吸收的時間延長，而 在藥物的吸收量上則影響並不大，即藥物經由腸 胃道的吸收與年齡的老化在臨床上並無顯著的 影響。
此外因為大多數口服藥物是藉由被動擴散 (passive diffusion)吸收，故腸胃功能的改變對藥物生體可用率(Bioavailability)亦影響不大，僅少數藉由主動運輸(active transport)機轉吸收的藥 品，如鈣、鐵、維他命B 1 、B 12 ……等，則會隨 著老化而減少吸收。
另老化會降低藥物的首度效 應(first-pass effect)，除了增加藥物生體可用率 外，也會增加藥物的血中濃度，故某些藥物如 propranolol及morphine等，在老年人使用時， 需注意藥物劑量的調整。
而葡萄柚汁會抑制肝臟 酵素cytochrome P 450的作用，進而降低首度效應 的代謝作用，增加藥物的藥理作用，所以服藥期 間應建議病人不要吃葡萄柚汁。
藥物分佈(distribution)方面
藥物經吸收後分布到身體各處，會受到該藥 物所分佈的容積影響，而容積又和藥物與血漿蛋 白的結合性質、水溶性或脂溶性及組織的結合能 力有關。 若藥物與血漿蛋白結合較為牢固時，藥 物就較不易為組織所吸收，所分佈的容積較小。
而白蛋白(albumin)與血漿α 1酸性糖蛋白是體內兩個重要 的藥物結合蛋白，年齡的增加及生理狀況的改變 會影響其血中濃度。
酸性類藥物主要與白蛋 白結合，老年人血漿白蛋白濃度減少，故未結合 遊離藥物(free fraction)的濃度增加，增強藥物的 療效及其副作用。
而鹼性類藥物則與AAG結合，AAG的濃度會隨著年齡、生 理狀況的改變，如發炎、外傷或癌症等而增加，增加鹼性類藥物的蛋白結合率，減少遊離藥物的 濃度，可能降低其療效。
此外，老年人的瘦肉質量 及全身水分減少，脂肪組織相 對的增加。 分佈於瘦肉組織或身體水份之親水性 藥物(如：酒精，抗生素等)，就會因其 分佈容積的減少，使得藥物在血漿中的濃度增 加。
而親脂性藥物(如：diazepam，chlorpromazine) 在身體的分佈體積相對增加，可能導致藥物的半 衰期(half life)延長，最大作用(maximal effect)延 遲出現或者在持續使用後出現藥物的蓄積情形。
藥物代謝(metabolism)方面
肝臟是體內最主要的藥物代謝器官。老化使 得肝臟血流量及肝臟體積減少，影響平滑網狀細 胞內膜(smooth endoplasmic reticulum)代謝酵素 的量及活性，使得許多藥物半衰期延長，如 digoxin、penicillin、diazepam等，使用於老年人 時需降低用量。
15種常見診斷下應避免使用的藥物臨床症狀或診斷並用的不適當藥物
1.心臟衰竭 Disopyramide及含鈉鹽成分高的藥物，會造成體液滯留而惡化心臟衰竭
2.糖尿病 β-blocker(指正服用口服降血糖藥物或注射胰島素者)，以免對胰島素產生 不同程度的耐受性現象，也避免低血糖症狀的被掩蓋。 Corticosteroids(指 最近一個月內開始使用者)，以免影響肝臟對肝糖的生成及末梢組織對 胰島素的利用
3.高血壓 刺激中樞之減肥藥和Amphetamine，會使血壓升高及增加心律不整的機 會，也會造成心肌梗塞或顱內出血
4.慢性阻塞性肺疾病 β-阻斷劑(β-blocker)及鎮定安眠藥物(Sedative/Hypnotics)，會造成氣管收 縮及呼吸抑制的作用
5.氣喘 β-阻斷劑(β-blocker)，會造成致命的氣管收縮
6.消化性潰瘍 使用非類固醇消炎止痛劑(NSAIDs)、Aspirin (＞325mg)和鉀補充劑 (Potassium supplements)，會加重消化性潰瘍及增加胃腸道出血、阻塞或 穿孔之危險性
7.癲癇/抽搐 Metoclopramide, chlorprothixene, Thorazine, Clozapine，會造成低血壓、抗 膽鹼作用及錐體外症候群等問題
8.末梢血管疾病 β-阻斷劑(β-blocker)，會惡化末梢動脈灌流，加重跛行症狀
9.血液凝集疾病 使用NSAIDs, Aspirin, Dipyridamole, Ticlopidine等藥物會增加出血的風 險
10.攝護腺肥大 Anticholinergic antihistamine/antidepressants, Gastrointestinal antispasmodic agents (如Buscopan)，會因抗膽鹼的作用而使膀胱平滑肌 鬆弛，造成尿液滯留
11.尿失禁 α阻斷劑，會使膀胱頸的外括約肌鬆弛而無法有效控制小便，惡化尿失 禁的症狀
12.便祕 Tricyclic antidepressants, Narcotics, Anticholinergics，會抑制胃腸道的活動 能力，惡化便祕的現象
13.昏倒/跌倒 長效的benzodiazepine (如Flurazepam, Diazepam)會因鎮靜作用過長而增 加跌倒的風險。 β-阻斷劑，會減慢心跳及抑制心臟收縮能力，增加心因 性暈厥的危險
14.心律不整 Tricyclic antidepressants，會使有心律不整者更易發生心律不整
15.失眠 Decongestants, β-agonists, Theophylline, SSRIs，有中樞神經的刺激作用， 加重失眠的症狀
點擊文末瞭解更多或者直接點擊→【萬一用的上呢？兒科醫生‖共同整理的嬰幼兒常見疾病及用藥清單！】
現在整個社會都已經進入老齡化社會，幾乎每家都有需要精心照顧和呵護的中老年人，隨著年齡的增加，身體健康轉狂也是一年不如一年，今天做出的總結，都是為了讓中老年朋友，對自己所處的年齡段常常存在的疾病又一個全面的認識：
中老年人常見的疾病有哪些？
高血壓症
心臟病
動脈硬化症
腦中風
老年性痴呆症
退化性關節炎
糖尿病
癌症
中老年人常見的疾病有那些特徵?
疾病的潛伏期長，可能年輕時即有致病的因素存在，而經過3、5年，甚至10幾年後，才有症狀出現，是慢慢惡化，病人沒什麼感覺。
引起疾病的原因多而且複雜，有時常有幾種疾病同時存在。
不易根治，只能控制，需長期的治療，所需的醫藥費用很可觀。
部分疾病會造成殘障，需要不同的復健訓練。
如何預防中老年人常見的疾病?
