血壓總降不下來,因為你忽視了這一點

血壓總降不下來,因為你忽視了這一點

每次談到高血壓的問題,總會有讀者諮詢:

哪種藥治療高血壓效果好?

問到要換藥的原因,多數人都說是因為

堅持在吃藥,但感覺血壓還是控制得不好。

血壓控制不好,這還真不是個別現象,根據《柳葉刀》(醫學領域的頂級學術雜誌)上的報道:中國 35~75 歲人群,高血壓比例接近 50%,但治療率僅 30%,控制率小於 10%。

其中一些人的問題,不是沒選對藥的品種,而是沒選對吃藥的時間。

忽視了用藥時間的合理性,卻陷入「認為是藥不對,然後不斷換藥」的誤區,實在不利於控制好高血壓。

不妨先看看這篇文章,對照一下自己的用藥時間是否合適。

血壓總降不下來,因為你忽視了這一點

24 小時裡

血壓有自然的起伏

通常來說,血壓白天高,晚上低。

早上起床後,血壓增高,常在 6:00~10:00 到達最高。此後血壓便逐漸降低,但白天一直維持較高水平,晚上入睡後,在凌晨 3:00~5:00 落到一天中的最低水平

晚上血壓降幅過高或過低,都對身體不好。這些人發生心梗腦梗、腎功能損傷等的風險更高。

血壓怎麼算控制得好?

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圖片來源:123rf.com.cn 正版圖片庫

這一點,我國的高血壓防治指南已給出了明確的答案:

  • 普通高血壓人群血壓應降至 140/90 mmHg 以下;

  • 糖尿病或伴有腎臟疾病的人群應控制在 130/80 mmHg 以下,尿蛋白大於 1 克/日者,血壓應控制到 125/75 mmHg 以下。

除了要降低整體血壓水平,還要有效抑制清晨時段血壓的快速上升,並且保證夜間血壓的適度下降。

降壓藥到底怎麼吃?

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要想達到上述目的,除了充分考慮每個人的血壓變化節律,還要考慮到藥效強度、不同個體對藥物的敏感性,以及藥物吸收代謝的特點。

血壓高峰出現的前 2 個小時,是比較妥當的服藥時間點。所以,臨床醫生通常會給大多數人如下的服藥建議。

1. 中、短效製劑

短效藥物的特點是起效快、作用消失也快。

常見的硝苯地平(心痛定)、維拉帕米(異搏定)、地爾硫卓(恬爾心)、美託洛爾(倍他樂克)、非洛地平(波依定)等,都屬於短效或中效藥物(注意:藥盒上沒有寫「緩釋片」幾個字),一般需要每天吃兩三次。

如果每天需要吃兩次,建議在早上 7:00 和下午 15:00 吃。

如果每天需要吃三次,建議在 6:00~7:00,13:00~14:00,17:00~18:00 吃。

這樣,能讓藥物在發揮作用時,與血壓高值相遇,提高降壓效果。

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2. 長效藥、緩釋劑

長效降壓藥的療效能在 24 小時以上,這些藥物起效慢一些,一般需要一週左右時間,才能顯現穩定降壓的效果,所以用了這些藥以後,不要因為效果不顯著而急著換藥。

氨氯地平(絡活喜)、氯沙坦(科素亞)、苯那普利(洛汀新)、培哚普利等,都屬於長效藥或緩釋劑(注意:藥盒上通常會寫著「緩釋片」或者有長效藥物的字樣)。

這些藥物,每天吃一次就行。一般推薦早上起來,6:00~7:00 的時候吃。如果監測發現晚上睡覺時,血壓下降並不明顯,也可以在醫生指導下,把用藥時間調整為睡前,大概八九點的時候服用。

3. 聯合用藥

為了更好地控制血壓,有些朋友不得不吃兩種甚至更多的藥。

為了避免漏服,醫生可能會建議幾種藥一起吃,不過也可以晨起服用一種,睡前或傍晚服用另一種。具體怎麼用藥,可以多問醫生一句。

特殊情況要注意

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1. 清晨高壓

前面提到,起床後會有一個血壓升高的現象。有的朋友的高壓可以到達 140 mmHg 以上。

推薦服用可以覆蓋 24 小時的降壓藥,並儘量避免在這個時間段運動。

如果血壓仍不達標,可以問問醫生看要不要加用一些短效藥物。

2. 餐後低血壓

有的人在吃飯後 2 小時內,會出現一個血壓下降的情況。甚至會出現胸痛、乏力、頭暈、意識障礙等心腦缺血的症狀。

建議查找引起餐後低血壓的原因,在醫師指導下服藥,避開餐後低血壓。

同時要注意避免暴飲暴食、大量飲酒。吃飯以後,休息一會兒,不要馬上活動。

3. 體位性低血壓

從躺下到坐起,從坐起到站立,或長時間站立後,有人會出現低血壓,一陣頭暈。

這些朋友應該避免叫 ×× 洛爾(β-受體阻滯劑)和 ×× 唑嗪(α-受體阻滯劑)的藥物。

在醫生開藥的時候,建議跟醫生說明情況,醫生會根據每個人的具體情況,來選擇合適的藥物。

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降壓,改善生活方式是基礎,口服藥物是重要手段。

用藥的時間並非固定不變,最佳方案是結合血壓變化規律和降壓藥物的特性,個體化治療。

如果有條件,可以通過監測血壓瞭解一下自己血壓的波動狀況,確定最佳的治療藥物和服藥時間。

分享文章給有需要的長輩或者親朋好友,囑咐他們:記得按時按量堅持服藥,這可是控制好高血壓的關鍵一環。

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