虛火是什麼?有了虛火怎麼治療呀?

什麼是虛火

虛火就是不足之火,也就是虛證兼火證的證候。程氏謂: “虛火者,七情色慾,勞役耗神,自內而發,熱猶子也。”故又叫子火。李老認為程氏將“虛火”名為“子火”,有好處,也有缺點。好的方面是能夠啟發學者對於虛火的具體治法有一個明確的概念,“子宜養而不可害”,不致誤犯虛虛的錯誤;缺點是容易使學者把七情形成的火證都誤認為是虛火,這樣對於大怒形成的適用當歸龍薈丸一類的肝火實證,難免遲疑審顧,不敢大膽使用瀉藥,甚者或有犯實實之虞。

虛火由於勞損而來,五臟皆有。一般說來,焦慮生心火,仇怒生肝火,勞倦生脾火,憂愁生肺火,房勞生腎火。但總的原因大部分是傷及各髒的陰分及血分,所謂陰虛火盛,血虛火盛,還有從陽虛或陰虛而來者,所謂虛陽外越,及陰盛於內,格陽於外,或陰盛於下,格陽於上等。

例如腎精不足,虛火上炎,其症見腰膝痿軟,骨節疼痛,足跟痛,小便淋瀝或不禁,遺精,夢洩,水泛為痰,自汗盜汗,失血,消渴,頭目眩暈,耳鳴,齒搖,尺脈虛大。

如何治療虛火

何夢瑤認為虛火之治有二:①可用溫熱,如內寒外熱,下寒上熱等證是也;②亦可甘寒,水虛火炎之證是也。程鍾齡認為虛火又名子火,並說:“子宜養而不可害……養子火有四法:一曰達。肝經氣結,五鬱相因,當順其性而升之,所謂木鬱則達之。如逍遙散之類是也。此以一方治木鬱而諸鬱皆解也。二曰滋。虛火上炎,必滋其水,所謂壯水之主,以制陽光。如六味地黃湯之類是也。三曰溫。勞役神疲,元氣受傷,陰火乘其土位,經曰:勞者溫之。即‘甘溫除大熱’。補中益氣之類是也。四曰引。腎氣虛寒,逼其無根失守之火浮游於上,當以卒熱雜於壯水藥中,導之下行。所謂導龍人海。引火歸原。如金匱腎氣丸之類是也。”

(一)虛火的治法

李老把虛火之治總結為以下四法:

1.滋陰降火

這種方法多采用生地、元參、天冬、麥冬等甘寒之品組方,對於由陰虛、血虛形成的虛火上逆之證最為相宜,但對由於火盛而致陰虛之證就不甚適合。因為前者以滋陰為主,陰足而火白降也;後者以瀉火為主,火清而陰自復也。即便滋陰清熱的藥品同時並用,在藥味和用量的多寡上也應該有所區別,即陰虛較重者以滋陰為主,佐以清熱,反之,以清熱為主,佐以滋陰。此法的代表方有大補陰丸,知柏地黃湯,甘露飲,四物湯加知母、黃柏等。

2.引火歸原

這是治療陰盛於下,逼陽於上之假熱證的方法。

主要見症有:面赤煩躁,口渴,或口中潰瘍,舌上有苔。但臨床需要注意的是,患者雖口渴卻不欲飲水,苔雖有而舌必滑軟,併兼見足冷過膝,小便清長,右尺脈必沉小而遲,或浮大無根。李老還特別提出,高血壓病服涼性藥物則血壓愈高者也宜用此法。

禁忌證:水涸火炎之證忌之。例如虛勞之證,腎水真陰虛極,水不濟火,火因上炎而致面赤脣紅、口鼻出血、齒痛齒衄等種種上焦虛熱之證,雖亦是龍火上炎,但與虛陽上浮不同,縱有下部惡寒足冷,此因虛火上升所致,非真陽衰而然,故小便必黃赤,脈必帶數,有內熱之證可據,若誤用此法,是抱薪救火,上焦愈熱而咳喘燥渴、咽痛喉爛諸症益甚。

方劑:

(1)八味丸之屬。應冰涼與飲,下嚥之後,冷性既除,熱性始了,浮游之火可引之歸原。

(2)十全大補湯吞八味丸。汪昂曰: “腎虛火不歸經,大熱煩渴,目赤脣裂,舌上生刺,喉如煙火,足心如烙,脈洪大無倫,按之微弱者,宜十全大補湯吞八味丸。”

(3)地黃丸加肉桂、五味子治三消證,也是此法的精神。

(4)十味地黃丸:治上熱下寒服涼性藥更甚等證。

3.甘溫除熱

凡用人蔘、黃芪等甘溫藥品解除身熱的方法就叫甘溫除熱法。這種治法對於因飲食飢飽不時、勞倦過度、內傷元氣致陽氣下陷的虛熱之證最為相宜,其他一切發熱諸證絕不宜用。主要方劑有補中益氣湯、保元湯等。曾有一婦人因服丹梔逍遙散後身熱如熾,脈數無力,用溫經湯一服而愈,也屬甘溫除熱的一種類型。

4.補血降火

這是治久病陰火上升、津液生痰不生血的治火方法。

(二)補火的藥品

總結起來,補火的藥品大致有以下幾種:

].附子:補命門之火。

2.烏頭:補命門之火。

3.仙茅:入命門補火助陽,暖精散寒除痺。若相火熾盛者反致助火為害。

4.胡蘆巴:入腎補命門之火,壯元陽,暖丹田。補火須兼附子、硫黃、茴香、吳萸等藥同用。相火盛、心血虛者忌用.

5.淫羊藿:入腎、肝,補命火,逐冷散風。

6.蛇床子:入腎補命火。下部有熱者忌之。

7.肉桂:入命門與肝,直透肝腎血分,大補命門相火,凡屬肝鬱克土而無火者用之最妙,能引無根之火降而歸原。精虛血少,肝盛火起者忌之。

8.沉香:補火降氣,治上熱下寒,氣逆喘急。陰虛火旺者忌用。

9.硫黃:大補命門相火,虛火上浮、陽被陰格者服無不效。

10.陽起石:補火散寒,溫暖命門。

11.鐘乳石:入肺腎,溫肺壯陽,下乳。陰虛有熱者忌之,不可久服多用,恐傷人氣。

12.鹿茸:補腎陽,生精血,強筋健骨。

13.蝦:補火助風動氣。陰虛火動者忌之。

14.蛤蚧:補命門相火,溫肺火,治喘乏。

15.雄蠶蛾:入命門,補腎陽,起陽痿。陰虛火盛者忌之,誤用則陰愈竭,火愈旺。

選自《李翰卿醫學全集》作者 李翰卿

李翰卿(1892-1972)著名傷寒學家,山西四大名醫之一。又名希縉。大同市靈丘縣沙坡村人。15歲獨立應診,曾任山西中醫研究所所長,1955年進行中西醫結合非手術治療宮外孕的研究,獲得成功,被評為全國十大醫學科研成果之一。1960年編著《傷寒論113方臨床使用經驗》。1970年受到周恩來總理接見。

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