常見中老年人的疾病有高血壓、心臟病、動脈硬化症、腦中風及糖尿病，它們有共同的危險因素，預防方法如下：
●應定期接受健康檢查，40歲以上的人最好每年檢查一次。
●要有適度的運動，適合老年人的運動像散步、騎自行車、體操、慢跑、太極拳 …… 等，避免太劇烈或競賽性的運動。
●要有充分的休息，切勿過勞、憂慮，避免情緒過度激動、心情緊張或熬夜。
●不要抽菸，煙中的尼古丁及一氧化碳容易使血管收縮、血壓升高。 對於酒、茶及咖啡應有節制，不可食用過量。
●體重過重者應減輕體重，肥胖的人有高血壓時併發心臟病或腦中風的機會比較大。 有時體重一減輕，血壓也跟著降下來。
●儘量減少夜間上廁所的次數。 半夜常常起來，除了影響睡眠外，也易使血壓突然升高。 因此，晚餐後就要注意少喝水，必要時，可在床邊放置尿壺或便器備用。
●多吃含纖維的蔬菜、水果，養成定時排便的習慣，避免發生便祕。 如果有便祕，可依醫師指示服用輕瀉劑或使用甘油球灌腸等，切勿用力解便，以免血壓升高發生腦中風。
●洗澡時的水溫最好在攝氏36至40度之間。 過冷的水會使血管強烈收縮，導致血壓升高，過熱的水會增加心臟的負擔。 同時不能泡水太久，最好是改用淋浴方式洗澡。
●日常要有合適且正確的運動。
●避免工作太勞累。
●儘量控制體重，避免肥胖症，因為體重過重將會增加膝關節的負荷。
●注意攝取均衡營養、且多樣化的飲食。
那麼常常出現的疾病咱們搞清楚了，那麼針對老年人的用藥準則又有哪些呢？
隨著老年人口的增加，相對的也造成醫療費用支出的增加，例如美國在1985年時，65歲及以上的老年人口約只佔總人口的12%，但其消耗的醫療經費卻高達全國總醫療經費支出的三分之一；因此顯現出老年用藥的重要性。而造成醫療費用及用藥支出增加的主要原因為：老年人隨著年齡的增加，導致各種生理機 能的退化，造成老年人容易罹患多種慢性疾病， 且易有急性疾病的發生。
根據衛生部2013 年到2016年「全國營養調查統計報告」指出， 老年人口中有56％至少有一種以上的慢性病； 呈現高度個人化現象(individualized)，使得老年 人的用藥問題，更顯得複雜且重要。
老化對於藥物動力學及藥效學的影響人體的各種生理機能會隨著年齡的增加而有老化的現象，這些生理變化相對的會影響藥物的代謝及作用，改變的程度，取決於個別老年人在構造上 及生理上的變化、疾病病變的種類、遺傳體質以及環境等因素的影響。
藥物吸收(absorption)方面
老化會導致胃酸分泌減少、胃液酸度降低、 腸胃血流量減少及小腸絨毛吸收面積減少，使得 藥物的吸收速率變慢；但又因腸胃道蠕動的變 慢，導致胃腸的排空時間延長，增長了藥物的吸 收時間，故整體而言，只是吸收的時間延長，而 在藥物的吸收量上則影響並不大，即藥物經由腸 胃道的吸收與年齡的老化在臨床上並無顯著的 影響。
此外因為大多數口服藥物是藉由被動擴散 (passive diffusion)吸收，故腸胃功能的改變對藥物生體可用率(Bioavailability)亦影響不大，僅少數藉由主動運輸(active transport)機轉吸收的藥 品，如鈣、鐵、維他命B 1 、B 12 ……等，則會隨 著老化而減少吸收。
另老化會降低藥物的首度效 應(first-pass effect)，除了增加藥物生體可用率 外，也會增加藥物的血中濃度，故某些藥物如 propranolol及morphine等，在老年人使用時， 需注意藥物劑量的調整。
而葡萄柚汁會抑制肝臟 酵素cytochrome P 450的作用，進而降低首度效應 的代謝作用，增加藥物的藥理作用，所以服藥期 間應建議病人不要吃葡萄柚汁。
藥物分佈(distribution)方面
藥物經吸收後分布到身體各處，會受到該藥 物所分佈的容積影響，而容積又和藥物與血漿蛋 白的結合性質、水溶性或脂溶性及組織的結合能 力有關。 若藥物與血漿蛋白結合較為牢固時，藥 物就較不易為組織所吸收，所分佈的容積較小。
而白蛋白(albumin)與血漿α 1酸性糖蛋白是體內兩個重要 的藥物結合蛋白，年齡的增加及生理狀況的改變 會影響其血中濃度。
酸性類藥物主要與白蛋 白結合，老年人血漿白蛋白濃度減少，故未結合 遊離藥物(free fraction)的濃度增加，增強藥物的 療效及其副作用。
而鹼性類藥物則與AAG結合，AAG的濃度會隨著年齡、生 理狀況的改變，如發炎、外傷或癌症等而增加，增加鹼性類藥物的蛋白結合率，減少遊離藥物的 濃度，可能降低其療效。
此外，老年人的瘦肉質量 及全身水分減少，脂肪組織相 對的增加。 分佈於瘦肉組織或身體水份之親水性 藥物(如：酒精，抗生素等)，就會因其 分佈容積的減少，使得藥物在血漿中的濃度增 加。
而親脂性藥物(如：diazepam，chlorpromazine) 在身體的分佈體積相對增加，可能導致藥物的半 衰期(half life)延長，最大作用(maximal effect)延 遲出現或者在持續使用後出現藥物的蓄積情形。
藥物代謝(metabolism)方面
肝臟是體內最主要的藥物代謝器官。老化使 得肝臟血流量及肝臟體積減少，影響平滑網狀細 胞內膜(smooth endoplasmic reticulum)代謝酵素 的量及活性，使得許多藥物半衰期延長，如 digoxin、penicillin、diazepam等，使用於老年人 時需降低用量。
15種常見診斷下應避免使用的藥物臨床症狀或診斷並用的不適當藥物
1.心臟衰竭 Disopyramide及含鈉鹽成分高的藥物，會造成體液滯留而惡化心臟衰竭
2.糖尿病 β-blocker(指正服用口服降血糖藥物或注射胰島素者)，以免對胰島素產生 不同程度的耐受性現象，也避免低血糖症狀的被掩蓋。 Corticosteroids(指 最近一個月內開始使用者)，以免影響肝臟對肝糖的生成及末梢組織對 胰島素的利用
3.高血壓 刺激中樞之減肥藥和Amphetamine，會使血壓升高及增加心律不整的機 會，也會造成心肌梗塞或顱內出血
4.慢性阻塞性肺疾病 β-阻斷劑(β-blocker)及鎮定安眠藥物(Sedative/Hypnotics)，會造成氣管收 縮及呼吸抑制的作用
5.氣喘 β-阻斷劑(β-blocker)，會造成致命的氣管收縮
6.消化性潰瘍 使用非類固醇消炎止痛劑(NSAIDs)、Aspirin (＞325mg)和鉀補充劑 (Potassium supplements)，會加重消化性潰瘍及增加胃腸道出血、阻塞或 穿孔之危險性
7.癲癇/抽搐 Metoclopramide, chlorprothixene, Thorazine, Clozapine，會造成低血壓、抗 膽鹼作用及錐體外症候群等問題
8.末梢血管疾病 β-阻斷劑(β-blocker)，會惡化末梢動脈灌流，加重跛行症狀
9.血液凝集疾病 使用NSAIDs, Aspirin, Dipyridamole, Ticlopidine等藥物會增加出血的風 險
10.攝護腺肥大 Anticholinergic antihistamine/antidepressants, Gastrointestinal antispasmodic agents (如Buscopan)，會因抗膽鹼的作用而使膀胱平滑肌 鬆弛，造成尿液滯留
11.尿失禁 α阻斷劑，會使膀胱頸的外括約肌鬆弛而無法有效控制小便，惡化尿失 禁的症狀
12.便祕 Tricyclic antidepressants, Narcotics, Anticholinergics，會抑制胃腸道的活動 能力，惡化便祕的現象
13.昏倒/跌倒 長效的benzodiazepine (如Flurazepam, Diazepam)會因鎮靜作用過長而增 加跌倒的風險。 β-阻斷劑，會減慢心跳及抑制心臟收縮能力，增加心因 性暈厥的危險
14.心律不整 Tricyclic antidepressants，會使有心律不整者更易發生心律不整
15.失眠 Decongestants, β-agonists, Theophylline, SSRIs，有中樞神經的刺激作用， 加重失眠的症狀
老年人的用藥是相當繁複專業的過 程，正確的老人用藥需充分評估老年人的健康功 能狀態及可能之藥理藥效反應，另需考量用藥之 多層面性，以及技術層面之可行性，輕率不得， 凡此總總，必須依賴完善之專業的老年醫學教育 訓練，累積充分的臨床老年照顧之素養與經驗， 方足以成其事。
茲綜合各種文獻報告，歸納出幾個老年人用 藥的基本原則，以供參考：
點擊文末瞭解更多或者直接點擊→【萬一用的上呢？兒科醫生‖共同整理的嬰幼兒常見疾病及用藥清單！】
現在整個社會都已經進入老齡化社會，幾乎每家都有需要精心照顧和呵護的中老年人，隨著年齡的增加，身體健康轉狂也是一年不如一年，今天做出的總結，都是為了讓中老年朋友，對自己所處的年齡段常常存在的疾病又一個全面的認識：
中老年人常見的疾病有哪些？
高血壓症
心臟病
動脈硬化症
腦中風
老年性痴呆症
退化性關節炎
糖尿病
癌症
中老年人常見的疾病有那些特徵?
