預防心臟病、中風、結直腸癌，阿司匹林這麼多好處還不能吃？“問上醫”用美國家庭醫生的智庫為您介紹。

阿司匹林有助於預防心臟病發作或中風，但也有導致出血的風險。事實上，醫學界關於哪些人應該服用阿司匹林、服用的劑量和類型都存在很大爭議，不恰當服用阿司匹林反而會帶來健康風險，以下是來自哈佛大學心臟病專家的權威解答。

哪些人需要服用阿司匹林？

除血友病等特殊情況外，當出現傷口、出血時，大部分人的血液都會自動凝結（形成血栓），迅速堵住出血口從而自動止血。但如果血液太容易凝結，就可能在無出血情況下，於血管內部形成可阻礙血流的血栓，堵塞動脈，並可導致心臟病發作或中風。

阿司匹林可以降低血液凝結的傾向，進而預防心臟病發作和中風。此外，有過心臟病發作或中風的人，有心臟病、接受過冠狀動脈搭橋手術（使血流繞過堵塞部位進入心臟）、置入過支架（保持動脈張開）、有外周動脈疾病（最常見的是斑塊積聚在腿部動脈）的患者也可以接受抗凝治療。作為一種預防性治療，醫生也可能會給雖未患心血管疾病有以下一個或多個風險因素的人開阿司匹林：

• 高膽固醇；

• 高血壓病史；

• 糖尿病；

• 心臟病家族史；

• 吸菸；

• 肥胖；

• 缺乏運動。

阿司匹林可在一定程度上降低患結直腸癌的風險。有觀察性研究發現，長期服用阿司匹林可降低20%的患結直腸癌的風險。專家認為患結腸癌風險較高（有家族結腸癌病史）且胃腸道出血風險較低的人可以使用阿司匹林來預防。

長期服用阿司匹林有哪些風險？

• 長期服用阿司匹林最大的不良反應就是胃腸道症狀和出血傾向。很多人服用阿司匹林後或多或少有反酸、食慾差、腹脹、腹痛等症狀，因為阿司匹林會抑制一些保護胃粘膜的激素的合成，嚴重時會引起胃粘膜糜爛，導致上消化道出血。

• 極少數情況下會導致大腦出血，甚至可能導致殘疾或死亡。一些醫療狀況，如不受控的高血壓或潰瘍，可能會提高出血風險，但在心臟病發作或中風後使用阿司匹林的利大於弊。

服用阿司匹林有哪些注意事項？

（1）劑量確定

確定阿司匹林治療是否適合自己需要考慮很多因素，如年齡、阿司匹林過敏、嚴重的腎臟或肝臟疾病，以及使用的其他藥物。其標準劑量是每天81～162mg，一般每天100mg足矣。

（2）普通阿司匹林片 VS 腸溶型阿司匹林

市面上有兩種阿司匹林，一種是普通的阿司匹林，另一種是腸溶型阿司匹林。普通的阿司匹林在胃液中溶解更多，可能引起更強的不適反應。但是，不同品牌的阿司匹林腸溶片的副作用也有差異。在模擬胃酸實驗中，有些阿司匹林腸溶片的溶解度接近10%，儘管這也符和國家腸溶片劑模擬胃酸中2小時溶解率小於10%的標準，但阿司匹林在胃液中即使只是少量溶解，仍會有一定胃刺激症狀。

較好的阿司匹林腸溶片在胃液中溶解度更小，引起胃腸的不適更輕微。如果經濟上不是十分困難，推薦大家可以選擇大品牌的阿司匹林，一般十幾元夠用一個月。一般來說，阿司匹林腸溶片空腹時服用效果最好，但每天服用的劑量很關鍵。有明顯胃腸道反應的人，建議諮詢醫生具體服藥方案。

（3）不可擅自停藥

需要注意的是，阿司匹林雖然能夠降低心臟病發作和某些形式的中風，但它不會讓患者明顯感到自己的情況正在好轉，因此有時患者會擅自停藥。

記住！如果是醫生開的阿司匹林，則不應該自行停藥，請先諮詢醫生再做決定。

哪些人不能服用阿司匹林？

對於沒有心腦血管疾病風險的普通中老年人，長期服阿司匹林，不是益壽延年，而是處在各種副作用風險中。特別是以下幾類人，服用阿司匹林應慎重諮詢醫生意見：

• 哮喘患者服用阿司匹林可能出現劇烈哮喘；

• 有胃出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化系統病史者；

• 需要拔牙或手術的人，在術前一週也應該停用阿司匹林。

（注：本文所述內容均來自美國家庭醫生智庫的建議和美國醫療中心或醫院的參考做法，如跟當地醫院的規定不同，請謹遵醫囑。）

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