淺談中醫論情志病

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情志所以致病，主要是通過影響五臟氣機而產生五臟病證。不同情志所致五臟氣機變化不同，故《素問·舉痛論》有“九氣為病”、“百病生於氣”之說。所謂“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結”，開創了從氣機運行角度認識情志作用機制的先河。《三因方》論：“夫五臟六腑，陰陽失降，非氣不生，神靜則守，情動則亂，故有喜怒憂思悲恐驚，七者不同，各隨其本髒所生所傷而為病。故喜傷心，其氣散；怒傷肝，其氣擊；憂傷肺，其氣聚；思傷脾，其氣結；悲傷心胞，其氣急；恐傷腎，其氣怯；驚傷膽，其氣亂。雖七診自殊，無踰於氣。”亦同此理。

《內經》已認識到，形生神而寓神，神能駕御形體，形神統一，方能身心健康。養生的根本在於養神，漢代名醫張仲景在<傷寒雜病論>序中暢言養生的重要性，同時責怪和痛斥時醫、時人無視養生，是“舉世昏迷”，“不惜其命”，只知“竟逐榮勢，企踵權豪”，“準名利是務”，實在是“崇飾其末，忽棄其本”。

情志致病其機理主要是影響人體內環境的穩定，如氣機運行障礙、臟腑功能失常，以及損傷機體陰陽、精血等。《黃帝內經》說：“暴喜傷陽，暴怒傷陰。厥氣上行，滿脈去形。”這裡的滿脈去形，即是情志先傷陰陽，後傷形體的結果。七情致病，有別於外感六淫，六淫傷人多傷形體，而情志致病，多先傷人神氣，再傷形體。中醫認為陰陽協調是維持人體生命活動的基本條件，“陰平陽祕，精神乃活，陰陽離決，精氣乃絕”，說明七情致病必須加以重視。

現代醫學對精神因素、情緒不良致病也同樣和古時一致：胡夫蘭德在《人生延壽》一書中指出：“一切對人不利的影響中，最能使人短命夭亡的就要算是不好的情緒和惡劣的心境，如憂慮、頹喪、懼怕、貪求、怯懦、妒忌和憎恨等。”巴甫洛夫也指出：“一切頑固、沉重的憂悒和焦慮，足以給各種疾病大開方便之門。”研究證明，現有50%～80%的疾病與精神因素有關，預後亦與精神因素有關。美國某醫院統計， 65%的病人的疾病與社會逆境有關。在遭遇強烈刺激、感情急劇波動後，短時間內死亡的170例中，59%死於個人不幸與巨大損失消息傳來之後；34%死於面臨危險或威脅的處境；7%死於暴喜之時。前蘇聯外科學家皮羅戈夫觀察到“勝利者的傷口比失敗者的傷口要癒合得快、癒合得好”。當任何惡劣情緒的刺激超過一定限度時，就可以引起中樞神經系統功能的紊亂，主要是交感神經興奮，兒茶酚胺釋放增多，腎上腺皮質和垂體前葉激素分泌增加，胰島素分泌減少，從而引起體內神經對所支配的器官的調節障礙，出現一系列的機體變化和功能失調及代謝的改變，包括心腦血管系統、呼吸系統、內分泌系統、消化系統、植物神經系統和其他方面異常現象的發生。

情緒持續緊張和精神過度疲勞是高血壓病的一個不可忽視的原因，在日常生活中，常有些人由於暴怒、恐懼、緊張或過於激動而引起心血管病，甚至導致死亡。我國有醫學工作者曾對323例高血壓病人研究發現，發病前不良情緒在高血壓的病因中佔74.5%。實驗研究證明，在憤怒的情緒下，外周血管阻力增加，導致舒張壓顯著升高；在恐懼的情緒下，心輸出量增加引起收縮壓升高。

七情太過，導致神經系統的嚴重失調，就會引起各種神經官能症，包括神經衰弱、癔病和強迫症。極為嚴重的，還可引起精神錯亂、行為失常。

消化系統對情緒的反應也相當敏感。上一個世紀，奧爾夫醫生髮現：幾乎每一分鐘胃的機能都能受到情緒的影響，情緒不良引起消化系統諸多症狀，如食慾不振、疼痛、噁心、嘔吐、潰瘍、腸道激惹引起腹痛腹瀉等。

七情太過還能引起呼吸系統、內分泌系統、植物神經系統等諸多病症。現代醫學實驗證實：過度緊張、憂鬱悲傷、驚恐不安等情緒可使胸腺退化，免疫性T淋巴細胞成熟障礙，抑制免疫功能從而誘發癌症。

中醫學認為：神是人的生命活動現象的總稱。神包括意識、知覺、運動等，表達形勢有“神明”、“精神”、“神氣”、“神機”等。《黃帝內經》雲：“靜則神藏，躁則消亡”，說明神宜靜不宜躁。《黃帝內經》中《素問》裡說：“恬憺虛無，真氣從之；精神內守，病安從來？”當然，靜是相對的。清代養生家曹庭棟對“靜神”賦予了新的內容，他認為：神不用不動固屬於靜，而用之不過、專一不雜、動而不妄動同樣屬於靜，清靜，淡泊寧靜。

如何養神？《黃帝內經》有云：一是不能不時御神，指不善於控制自己的情緒，貪圖短時間的快樂，違背生活規律而取樂，有害身心，則人體過早衰老；二是高下不相慕，意指地位有高低，無需相互傾慕，要安於本位。三是少私寡慾，降低對名利地位和物質的慾望。各種藥物、鍼灸、理療等治療對“神傷”等心理疾病只起到輔助作用，重要的是“神斂”、“調心”、“定志”、“入靜”、“意守”等方法，多讀書，多學習，多運動，多與“正能量”的人在一起，安靜淡然，不妄動，調心等等即是養神。心理學家馬斯洛說：人的需求從低到高依次為“生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現需求”，除生量需求外均和人際關係有關，需求獲得滿足即會收穫快樂！付出友善諸如一個微笑、一句問候，唾液中的免疫球蛋白濃度都會增加，增強了免疫力，大腦也會分泌多巴胺等“益性激素”，“神安”則養生。

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