疾病的潛伏期長，可能年輕時即有致病的因素存在，而經過3、5年，甚至10幾年後，才有症狀出現，是慢慢惡化，病人沒什麼感覺。
引起疾病的原因多而且複雜，有時常有幾種疾病同時存在。
不易根治，只能控制，需長期的治療，所需的醫藥費用很可觀。
部分疾病會造成殘障，需要不同的復健訓練。
如何預防中老年人常見的疾病?
常見中老年人的疾病有高血壓、心臟病、動脈硬化症、腦中風及糖尿病，它們有共同的危險因素，預防方法如下：
●應定期接受健康檢查，40歲以上的人最好每年檢查一次。
●要有適度的運動，適合老年人的運動像散步、騎自行車、體操、慢跑、太極拳 …… 等，避免太劇烈或競賽性的運動。
●要有充分的休息，切勿過勞、憂慮，避免情緒過度激動、心情緊張或熬夜。
●不要抽菸，煙中的尼古丁及一氧化碳容易使血管收縮、血壓升高。 對於酒、茶及咖啡應有節制，不可食用過量。
●體重過重者應減輕體重，肥胖的人有高血壓時併發心臟病或腦中風的機會比較大。 有時體重一減輕，血壓也跟著降下來。
●儘量減少夜間上廁所的次數。 半夜常常起來，除了影響睡眠外，也易使血壓突然升高。 因此，晚餐後就要注意少喝水，必要時，可在床邊放置尿壺或便器備用。
●多吃含纖維的蔬菜、水果，養成定時排便的習慣，避免發生便祕。 如果有便祕，可依醫師指示服用輕瀉劑或使用甘油球灌腸等，切勿用力解便，以免血壓升高發生腦中風。
●洗澡時的水溫最好在攝氏36至40度之間。 過冷的水會使血管強烈收縮，導致血壓升高，過熱的水會增加心臟的負擔。 同時不能泡水太久，最好是改用淋浴方式洗澡。
●日常要有合適且正確的運動。
●避免工作太勞累。
●儘量控制體重，避免肥胖症，因為體重過重將會增加膝關節的負荷。
●注意攝取均衡營養、且多樣化的飲食。
那麼常常出現的疾病咱們搞清楚了，那麼針對老年人的用藥準則又有哪些呢？
隨著老年人口的增加，相對的也造成醫療費用支出的增加，例如美國在1985年時，65歲及以上的老年人口約只佔總人口的12%，但其消耗的醫療經費卻高達全國總醫療經費支出的三分之一；因此顯現出老年用藥的重要性。而造成醫療費用及用藥支出增加的主要原因為：老年人隨著年齡的增加，導致各種生理機 能的退化，造成老年人容易罹患多種慢性疾病， 且易有急性疾病的發生。
根據衛生部2013 年到2016年「全國營養調查統計報告」指出， 老年人口中有56％至少有一種以上的慢性病； 呈現高度個人化現象(individualized)，使得老年 人的用藥問題，更顯得複雜且重要。
老化對於藥物動力學及藥效學的影響人體的各種生理機能會隨著年齡的增加而有老化的現象，這些生理變化相對的會影響藥物的代謝及作用，改變的程度，取決於個別老年人在構造上 及生理上的變化、疾病病變的種類、遺傳體質以及環境等因素的影響。
藥物吸收(absorption)方面
老化會導致胃酸分泌減少、胃液酸度降低、 腸胃血流量減少及小腸絨毛吸收面積減少，使得 藥物的吸收速率變慢；但又因腸胃道蠕動的變 慢，導致胃腸的排空時間延長，增長了藥物的吸 收時間，故整體而言，只是吸收的時間延長，而 在藥物的吸收量上則影響並不大，即藥物經由腸 胃道的吸收與年齡的老化在臨床上並無顯著的 影響。
此外因為大多數口服藥物是藉由被動擴散 (passive diffusion)吸收，故腸胃功能的改變對藥物生體可用率(Bioavailability)亦影響不大，僅少數藉由主動運輸(active transport)機轉吸收的藥 品，如鈣、鐵、維他命B 1 、B 12 ……等，則會隨 著老化而減少吸收。
另老化會降低藥物的首度效 應(first-pass effect)，除了增加藥物生體可用率 外，也會增加藥物的血中濃度，故某些藥物如 propranolol及morphine等，在老年人使用時， 需注意藥物劑量的調整。
而葡萄柚汁會抑制肝臟 酵素cytochrome P 450的作用，進而降低首度效應 的代謝作用，增加藥物的藥理作用，所以服藥期 間應建議病人不要吃葡萄柚汁。
藥物分佈(distribution)方面
藥物經吸收後分布到身體各處，會受到該藥 物所分佈的容積影響，而容積又和藥物與血漿蛋 白的結合性質、水溶性或脂溶性及組織的結合能 力有關。 若藥物與血漿蛋白結合較為牢固時，藥 物就較不易為組織所吸收，所分佈的容積較小。
而白蛋白(albumin)與血漿α 1酸性糖蛋白是體內兩個重要 的藥物結合蛋白，年齡的增加及生理狀況的改變 會影響其血中濃度。
酸性類藥物主要與白蛋 白結合，老年人血漿白蛋白濃度減少，故未結合 遊離藥物(free fraction)的濃度增加，增強藥物的 療效及其副作用。
而鹼性類藥物則與AAG結合，AAG的濃度會隨著年齡、生 理狀況的改變，如發炎、外傷或癌症等而增加，增加鹼性類藥物的蛋白結合率，減少遊離藥物的 濃度，可能降低其療效。
此外，老年人的瘦肉質量 及全身水分減少，脂肪組織相 對的增加。 分佈於瘦肉組織或身體水份之親水性 藥物(如：酒精，抗生素等)，就會因其 分佈容積的減少，使得藥物在血漿中的濃度增 加。
而親脂性藥物(如：diazepam，chlorpromazine) 在身體的分佈體積相對增加，可能導致藥物的半 衰期(half life)延長，最大作用(maximal effect)延 遲出現或者在持續使用後出現藥物的蓄積情形。
藥物代謝(metabolism)方面
肝臟是體內最主要的藥物代謝器官。老化使 得肝臟血流量及肝臟體積減少，影響平滑網狀細 胞內膜(smooth endoplasmic reticulum)代謝酵素 的量及活性，使得許多藥物半衰期延長，如 digoxin、penicillin、diazepam等，使用於老年人 時需降低用量。
15種常見診斷下應避免使用的藥物臨床症狀或診斷並用的不適當藥物
1.心臟衰竭 Disopyramide及含鈉鹽成分高的藥物，會造成體液滯留而惡化心臟衰竭
2.糖尿病 β-blocker(指正服用口服降血糖藥物或注射胰島素者)，以免對胰島素產生 不同程度的耐受性現象，也避免低血糖症狀的被掩蓋。 Corticosteroids(指 最近一個月內開始使用者)，以免影響肝臟對肝糖的生成及末梢組織對 胰島素的利用
3.高血壓 刺激中樞之減肥藥和Amphetamine，會使血壓升高及增加心律不整的機 會，也會造成心肌梗塞或顱內出血
4.慢性阻塞性肺疾病 β-阻斷劑(β-blocker)及鎮定安眠藥物(Sedative/Hypnotics)，會造成氣管收 縮及呼吸抑制的作用
5.氣喘 β-阻斷劑(β-blocker)，會造成致命的氣管收縮
6.消化性潰瘍 使用非類固醇消炎止痛劑(NSAIDs)、Aspirin (＞325mg)和鉀補充劑 (Potassium supplements)，會加重消化性潰瘍及增加胃腸道出血、阻塞或 穿孔之危險性
