張志遠:18首好方應用經驗

少腹逐瘀治療不孕

河北玉田先賢王清任雖不長於文,卻屬有閱歷的實踐家,《醫林改錯》所記各種處方皆從經驗中來,是岐黃界公認奇人。其少腹逐瘀湯:當歸10克,川芎7克,赤芍7克,生蒲黃10克,炒五靈脂7克,肉桂3克,沒藥7克,延胡索3克,炒乾薑1克,炒小茴香1克。水煎,分2次服。對婦女月經延期、量少、色暗下塊、痛經、子宮內膜增生流血不止,都有作用。老朽臨床以之治療不孕症,凡盆腔炎、輸卵管阻塞,精卵無法相遇者,連吃15~30劑,即可解決這難題。但在用量上,常增加半倍,即三分之一到二分之一,效果堪稱理想。

通竅活血治黃褐斑

老朽驗證,除肝硬化滿臉黧黑外,青、壯年顏面局部晦暗,色素沉積、黃褐斑,要以通竅活血湯加減調治,常開當歸10克,川芎9克,丹蔘12克,桂枝9克,三稜9克,莪術9克,赤芍9克,桃仁9克,紅花9克,益母草9克,大黃2克,生薑15克,老蔥15克。水煎,分3次服,連續應用1個月,即逐漸消退。麝香昂貴,可摒棄之。但吃養陰或補益藥則加重。

少腹逐瘀治療不孕

河北玉田先賢王清任雖不長於文,卻屬有閱歷的實踐家,《醫林改錯》所記各種處方皆從經驗中來,是岐黃界公認奇人。其少腹逐瘀湯:當歸10克,川芎7克,赤芍7克,生蒲黃10克,炒五靈脂7克,肉桂3克,沒藥7克,延胡索3克,炒乾薑1克,炒小茴香1克。水煎,分2次服。對婦女月經延期、量少、色暗下塊、痛經、子宮內膜增生流血不止,都有作用。老朽臨床以之治療不孕症,凡盆腔炎、輸卵管阻塞,精卵無法相遇者,連吃15~30劑,即可解決這難題。但在用量上,常增加半倍,即三分之一到二分之一,效果堪稱理想。

通竅活血治黃褐斑

老朽驗證,除肝硬化滿臉黧黑外,青、壯年顏面局部晦暗,色素沉積、黃褐斑,要以通竅活血湯加減調治,常開當歸10克,川芎9克,丹蔘12克,桂枝9克,三稜9克,莪術9克,赤芍9克,桃仁9克,紅花9克,益母草9克,大黃2克,生薑15克,老蔥15克。水煎,分3次服,連續應用1個月,即逐漸消退。麝香昂貴,可摒棄之。但吃養陰或補益藥則加重。

張志遠:18首好方應用經驗

黃元御黃芽湯應用經驗

山東昌邑先賢黃元御“貴陽賤陰”學說引起後人不少爭議,然其溫養補正的論點則為醫林所稱讚。他受《傷寒論》理中丸啟發,創制黃芽湯:人蔘、茯苓、乾薑、炙甘草,單刀直入,藥少而精,屬代表作。本方溫中散寒、健睥益氣,兼制水邪,對體虛無力、食慾低下、停飲心掙證,有良好療效。老朽以之治療胃炎、消化不良、大便不實、遇冷即瀉者,都有明顯的療效劑量隨病況而定。

左金丸加入綠茶粉物美價廉療效提高

左金丸為薑汁炒黃連、鹽水泡吳茱萸六比一合成,偏重寒涼。主治肝火衝肖,土被木克,胸悶、噯氣、灼心、嘈雜、泛惡、吐酸、腹痛,常用於食管炎、胃炎、十二指腸炎。老朽經驗,對腸炎熱瀉、結腸炎大便溏,下利膿血也有一定作用,在此基礎上,加入佔黃連六分之一的綠茶粉末,調理腸道炎,療效提高,物美價廉,可隨證觀察。

八仙湯五味消毒飲合用治療盆腔炎性疾病

《產科發矇》之八仙湯,由茯苓、白木通、土茯苓、大黃、陳皮、銀花、當歸、川芎組成,亦稱八味帶下方,適於急性盆腔炎、感染性宮頸糜爛,發熱、腹痛、黃赤膿性帶下淋漓不止。老朽常以之與《醫宗金鑑》五味消毒飲(銀花、紫花地丁、蒲公英、野菊花、紫背天葵)配合投用,收效良好。加入赤芍、牡丹皮、魚腥草、紅藤、川楝子、敗醬草,增強清熱、解毒、涼血之力,則功效更佳。

荀谷話黃連解毒湯

友人荀谷以經營藥業而轉醫,喜研究哲學、古文,精於辨證,探本尋源。曾說黃連解毒湯(黃芩、黃連、黃柏、山梔子)清熱、瀉火、涼血、解毒,治療火邪、熱毒充斥三焦,症見口乾咽痛,身發紅斑、牙齦糜爛、瘡瘍疔癤。對錶裡實熱、赤痢、青春痘、毛囊炎、七竅出血,也有理想效果。老朽經驗,火邪上衝、大便不行加大黃,名梔子金花丸;婦女功能性子宮出血暴崩證,加四物湯(熟地黃、當歸、白苟、川芎),名溫清飲,止血作用首屈一指。

