年輕女性急性下腹痛3天,竟需切掉卵巢保命,這是為什麼?

近日,某三甲醫院急診科收治了一名右下腹疼痛劇烈,伴有噁心的女性患者,初步檢查時發現患者腹部壓痛、反跳痛都比較明顯;大夫先讓她測試了尿妊免實驗,提示未懷孕;詢問病史得知,該患者有慢性闌尾炎的病史,急診醫生初步診斷是急性闌尾炎,將這位女性送入了外科;腹部超聲提示腹腔內部,子宮後方有血腫,約9×8cm大小;隨後抽血檢查其血清HCG的水平,回報也提示未懷孕。這就排除了這名女性宮外孕的可能。綜合患者的症狀以及其他輔助檢查結果,外科大夫、婦科醫生會診,在進行雙合診後,摸到了患者增粗的蒂部,建議行急診手術。

近日,某三甲醫院急診科收治了一名右下腹疼痛劇烈,伴有噁心的女性患者,初步檢查時發現患者腹部壓痛、反跳痛都比較明顯;大夫先讓她測試了尿妊免實驗,提示未懷孕;詢問病史得知,該患者有慢性闌尾炎的病史,急診醫生初步診斷是急性闌尾炎,將這位女性送入了外科;腹部超聲提示腹腔內部,子宮後方有血腫,約9×8cm大小;隨後抽血檢查其血清HCG的水平,回報也提示未懷孕。這就排除了這名女性宮外孕的可能。綜合患者的症狀以及其他輔助檢查結果,外科大夫、婦科醫生會診,在進行雙合診後,摸到了患者增粗的蒂部,建議行急診手術。

年輕女性急性下腹痛3天,竟需切掉卵巢保命,這是為什麼?

在手術中可以見到盆腔內陳舊積血500ml,腹部、腸管充血明顯,與周圍組織緻密粘連,右側卵巢輸卵管增大約11×9cm,而育齡期女性的卵巢一般在4×3cm大小。整個右側附件區(包括右側卵巢+輸卵管)表面紫藍色,腫大,像個圓形的紫茄子。術中可見腫物順時針扭轉3周,表面有大量的陳舊凝血塊、汙穢壞死組織以及散在膿苔。術中確診是右側卵巢輸卵管囊腫蒂扭轉,因其右側附件囊腫扭轉壞死,無正常解剖結構,向其母親交代病情,建議切除右側附件,否則可能會有生命危險,母親同意並簽字後切除右側附件。

近日,某三甲醫院急診科收治了一名右下腹疼痛劇烈,伴有噁心的女性患者,初步檢查時發現患者腹部壓痛、反跳痛都比較明顯;大夫先讓她測試了尿妊免實驗,提示未懷孕;詢問病史得知,該患者有慢性闌尾炎的病史,急診醫生初步診斷是急性闌尾炎,將這位女性送入了外科;腹部超聲提示腹腔內部,子宮後方有血腫,約9×8cm大小;隨後抽血檢查其血清HCG的水平,回報也提示未懷孕。這就排除了這名女性宮外孕的可能。綜合患者的症狀以及其他輔助檢查結果,外科大夫、婦科醫生會診,在進行雙合診後,摸到了患者增粗的蒂部,建議行急診手術。

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在手術中可以見到盆腔內陳舊積血500ml,腹部、腸管充血明顯,與周圍組織緻密粘連,右側卵巢輸卵管增大約11×9cm,而育齡期女性的卵巢一般在4×3cm大小。整個右側附件區(包括右側卵巢+輸卵管)表面紫藍色,腫大,像個圓形的紫茄子。術中可見腫物順時針扭轉3周,表面有大量的陳舊凝血塊、汙穢壞死組織以及散在膿苔。術中確診是右側卵巢輸卵管囊腫蒂扭轉,因其右側附件囊腫扭轉壞死,無正常解剖結構,向其母親交代病情,建議切除右側附件,否則可能會有生命危險,母親同意並簽字後切除右側附件。

年輕女性急性下腹痛3天,竟需切掉卵巢保命,這是為什麼?

卵巢囊腫蒂扭轉是婦科急性病之一,危害比較大。如果是蒂部較長、體積偏中等或偏大、活動度好、重心偏於一側的腫瘤,容易發生蒂扭轉;常發生於體位突然改變時。發生急性扭轉後,因靜脈迴流受阻,瘤內充血或者血管破裂導致腫瘤內部出血,進而造成腫瘤迅速增大;如果是動脈迴流受阻,腫瘤就會壞死、破裂、繼發感染。蒂扭轉的典型表現是體位改變後突然發生一側下腹劇痛,常伴噁心、 甚至是休克。

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在手術中可以見到盆腔內陳舊積血500ml,腹部、腸管充血明顯,與周圍組織緻密粘連,右側卵巢輸卵管增大約11×9cm,而育齡期女性的卵巢一般在4×3cm大小。整個右側附件區(包括右側卵巢+輸卵管)表面紫藍色,腫大,像個圓形的紫茄子。術中可見腫物順時針扭轉3周,表面有大量的陳舊凝血塊、汙穢壞死組織以及散在膿苔。術中確診是右側卵巢輸卵管囊腫蒂扭轉,因其右側附件囊腫扭轉壞死,無正常解剖結構,向其母親交代病情,建議切除右側附件,否則可能會有生命危險,母親同意並簽字後切除右側附件。

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卵巢囊腫蒂扭轉是婦科急性病之一,危害比較大。如果是蒂部較長、體積偏中等或偏大、活動度好、重心偏於一側的腫瘤,容易發生蒂扭轉;常發生於體位突然改變時。發生急性扭轉後,因靜脈迴流受阻,瘤內充血或者血管破裂導致腫瘤內部出血,進而造成腫瘤迅速增大;如果是動脈迴流受阻,腫瘤就會壞死、破裂、繼發感染。蒂扭轉的典型表現是體位改變後突然發生一側下腹劇痛,常伴噁心、 甚至是休克。

年輕女性急性下腹痛3天,竟需切掉卵巢保命,這是為什麼?

囊腫未扭轉之前,患者可無特殊不適,做婦科超聲檢查時可被發現。如未及時發現,出現腹腔內大量積血,可引起失血性休克,嚴重著者可危及生命。平時有痛經,或者是突然感覺腹痛劇烈的女性,一定要提高警惕,最好是每年進行一次體檢,儘早發現體內的病變。

(文中配圖均為資料圖,僅供參考)

(作者 劉洋 山西中醫藥大學研究生)

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