7.癲癇/抽搐 Metoclopramide, chlorprothixene, Thorazine, Clozapine，會造成低血壓、抗 膽鹼作用及錐體外症候群等問題
8.末梢血管疾病 β-阻斷劑(β-blocker)，會惡化末梢動脈灌流，加重跛行症狀
9.血液凝集疾病 使用NSAIDs, Aspirin, Dipyridamole, Ticlopidine等藥物會增加出血的風 險
10.攝護腺肥大 Anticholinergic antihistamine/antidepressants, Gastrointestinal antispasmodic agents (如Buscopan)，會因抗膽鹼的作用而使膀胱平滑肌 鬆弛，造成尿液滯留
11.尿失禁 α阻斷劑，會使膀胱頸的外括約肌鬆弛而無法有效控制小便，惡化尿失 禁的症狀
12.便祕 Tricyclic antidepressants, Narcotics, Anticholinergics，會抑制胃腸道的活動 能力，惡化便祕的現象
13.昏倒/跌倒 長效的benzodiazepine (如Flurazepam, Diazepam)會因鎮靜作用過長而增 加跌倒的風險。 β-阻斷劑，會減慢心跳及抑制心臟收縮能力，增加心因 性暈厥的危險
14.心律不整 Tricyclic antidepressants，會使有心律不整者更易發生心律不整
15.失眠 Decongestants, β-agonists, Theophylline, SSRIs，有中樞神經的刺激作用， 加重失眠的症狀
老年人的用藥是相當繁複專業的過 程，正確的老人用藥需充分評估老年人的健康功 能狀態及可能之藥理藥效反應，另需考量用藥之 多層面性，以及技術層面之可行性，輕率不得， 凡此總總，必須依賴完善之專業的老年醫學教育 訓練，累積充分的臨床老年照顧之素養與經驗， 方足以成其事。
茲綜合各種文獻報告，歸納出幾個老年人用 藥的基本原則，以供參考：
基本原則分述如下：
1.先詳細評估老年人的病史及基本資料，瞭解其 既往病歷及用藥史，包括疾病診斷、病況評 估、目前是否用藥(含中藥和健康食品)、藥物 反應及副作用等。
2.在診斷及病因還沒有確定之前，不要貿然給 藥。
3.確定病因之後，先考量儘量以非藥物療法治療 病人，例如血糖偏高時，應優先以改變飲食型 態，鼓勵從事運動著手；失眠、頭痛、憂鬱症 的老年人，應探詢心理層面問題、使用心理治 療、利用社區資源及提供衛生教育諮詢等非藥 物治療的方式開始。
4.用藥之前，應仔細評估是否有潛伏著影響療效 的疾病，如肝、腎功能異常，或會受治療藥物 影響的疾病，如：治療高血壓使用β-阻斷劑 會對慢性阻塞性肺疾病造成影響。
5.確定藥物的使用適應症，應按教科書用藥原 則，整體評估用藥的效應和潛伏的危險，慎重 考量。 若評估預期的效應遠超過潛伏的危險， 才值得用藥；反之，則應不要使用該藥，改用 其他療法，但應將不用藥治療的理由，詳細記 載於病歷上，亦可作為接班醫師的用藥參考。
6.熟悉所欲處方藥物之藥理作用、副作用及禁 忌，不要使用醫師自己不熟悉的藥物於老年 人。 藥品仿單及書籍所記載的用藥禁忌，僅是 通則和記錄常見副作用發生之疾病，不能涵蓋 所有的禁忌症，所以不是隻要仿單及書籍未列 入或未記載的用藥禁忌症，就可以安心用藥。
7.藥物種類及數目，儘量減至最低，服藥的時程 儘量簡單，儘量避免不同用法，以使老年人容 易遵循及家屬容易協助配藥。 故用藥儘可能遵 循：一種病只給一種藥及一天服藥一次(one disease，one drug and once a day)的原則。
8.自最低劑量用起，再慢慢的逐漸增加藥量，且 從使用最簡單、最安全且最便宜的藥物之藥量 開始慢慢增加。 除非對病人的情況很清楚，對 所使用藥物之藥理很瞭解，否則還是遵行： start low and go slow的老年用藥基本原則。
9.避免新處方藥物與已用藥物或目前的疾病間 之不良交互作用。 例如給予cisapride時應注 意病人是否同時有服用Macrolide類藥物(如 Erythromycin) ，以免導致致死性心律不整 (Torsade de pointes)；及給予非類固醇消炎止 痛劑(NSAIDs)時，應注意病人有否消化性潰瘍 病史，以免造成腸胃出血。
10.對於比較瘦小的老年人，尤其是老年女性， 應仿照幼兒模式，按照體重的輕重另行計算 藥物的劑量。
11.經由腎臟清除的藥品，可利用現有標準公 式，依老化腎功能的衰退程度調整劑量；而 經由肝臟清除的藥品，目前並無相關標準據 以調整劑量。
12.當使用一種藥物而發生新的症狀時，應仔細 評估新症狀的可能原因，切莫未經評估就再 使用另一種藥物來治療可能為先前藥物所產 生的副作用之新症狀，以免又衍生出另一種 副作用，造成所謂的處方連串事件 (prescribing cascade)的惡性循環。
13.定期或常規的檢討病人用藥的規則性、療效 及不良反應。 若未見預期的療效時，應先考 慮該老年病患是否有遵醫囑性的問題、服藥 方法是否錯誤、有否有不良藥物反應而未按 時服用、或是產生藥物交互作用而減低藥 效，而不是一味的增加藥物種類及劑量。
14.宜指導病患及其照顧者藥物的正確使用方 法，說明時應注意病患的智能、視力及聽覺 是否能瞭解，並且確認他們已瞭解所服用藥 物之方法與需要性；可建議使用藥物月曆、或一些提醒 的方法，並且規律的督導其遵醫囑性。
15.裝藥用容器或藥袋上應標示清楚，注意用藥 的時間以及藥品的效期。
16.不同老年人之體質不同，疾病嚴重程度也不 一樣，提醒病患勿將藥物分給罹患同種疾病 的其他老年人使用；另病癒後未吃完的藥立 即丟棄，以免被其他家人或幼兒誤食。
17.定期檢討老年病患的用藥情形，老年病患每 次就醫時，就幫其整理一下所吃藥物(包括成 藥、健康保健食品)，並告知不需要或者沒有 療效的藥物應及早停止並將之丟棄，即使是 其他醫師的處方，如果沒有繼續服用的必 要，也要有道德勇氣將其停掉。
18.鼓勵老年病患有固定的家庭醫師或基層醫療 醫師，以從事完整性照顧並整合多位專科醫 師的用藥。
19.若使用慢性病連續處方籤者，建議病患使用 固定一家的藥師藥局來配藥，以監督及避免 不同醫師所開立之重複用藥。
20.秉持安全、有效、方便與便宜四大原則來開立處方。
點擊文末瞭解更多或者直接點擊→【萬一用的上呢？兒科醫生‖共同整理的嬰幼兒常見疾病及用藥清單！】
現在整個社會都已經進入老齡化社會，幾乎每家都有需要精心照顧和呵護的中老年人，隨著年齡的增加，身體健康轉狂也是一年不如一年，今天做出的總結，都是為了讓中老年朋友，對自己所處的年齡段常常存在的疾病又一個全面的認識：
中老年人常見的疾病有哪些？
高血壓症
心臟病
動脈硬化症
腦中風
老年性痴呆症
退化性關節炎
糖尿病
癌症
中老年人常見的疾病有那些特徵?
