本文專家 / 吳本權（中山大學附屬第三醫院呼吸內科副主任醫師）

11月15日是世界慢性阻塞性肺病日。慢性阻塞性肺病（簡稱慢阻肺），是一種具有氣流阻塞特徵的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。

慢阻肺是什麼原因引起的？

慢阻肺是個體易感因素和環境因素兩方面相互作用的結果。

• 個體因素

主要為alpha-1抗胰蛋白酶缺乏，該酶缺乏與非吸菸者的肺氣腫有關，但在我國未見正式報道。支氣管哮喘和氣道高反應性是慢阻肺的危險因素。

• 環境因素

包括吸菸（包括主動吸菸和被動吸菸），接觸職業性粉塵和化學物質（煙霧、過敏原、工業廢氣及室內空氣汙染等），空氣汙染物的吸入（氯、二氧化氮、二氧化硫等，包括烹調時產生的大量油煙和生物燃料產生的煙塵），感染（細菌和病毒等），社會經濟地位（可能與室內外空氣汙染程度、營養狀況等）。

慢阻肺有哪些典型症狀，哪些情況應及時就醫？

• 慢性咳嗽

慢性咳嗽通常為首發症狀，初起呈間歇性，早晨嚴重，逐漸出現早晚或全天咳嗽，但夜間咳嗽不明顯。咳嗽後有少許黏液痰，清晨較多；合併感染後咳膿性痰。

• 氣短或呼吸困難

是慢阻肺的標誌性症狀。早期僅僅在勞力時出現，以後逐漸加重，甚至休息時也覺得呼吸困難。

此外還會有全身症狀，嚴重者有體重下降、食慾減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑鬱和（或）焦慮等。

慢阻肺存在“靜息區”，輕中度慢阻肺患者在相當長的時間內不能察覺肺功能的緩慢下降，有時僅在活動後氣促，多數活動耐力下降。而且慢阻肺患者多為老齡人，他們自以為與身體功能狀態下降有關，並且吸菸者長期具有咳嗽排痰與已經

發生慢阻肺後的咳嗽咳痰難以識別。

• 出現這種情況，及時就醫

因此一旦出現長期咳嗽咳痰或伴有氣促，需要及時就醫作肺功能檢查，因為肺功能是診斷慢阻肺的“金標準”。不過還要作胸部X線甚至CT檢查，用以確定肺部併發症，並與其他相似疾病相鑑別。此外，醫務人員要充分認識到對易感人群的

肺功能檢測的重要性，及早發現才能有效防治。

對於慢阻肺該如何預防？

預防慢阻肺主要是避免發病的高危因素、急性加重的誘發因素以及增強機體免疫力。

• 拒絕吸菸

吸菸是最主要的高危因素，慢性阻塞性肺疾病患者中約90％有吸菸或曾有吸菸史，吸菸者易於忽視早期症狀如咳嗽、咳痰和活動後氣促等，因為吸菸本身就容易引起長期反覆的咳嗽排痰，從而掩蓋了慢性阻塞性肺疾病的早期症狀，引起肺功能持續損傷及氣流阻塞不斷加劇。

戒菸是減緩慢阻肺進展的唯一有效措施，越早戒菸，對改善肺功能越有益。在疾病的任何階段戒菸都有益於防止慢阻肺的發生和發展。

• 減少有害氣體或有害顆粒的吸入

控制職業和環境汙染，減少有害氣體或有害顆粒的吸入，可減輕氣道和肺的異常炎症反應。

• 趁早防治呼吸系統感染

積極防治嬰幼兒和兒童期的呼吸系統感染，可能有助於減少以後慢阻肺的發生。流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、細菌溶解物、卡介菌多糖核酸等對防止慢阻肺患者反覆感染可能有益。

• 多運動

加強體育鍛煉，增強體質，提高機體免疫力，可幫助改善機體一般狀況。

• 定期進行肺功能監測

有慢阻肺高危因素的人群應定期進行肺功能監測，以儘可能早期發現慢阻肺並及時予以干預。慢阻肺的早期發現和早期干預重於治療。