古方化裁清上湯理上中焦火熱

老朽臨床據白虎湯、清胃散、甘露飲、玉女煎、瀉黃散,擬一處方:石膏30克,生地黃15克,黃連9克,藿香12克,山梔子9克,枇杷葉9克,麥冬9克,知母9克,黃芩9克,升麻3克,懷牛膝9克,稱清上湯。理上中二焦:宣熱、瀉火、消炎,通調肺胃,治療頭面烘熱、口臭、頤腫、牙痛、口腔潰瘍、齦破出血等症。濁邪上衝、噫氣者,加代赭石15克,大黃3克,功效較好。依據吳門葉天士先賢經驗,調理肺胃、降氣化濁加大枇杷葉投量,每劑開至30~40克,其力更佳。

活絡效靈丹應用經驗

張壽甫前輩活絡效靈丹:當歸9克,丹蔘9克,乳香9克,沒藥9克,黃酒30毫升與水同煎,分2次口服。治療氣血凝滯、經絡受阻形成之癥瘕積聚,腰、腹、背、膝、腿、臂疼痛,常投予痛經、關節炎、頸椎病、肩周炎、腰肌纖維炎、宮外孕、不寧腿綜合徵。老朽以之治療臂部神經痛、小腿肌肉萎縮走路痠痛,都獲得不同效果,藥少價廉,宜推廣應用。

蔥豉湯化裁方治感冒

民間醫治外感風寒,全身骨楚、惡寒無汗、頭痛、鼻塞流涕,投蔥豉湯化裁方:鮮生薑30克,大蔥白30克,白菜根50克,紅糖30克(衝)。水煎,分2次服,蓋棉被髮汗,往往一劑便愈,對非細菌性、病毒性感冒,的確有效,老朽曾親試之,汗後即霍然而起。若加入蘇葉9~15克,功力還好。

薯蕷丸治療亞健康神經衰弱

《金匱要略》薯蕷丸,醫“虛勞諸不足,風氣百疾”。組方較雜,實際以補為主,能滋陰、益氣、養血、調和營衛,兼祛風、開鬱、卻邪,對人體有提高免疫力、抵抗力,預防外感風邪的作用,是一首良方。目前所定劑量為薯蕷(山藥)300克,甘草200克,當歸100克,桂枝100克,生地黃100克,神曲100克,大豆黃卷100克,人蔘100克,川芎50克,白芍50克,白朮100克,麥冬40克,杏仁40克,柴胡30克,桔梗30克,茯苓50克,阿膠100克,乾薑30克,白蘞15克,防風30克,大棗100枚(去核),碾末,水泛成丸,每次10克,日3服,對亞健康,神經衰弱,久病氣血未復,身體乏力、心悸、失眠、精神不振、四肢痠軟、記憶狀況日下,都有保健、治療作用,比十全大補丸單純蠻補有明顯優勢。

肝硬化用化積丹

山西太原商人魏蘭谷兄介紹其家藏驗方化積丹:鱉甲100克,人蔘50克,鬱金50克,三七參60克,炒山楂30克,白朮30克,川芎20克,雞內金20克,水泛為丸,每次5克,日4服,醫肝硬化、脾大,胃與食管靜脈曲張吐血,牙齦溢血。如有腹水,配合利尿劑,可獲良效。

降糖醫病益壽丹

《袖中方》為老朽所輯,載有醫糖尿病一首小方,名益壽丹,由黃芪200克(煮水入藥),蒼朮100克,玄蔘100克,山藥200克,玉竹200克,桑葉200克(煮水入藥),黃精200克組成,水泛為丸,每次10克,日3服,可降血糖、尿糖。長時服用無不良反應,且效果甚佳。

中州藥吳茱萸、三元湯、五彩丸

《傷寒論》研究家臨床所用吳茱萸,主要溫裡祛寒,與生薑配伍,治頭痛、吐涎沫。老朽經驗認為,本藥也屬中州藥,對胃炎、潰瘍之上腹內灼心、疼痛、酸水上泛,與黃連、小茴香同用,十分有效,稱三元湯。加制乳香、制沒藥,提高鎮痛作用,即五彩丸的組成。

大黃附子配伍經驗

大黃與附子互配,《傷寒論》已開先河,如大黃附子細辛湯。北京羅芷園前輩調理油氣、附睪炎下墜疼痛,亦常用二者組方。老朽師門經驗,若腹有冷積,按之硬痛,大便祕結或排出不爽,習於對證方中加以上兩藥,附子佔三分之二,收效頗好;也常在小承氣湯內加人附子9~15克,寒熱、攻補兼施,取得最佳的成果。

營養不良性水腫治以當歸芍藥散加味

水腫病,可由心性、肝性、腎性、貧血多種因素引起,應歸檔調治。老朽所言者為生活困難,偏食或食物缺乏形成的營養不良性水腫。此病除補充蛋白外,要益氣生血,忌大量利尿。常投當歸芍藥散:當歸12克,川芎9克,白芍9克,白朮30克,澤瀉6克,茯苓9克,加黃芪60克,阿膠30克(衝)。水煎,分3次服,連用15~30天,便能痊癒。也可加肉桂6克,蒸動氣化,療效更好。

▍版權聲明:本文摘自《張志遠臨證七十年日知錄》。

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