疾病的潛伏期長，可能年輕時即有致病的因素存在，而經過3、5年，甚至10幾年後，才有症狀出現，是慢慢惡化，病人沒什麼感覺。
引起疾病的原因多而且複雜，有時常有幾種疾病同時存在。
不易根治，只能控制，需長期的治療，所需的醫藥費用很可觀。
部分疾病會造成殘障，需要不同的復健訓練。
如何預防中老年人常見的疾病?
常見中老年人的疾病有高血壓、心臟病、動脈硬化症、腦中風及糖尿病，它們有共同的危險因素，預防方法如下：
●應定期接受健康檢查，40歲以上的人最好每年檢查一次。
●要有適度的運動，適合老年人的運動像散步、騎自行車、體操、慢跑、太極拳 …… 等，避免太劇烈或競賽性的運動。
●要有充分的休息，切勿過勞、憂慮，避免情緒過度激動、心情緊張或熬夜。
●不要抽菸，煙中的尼古丁及一氧化碳容易使血管收縮、血壓升高。 對於酒、茶及咖啡應有節制，不可食用過量。
●體重過重者應減輕體重，肥胖的人有高血壓時併發心臟病或腦中風的機會比較大。 有時體重一減輕，血壓也跟著降下來。
●儘量減少夜間上廁所的次數。 半夜常常起來，除了影響睡眠外，也易使血壓突然升高。 因此，晚餐後就要注意少喝水，必要時，可在床邊放置尿壺或便器備用。
●多吃含纖維的蔬菜、水果，養成定時排便的習慣，避免發生便祕。 如果有便祕，可依醫師指示服用輕瀉劑或使用甘油球灌腸等，切勿用力解便，以免血壓升高發生腦中風。
●洗澡時的水溫最好在攝氏36至40度之間。 過冷的水會使血管強烈收縮，導致血壓升高，過熱的水會增加心臟的負擔。 同時不能泡水太久，最好是改用淋浴方式洗澡。
●日常要有合適且正確的運動。
●避免工作太勞累。
●儘量控制體重，避免肥胖症，因為體重過重將會增加膝關節的負荷。
●注意攝取均衡營養、且多樣化的飲食。
那麼常常出現的疾病咱們搞清楚了，那麼針對老年人的用藥準則又有哪些呢？
隨著老年人口的增加，相對的也造成醫療費用支出的增加，例如美國在1985年時，65歲及以上的老年人口約只佔總人口的12%，但其消耗的醫療經費卻高達全國總醫療經費支出的三分之一；因此顯現出老年用藥的重要性。而造成醫療費用及用藥支出增加的主要原因為：老年人隨著年齡的增加，導致各種生理機 能的退化，造成老年人容易罹患多種慢性疾病， 且易有急性疾病的發生。
根據衛生部2013 年到2016年「全國營養調查統計報告」指出， 老年人口中有56％至少有一種以上的慢性病； 呈現高度個人化現象(individualized)，使得老年 人的用藥問題，更顯得複雜且重要。
老化對於藥物動力學及藥效學的影響人體的各種生理機能會隨著年齡的增加而有老化的現象，這些生理變化相對的會影響藥物的代謝及作用，改變的程度，取決於個別老年人在構造上 及生理上的變化、疾病病變的種類、遺傳體質以及環境等因素的影響。
藥物吸收(absorption)方面
老化會導致胃酸分泌減少、胃液酸度降低、 腸胃血流量減少及小腸絨毛吸收面積減少，使得 藥物的吸收速率變慢；但又因腸胃道蠕動的變 慢，導致胃腸的排空時間延長，增長了藥物的吸 收時間，故整體而言，只是吸收的時間延長，而 在藥物的吸收量上則影響並不大，即藥物經由腸 胃道的吸收與年齡的老化在臨床上並無顯著的 影響。
此外因為大多數口服藥物是藉由被動擴散 (passive diffusion)吸收，故腸胃功能的改變對藥物生體可用率(Bioavailability)亦影響不大，僅少數藉由主動運輸(active transport)機轉吸收的藥 品，如鈣、鐵、維他命B 1 、B 12 ……等，則會隨 著老化而減少吸收。
另老化會降低藥物的首度效 應(first-pass effect)，除了增加藥物生體可用率 外，也會增加藥物的血中濃度，故某些藥物如 propranolol及morphine等，在老年人使用時， 需注意藥物劑量的調整。
而葡萄柚汁會抑制肝臟 酵素cytochrome P 450的作用，進而降低首度效應 的代謝作用，增加藥物的藥理作用，所以服藥期 間應建議病人不要吃葡萄柚汁。
藥物分佈(distribution)方面
藥物經吸收後分布到身體各處，會受到該藥 物所分佈的容積影響，而容積又和藥物與血漿蛋 白的結合性質、水溶性或脂溶性及組織的結合能 力有關。 若藥物與血漿蛋白結合較為牢固時，藥 物就較不易為組織所吸收，所分佈的容積較小。
而白蛋白(albumin)與血漿α 1酸性糖蛋白是體內兩個重要 的藥物結合蛋白，年齡的增加及生理狀況的改變 會影響其血中濃度。
酸性類藥物主要與白蛋 白結合，老年人血漿白蛋白濃度減少，故未結合 遊離藥物(free fraction)的濃度增加，增強藥物的 療效及其副作用。
而鹼性類藥物則與AAG結合，AAG的濃度會隨著年齡、生 理狀況的改變，如發炎、外傷或癌症等而增加，增加鹼性類藥物的蛋白結合率，減少遊離藥物的 濃度，可能降低其療效。
此外，老年人的瘦肉質量 及全身水分減少，脂肪組織相 對的增加。 分佈於瘦肉組織或身體水份之親水性 藥物(如：酒精，抗生素等)，就會因其 分佈容積的減少，使得藥物在血漿中的濃度增 加。
而親脂性藥物(如：diazepam，chlorpromazine) 在身體的分佈體積相對增加，可能導致藥物的半 衰期(half life)延長，最大作用(maximal effect)延 遲出現或者在持續使用後出現藥物的蓄積情形。
藥物代謝(metabolism)方面
肝臟是體內最主要的藥物代謝器官。老化使 得肝臟血流量及肝臟體積減少，影響平滑網狀細 胞內膜(smooth endoplasmic reticulum)代謝酵素 的量及活性，使得許多藥物半衰期延長，如 digoxin、penicillin、diazepam等，使用於老年人 時需降低用量。
15種常見診斷下應避免使用的藥物臨床症狀或診斷並用的不適當藥物
1.心臟衰竭 Disopyramide及含鈉鹽成分高的藥物，會造成體液滯留而惡化心臟衰竭
2.糖尿病 β-blocker(指正服用口服降血糖藥物或注射胰島素者)，以免對胰島素產生 不同程度的耐受性現象，也避免低血糖症狀的被掩蓋。 Corticosteroids(指 最近一個月內開始使用者)，以免影響肝臟對肝糖的生成及末梢組織對 胰島素的利用
3.高血壓 刺激中樞之減肥藥和Amphetamine，會使血壓升高及增加心律不整的機 會，也會造成心肌梗塞或顱內出血
4.慢性阻塞性肺疾病 β-阻斷劑(β-blocker)及鎮定安眠藥物(Sedative/Hypnotics)，會造成氣管收 縮及呼吸抑制的作用
5.氣喘 β-阻斷劑(β-blocker)，會造成致命的氣管收縮
6.消化性潰瘍 使用非類固醇消炎止痛劑(NSAIDs)、Aspirin (＞325mg)和鉀補充劑 (Potassium supplements)，會加重消化性潰瘍及增加胃腸道出血、阻塞或 穿孔之危險性
7.癲癇/抽搐 Metoclopramide, chlorprothixene, Thorazine, Clozapine，會造成低血壓、抗 膽鹼作用及錐體外症候群等問題
8.末梢血管疾病 β-阻斷劑(β-blocker)，會惡化末梢動脈灌流，加重跛行症狀
9.血液凝集疾病 使用NSAIDs, Aspirin, Dipyridamole, Ticlopidine等藥物會增加出血的風 險
10.攝護腺肥大 Anticholinergic antihistamine/antidepressants, Gastrointestinal antispasmodic agents (如Buscopan)，會因抗膽鹼的作用而使膀胱平滑肌 鬆弛，造成尿液滯留
11.尿失禁 α阻斷劑，會使膀胱頸的外括約肌鬆弛而無法有效控制小便，惡化尿失 禁的症狀
12.便祕 Tricyclic antidepressants, Narcotics, Anticholinergics，會抑制胃腸道的活動 能力，惡化便祕的現象
13.昏倒/跌倒 長效的benzodiazepine (如Flurazepam, Diazepam)會因鎮靜作用過長而增 加跌倒的風險。 β-阻斷劑，會減慢心跳及抑制心臟收縮能力，增加心因 性暈厥的危險
14.心律不整 Tricyclic antidepressants，會使有心律不整者更易發生心律不整
15.失眠 Decongestants, β-agonists, Theophylline, SSRIs，有中樞神經的刺激作用， 加重失眠的症狀
老年人的用藥是相當繁複專業的過 程，正確的老人用藥需充分評估老年人的健康功 能狀態及可能之藥理藥效反應，另需考量用藥之 多層面性，以及技術層面之可行性，輕率不得， 凡此總總，必須依賴完善之專業的老年醫學教育 訓練，累積充分的臨床老年照顧之素養與經驗， 方足以成其事。
茲綜合各種文獻報告，歸納出幾個老年人用 藥的基本原則，以供參考：
基本原則分述如下：
1.先詳細評估老年人的病史及基本資料，瞭解其 既往病歷及用藥史，包括疾病診斷、病況評 估、目前是否用藥(含中藥和健康食品)、藥物 反應及副作用等。
2.在診斷及病因還沒有確定之前，不要貿然給 藥。
3.確定病因之後，先考量儘量以非藥物療法治療 病人，例如血糖偏高時，應優先以改變飲食型 態，鼓勵從事運動著手；失眠、頭痛、憂鬱症 的老年人，應探詢心理層面問題、使用心理治 療、利用社區資源及提供衛生教育諮詢等非藥 物治療的方式開始。
4.用藥之前，應仔細評估是否有潛伏著影響療效 的疾病，如肝、腎功能異常，或會受治療藥物 影響的疾病，如：治療高血壓使用β-阻斷劑 會對慢性阻塞性肺疾病造成影響。
5.確定藥物的使用適應症，應按教科書用藥原 則，整體評估用藥的效應和潛伏的危險，慎重 考量。 若評估預期的效應遠超過潛伏的危險， 才值得用藥；反之，則應不要使用該藥，改用 其他療法，但應將不用藥治療的理由，詳細記 載於病歷上，亦可作為接班醫師的用藥參考。
6.熟悉所欲處方藥物之藥理作用、副作用及禁 忌，不要使用醫師自己不熟悉的藥物於老年 人。 藥品仿單及書籍所記載的用藥禁忌，僅是 通則和記錄常見副作用發生之疾病，不能涵蓋 所有的禁忌症，所以不是隻要仿單及書籍未列 入或未記載的用藥禁忌症，就可以安心用藥。
7.藥物種類及數目，儘量減至最低，服藥的時程 儘量簡單，儘量避免不同用法，以使老年人容 易遵循及家屬容易協助配藥。 故用藥儘可能遵 循：一種病只給一種藥及一天服藥一次(one disease，one drug and once a day)的原則。
8.自最低劑量用起，再慢慢的逐漸增加藥量，且 從使用最簡單、最安全且最便宜的藥物之藥量 開始慢慢增加。 除非對病人的情況很清楚，對 所使用藥物之藥理很瞭解，否則還是遵行： start low and go slow的老年用藥基本原則。
9.避免新處方藥物與已用藥物或目前的疾病間 之不良交互作用。 例如給予cisapride時應注 意病人是否同時有服用Macrolide類藥物(如 Erythromycin) ，以免導致致死性心律不整 (Torsade de pointes)；及給予非類固醇消炎止 痛劑(NSAIDs)時，應注意病人有否消化性潰瘍 病史，以免造成腸胃出血。
10.對於比較瘦小的老年人，尤其是老年女性， 應仿照幼兒模式，按照體重的輕重另行計算 藥物的劑量。
11.經由腎臟清除的藥品，可利用現有標準公 式，依老化腎功能的衰退程度調整劑量；而 經由肝臟清除的藥品，目前並無相關標準據 以調整劑量。
12.當使用一種藥物而發生新的症狀時，應仔細 評估新症狀的可能原因，切莫未經評估就再 使用另一種藥物來治療可能為先前藥物所產 生的副作用之新症狀，以免又衍生出另一種 副作用，造成所謂的處方連串事件 (prescribing cascade)的惡性循環。
13.定期或常規的檢討病人用藥的規則性、療效 及不良反應。 若未見預期的療效時，應先考 慮該老年病患是否有遵醫囑性的問題、服藥 方法是否錯誤、有否有不良藥物反應而未按 時服用、或是產生藥物交互作用而減低藥 效，而不是一味的增加藥物種類及劑量。
14.宜指導病患及其照顧者藥物的正確使用方 法，說明時應注意病患的智能、視力及聽覺 是否能瞭解，並且確認他們已瞭解所服用藥 物之方法與需要性；可建議使用藥物月曆、或一些提醒 的方法，並且規律的督導其遵醫囑性。
15.裝藥用容器或藥袋上應標示清楚，注意用藥 的時間以及藥品的效期。
16.不同老年人之體質不同，疾病嚴重程度也不 一樣，提醒病患勿將藥物分給罹患同種疾病 的其他老年人使用；另病癒後未吃完的藥立 即丟棄，以免被其他家人或幼兒誤食。
17.定期檢討老年病患的用藥情形，老年病患每 次就醫時，就幫其整理一下所吃藥物(包括成 藥、健康保健食品)，並告知不需要或者沒有 療效的藥物應及早停止並將之丟棄，即使是 其他醫師的處方，如果沒有繼續服用的必 要，也要有道德勇氣將其停掉。
18.鼓勵老年病患有固定的家庭醫師或基層醫療 醫師，以從事完整性照顧並整合多位專科醫 師的用藥。
19.若使用慢性病連續處方籤者，建議病患使用 固定一家的藥師藥局來配藥，以監督及避免 不同醫師所開立之重複用藥。
20.秉持安全、有效、方便與便宜四大原則來開立處方。
結論：
一般而言，老年人相對於年輕人罹患較多的 疾病且服用較多的藥物種類；
點擊文末瞭解更多或者直接點擊→【萬一用的上呢？兒科醫生‖共同整理的嬰幼兒常見疾病及用藥清單！】
現在整個社會都已經進入老齡化社會，幾乎每家都有需要精心照顧和呵護的中老年人，隨著年齡的增加，身體健康轉狂也是一年不如一年，今天做出的總結，都是為了讓中老年朋友，對自己所處的年齡段常常存在的疾病又一個全面的認識：
中老年人常見的疾病有哪些？
高血壓症
心臟病
動脈硬化症
腦中風
老年性痴呆症
退化性關節炎
糖尿病
癌症
中老年人常見的疾病有那些特徵?
疾病的潛伏期長，可能年輕時即有致病的因素存在，而經過3、5年，甚至10幾年後，才有症狀出現，是慢慢惡化，病人沒什麼感覺。
引起疾病的原因多而且複雜，有時常有幾種疾病同時存在。
不易根治，只能控制，需長期的治療，所需的醫藥費用很可觀。
部分疾病會造成殘障，需要不同的復健訓練。
如何預防中老年人常見的疾病?
常見中老年人的疾病有高血壓、心臟病、動脈硬化症、腦中風及糖尿病，它們有共同的危險因素，預防方法如下：
●應定期接受健康檢查，40歲以上的人最好每年檢查一次。
●要有適度的運動，適合老年人的運動像散步、騎自行車、體操、慢跑、太極拳 …… 等，避免太劇烈或競賽性的運動。
●要有充分的休息，切勿過勞、憂慮，避免情緒過度激動、心情緊張或熬夜。
●不要抽菸，煙中的尼古丁及一氧化碳容易使血管收縮、血壓升高。 對於酒、茶及咖啡應有節制，不可食用過量。
●體重過重者應減輕體重，肥胖的人有高血壓時併發心臟病或腦中風的機會比較大。 有時體重一減輕，血壓也跟著降下來。
●儘量減少夜間上廁所的次數。 半夜常常起來，除了影響睡眠外，也易使血壓突然升高。 因此，晚餐後就要注意少喝水，必要時，可在床邊放置尿壺或便器備用。
●多吃含纖維的蔬菜、水果，養成定時排便的習慣，避免發生便祕。 如果有便祕，可依醫師指示服用輕瀉劑或使用甘油球灌腸等，切勿用力解便，以免血壓升高發生腦中風。
●洗澡時的水溫最好在攝氏36至40度之間。 過冷的水會使血管強烈收縮，導致血壓升高，過熱的水會增加心臟的負擔。 同時不能泡水太久，最好是改用淋浴方式洗澡。
●日常要有合適且正確的運動。
●避免工作太勞累。
●儘量控制體重，避免肥胖症，因為體重過重將會增加膝關節的負荷。
●注意攝取均衡營養、且多樣化的飲食。
那麼常常出現的疾病咱們搞清楚了，那麼針對老年人的用藥準則又有哪些呢？
隨著老年人口的增加，相對的也造成醫療費用支出的增加，例如美國在1985年時，65歲及以上的老年人口約只佔總人口的12%，但其消耗的醫療經費卻高達全國總醫療經費支出的三分之一；因此顯現出老年用藥的重要性。而造成醫療費用及用藥支出增加的主要原因為：老年人隨著年齡的增加，導致各種生理機 能的退化，造成老年人容易罹患多種慢性疾病， 且易有急性疾病的發生。
根據衛生部2013 年到2016年「全國營養調查統計報告」指出， 老年人口中有56％至少有一種以上的慢性病； 呈現高度個人化現象(individualized)，使得老年 人的用藥問題，更顯得複雜且重要。
老化對於藥物動力學及藥效學的影響人體的各種生理機能會隨著年齡的增加而有老化的現象，這些生理變化相對的會影響藥物的代謝及作用，改變的程度，取決於個別老年人在構造上 及生理上的變化、疾病病變的種類、遺傳體質以及環境等因素的影響。
藥物吸收(absorption)方面
老化會導致胃酸分泌減少、胃液酸度降低、 腸胃血流量減少及小腸絨毛吸收面積減少，使得 藥物的吸收速率變慢；但又因腸胃道蠕動的變 慢，導致胃腸的排空時間延長，增長了藥物的吸 收時間，故整體而言，只是吸收的時間延長，而 在藥物的吸收量上則影響並不大，即藥物經由腸 胃道的吸收與年齡的老化在臨床上並無顯著的 影響。
此外因為大多數口服藥物是藉由被動擴散 (passive diffusion)吸收，故腸胃功能的改變對藥物生體可用率(Bioavailability)亦影響不大，僅少數藉由主動運輸(active transport)機轉吸收的藥 品，如鈣、鐵、維他命B 1 、B 12 ……等，則會隨 著老化而減少吸收。
另老化會降低藥物的首度效 應(first-pass effect)，除了增加藥物生體可用率 外，也會增加藥物的血中濃度，故某些藥物如 propranolol及morphine等，在老年人使用時， 需注意藥物劑量的調整。
而葡萄柚汁會抑制肝臟 酵素cytochrome P 450的作用，進而降低首度效應 的代謝作用，增加藥物的藥理作用，所以服藥期 間應建議病人不要吃葡萄柚汁。
藥物分佈(distribution)方面
藥物經吸收後分布到身體各處，會受到該藥 物所分佈的容積影響，而容積又和藥物與血漿蛋 白的結合性質、水溶性或脂溶性及組織的結合能 力有關。 若藥物與血漿蛋白結合較為牢固時，藥 物就較不易為組織所吸收，所分佈的容積較小。
而白蛋白(albumin)與血漿α 1酸性糖蛋白是體內兩個重要 的藥物結合蛋白，年齡的增加及生理狀況的改變 會影響其血中濃度。
酸性類藥物主要與白蛋 白結合，老年人血漿白蛋白濃度減少，故未結合 遊離藥物(free fraction)的濃度增加，增強藥物的 療效及其副作用。
而鹼性類藥物則與AAG結合，AAG的濃度會隨著年齡、生 理狀況的改變，如發炎、外傷或癌症等而增加，增加鹼性類藥物的蛋白結合率，減少遊離藥物的 濃度，可能降低其療效。
此外，老年人的瘦肉質量 及全身水分減少，脂肪組織相 對的增加。 分佈於瘦肉組織或身體水份之親水性 藥物(如：酒精，抗生素等)，就會因其 分佈容積的減少，使得藥物在血漿中的濃度增 加。
而親脂性藥物(如：diazepam，chlorpromazine) 在身體的分佈體積相對增加，可能導致藥物的半 衰期(half life)延長，最大作用(maximal effect)延 遲出現或者在持續使用後出現藥物的蓄積情形。
藥物代謝(metabolism)方面
肝臟是體內最主要的藥物代謝器官。老化使 得肝臟血流量及肝臟體積減少，影響平滑網狀細 胞內膜(smooth endoplasmic reticulum)代謝酵素 的量及活性，使得許多藥物半衰期延長，如 digoxin、penicillin、diazepam等，使用於老年人 時需降低用量。
15種常見診斷下應避免使用的藥物臨床症狀或診斷並用的不適當藥物
1.心臟衰竭 Disopyramide及含鈉鹽成分高的藥物，會造成體液滯留而惡化心臟衰竭
2.糖尿病 β-blocker(指正服用口服降血糖藥物或注射胰島素者)，以免對胰島素產生 不同程度的耐受性現象，也避免低血糖症狀的被掩蓋。 Corticosteroids(指 最近一個月內開始使用者)，以免影響肝臟對肝糖的生成及末梢組織對 胰島素的利用
3.高血壓 刺激中樞之減肥藥和Amphetamine，會使血壓升高及增加心律不整的機 會，也會造成心肌梗塞或顱內出血
4.慢性阻塞性肺疾病 β-阻斷劑(β-blocker)及鎮定安眠藥物(Sedative/Hypnotics)，會造成氣管收 縮及呼吸抑制的作用
5.氣喘 β-阻斷劑(β-blocker)，會造成致命的氣管收縮
6.消化性潰瘍 使用非類固醇消炎止痛劑(NSAIDs)、Aspirin (＞325mg)和鉀補充劑 (Potassium supplements)，會加重消化性潰瘍及增加胃腸道出血、阻塞或 穿孔之危險性
7.癲癇/抽搐 Metoclopramide, chlorprothixene, Thorazine, Clozapine，會造成低血壓、抗 膽鹼作用及錐體外症候群等問題
8.末梢血管疾病 β-阻斷劑(β-blocker)，會惡化末梢動脈灌流，加重跛行症狀
9.血液凝集疾病 使用NSAIDs, Aspirin, Dipyridamole, Ticlopidine等藥物會增加出血的風 險
10.攝護腺肥大 Anticholinergic antihistamine/antidepressants, Gastrointestinal antispasmodic agents (如Buscopan)，會因抗膽鹼的作用而使膀胱平滑肌 鬆弛，造成尿液滯留
11.尿失禁 α阻斷劑，會使膀胱頸的外括約肌鬆弛而無法有效控制小便，惡化尿失 禁的症狀
12.便祕 Tricyclic antidepressants, Narcotics, Anticholinergics，會抑制胃腸道的活動 能力，惡化便祕的現象
13.昏倒/跌倒 長效的benzodiazepine (如Flurazepam, Diazepam)會因鎮靜作用過長而增 加跌倒的風險。 β-阻斷劑，會減慢心跳及抑制心臟收縮能力，增加心因 性暈厥的危險
14.心律不整 Tricyclic antidepressants，會使有心律不整者更易發生心律不整
15.失眠 Decongestants, β-agonists, Theophylline, SSRIs，有中樞神經的刺激作用， 加重失眠的症狀
老年人的用藥是相當繁複專業的過 程，正確的老人用藥需充分評估老年人的健康功 能狀態及可能之藥理藥效反應，另需考量用藥之 多層面性，以及技術層面之可行性，輕率不得， 凡此總總，必須依賴完善之專業的老年醫學教育 訓練，累積充分的臨床老年照顧之素養與經驗， 方足以成其事。
茲綜合各種文獻報告，歸納出幾個老年人用 藥的基本原則，以供參考：
基本原則分述如下：
1.先詳細評估老年人的病史及基本資料，瞭解其 既往病歷及用藥史，包括疾病診斷、病況評 估、目前是否用藥(含中藥和健康食品)、藥物 反應及副作用等。
2.在診斷及病因還沒有確定之前，不要貿然給 藥。
3.確定病因之後，先考量儘量以非藥物療法治療 病人，例如血糖偏高時，應優先以改變飲食型 態，鼓勵從事運動著手；失眠、頭痛、憂鬱症 的老年人，應探詢心理層面問題、使用心理治 療、利用社區資源及提供衛生教育諮詢等非藥 物治療的方式開始。
4.用藥之前，應仔細評估是否有潛伏著影響療效 的疾病，如肝、腎功能異常，或會受治療藥物 影響的疾病，如：治療高血壓使用β-阻斷劑 會對慢性阻塞性肺疾病造成影響。
5.確定藥物的使用適應症，應按教科書用藥原 則，整體評估用藥的效應和潛伏的危險，慎重 考量。 若評估預期的效應遠超過潛伏的危險， 才值得用藥；反之，則應不要使用該藥，改用 其他療法，但應將不用藥治療的理由，詳細記 載於病歷上，亦可作為接班醫師的用藥參考。
6.熟悉所欲處方藥物之藥理作用、副作用及禁 忌，不要使用醫師自己不熟悉的藥物於老年 人。 藥品仿單及書籍所記載的用藥禁忌，僅是 通則和記錄常見副作用發生之疾病，不能涵蓋 所有的禁忌症，所以不是隻要仿單及書籍未列 入或未記載的用藥禁忌症，就可以安心用藥。
7.藥物種類及數目，儘量減至最低，服藥的時程 儘量簡單，儘量避免不同用法，以使老年人容 易遵循及家屬容易協助配藥。 故用藥儘可能遵 循：一種病只給一種藥及一天服藥一次(one disease，one drug and once a day)的原則。
8.自最低劑量用起，再慢慢的逐漸增加藥量，且 從使用最簡單、最安全且最便宜的藥物之藥量 開始慢慢增加。 除非對病人的情況很清楚，對 所使用藥物之藥理很瞭解，否則還是遵行： start low and go slow的老年用藥基本原則。
9.避免新處方藥物與已用藥物或目前的疾病間 之不良交互作用。 例如給予cisapride時應注 意病人是否同時有服用Macrolide類藥物(如 Erythromycin) ，以免導致致死性心律不整 (Torsade de pointes)；及給予非類固醇消炎止 痛劑(NSAIDs)時，應注意病人有否消化性潰瘍 病史，以免造成腸胃出血。
10.對於比較瘦小的老年人，尤其是老年女性， 應仿照幼兒模式，按照體重的輕重另行計算 藥物的劑量。
11.經由腎臟清除的藥品，可利用現有標準公 式，依老化腎功能的衰退程度調整劑量；而 經由肝臟清除的藥品，目前並無相關標準據 以調整劑量。
12.當使用一種藥物而發生新的症狀時，應仔細 評估新症狀的可能原因，切莫未經評估就再 使用另一種藥物來治療可能為先前藥物所產 生的副作用之新症狀，以免又衍生出另一種 副作用，造成所謂的處方連串事件 (prescribing cascade)的惡性循環。
13.定期或常規的檢討病人用藥的規則性、療效 及不良反應。 若未見預期的療效時，應先考 慮該老年病患是否有遵醫囑性的問題、服藥 方法是否錯誤、有否有不良藥物反應而未按 時服用、或是產生藥物交互作用而減低藥 效，而不是一味的增加藥物種類及劑量。
14.宜指導病患及其照顧者藥物的正確使用方 法，說明時應注意病患的智能、視力及聽覺 是否能瞭解，並且確認他們已瞭解所服用藥 物之方法與需要性；可建議使用藥物月曆、或一些提醒 的方法，並且規律的督導其遵醫囑性。
15.裝藥用容器或藥袋上應標示清楚，注意用藥 的時間以及藥品的效期。
16.不同老年人之體質不同，疾病嚴重程度也不 一樣，提醒病患勿將藥物分給罹患同種疾病 的其他老年人使用；另病癒後未吃完的藥立 即丟棄，以免被其他家人或幼兒誤食。
17.定期檢討老年病患的用藥情形，老年病患每 次就醫時，就幫其整理一下所吃藥物(包括成 藥、健康保健食品)，並告知不需要或者沒有 療效的藥物應及早停止並將之丟棄，即使是 其他醫師的處方，如果沒有繼續服用的必 要，也要有道德勇氣將其停掉。
18.鼓勵老年病患有固定的家庭醫師或基層醫療 醫師，以從事完整性照顧並整合多位專科醫 師的用藥。
19.若使用慢性病連續處方籤者，建議病患使用 固定一家的藥師藥局來配藥，以監督及避免 不同醫師所開立之重複用藥。
20.秉持安全、有效、方便與便宜四大原則來開立處方。
結論：
一般而言，老年人相對於年輕人罹患較多的 疾病且服用較多的藥物種類；
老年人的生理狀態 隨年齡的增加而改變，這樣的改變對於藥物動力 學及藥物藥效學也產生不同程度的影響，使老年 人因此而有較高的風險發生不良藥物反應；
再加 上老年人在行動上、精神意識上及各種功能上的 障礙，更加重老年用藥問題的嚴重性。
對開立老年人的藥物時，身為醫師的我們要 問自己，此藥物是否為病患所確實需要？ 此藥物 在病症治療上是否合適？ 藥品的使用方式及劑 量是否需要調整？ 是否需要長期治療？
此外，要能教導病患及其家屬正確用藥的概 念並確實遵醫囑服用藥物；鼓勵老年病患有固定 一位家庭醫師，能整合多位專科醫師的用藥，以 行完整性的老年照顧；
另由於醫藥分業已實施， 故應鼓勵老年病患在固定的藥師藥局拿藥，以監 督來自不同醫師之可能的重複用藥。 由於每年都有許多新的藥物上市及新的用 藥觀念被提出，身為一位專科醫師，需 要不斷的自我進修及參加各類的繼續教育課 程，以增進自己對老年病患的用藥知識，重視並 瞭解老年用藥之原則及特殊性，減少不必要的用 藥，簡化服藥方式及隨時注意可能的不良藥物反 應，將老年人用藥的危險性減至最低，如此才能 提升老年人照顧的水準與品質。