學過中醫的人，想必都知道清代乾嘉年間名噪大江南北的名醫王九峰（1753—1815）。誠然，也有許多人研讀過王九峰的醫案，來源不外兩處：其一，載見於徐衡之、姚若琴主編的《宋元明清名醫類案（續編）》，書中列有42個王九峰醫案病證項目；其二，載見於1938年由秦伯未編輯的《清代名醫醫案精華》，書中病證項目與上書略同，僅刪去“肝風”一項而已。
但是，上述二書所選醫案大多為門診方案，連診者甚少，處方用藥短少劑量，且多有修飾，未能很好地體現王氏醫案原貌。
這次小編為大家介紹一部由海上名醫張耀卿（1907—1973）收藏、程門雪（1902—1972）評點的《王九峰先生出診醫案》。原書用紅色條紋紙正楷抄錄，長22cm，寬12.1cm，共四冊，字體工整，完好無缺；大致保持原案面貌，原汁原味，一般未加修飾，大多保留姓氏、性別、籍貫或少數紀年等。
《王九峰先生出診醫案》書影
正楷抄錄
姓氏、性別、脈案、用藥劑量齊全
正楷抄錄，就診日期詳明
程門雪先生眉批處
《王九峰先生出診醫案》共載醫案180餘則，以使用補中益氣、六味、八味、歸脾一類方為最多，具有如下特色：
其一，此集之長，極大多數系連診長案，前後連貫，可以品味用藥進退得失，應驗與否，使從學者獲取教益。而已出版之其他《王九峰醫案》，大多為門診方案，連診者甚少，處方用藥短少劑量。
其二，九峰先生一代大家，嫻熟經典，上祖《靈》《素》，下攬漢晉唐宋元明清及葉薛諸名家，臨證應用，脫口而出，是諸經典書籍與臨床實踐密切結合之生動教材，便於後之從學者借鑑學習。
其三，王九峰擅長類中、虛勞、膈塞、癲厥、肺痿、肺癰、淋濁等疑難大證，於辨證用藥頗有獨到之處，如用雪羹湯、蔗汁、蔗心、藕汁、白蓮藕、蘿蔔汁、橄欖汁、慈菇汁治頑痰壅阻，肺胃枯槁之膈塞證，達到祛瘀化痰，下氣消食，甘涼潤降之目的。
其四，闡明“精之藏處雖在腎，精之蓄洩卻在心”“心相上搖，腎精下洩”“慾念妄動，精已離位”“心神過用，暗吸腎陰，不獨拘於酒色也”等生理要素，發前人之未發，完善發展了中醫理論。
其五，善用丸方，以治久病頑疾，於體虛病實患者，徐圖功效之法，確能屢建奇勳。其丸方之配伍、修治、炮製功夫，精緻周到，研取細末，另取柔潤多汁之品，熬膏和丸，使其潤燥得宜，各展所長。對高年體虛患者，或久病精血枯少者，用膏滋調理，取血肉有情之品，生機動躍，補草木之未殆，用龜鹿二仙膏、鱔魚膏、精羊肉文武火熬膏，峻補奇經，既有前人之經驗，又有先生靈感所發。
其六，對離鬱愁思久纏，久病多思善慮病者，動之以情，曉之以理，屢屢告囑“屏卻塵情”、“速去酒色名利”四大凶魔、“暢情達志”、“四大皆空”等修身養性警語，頗有薛生白之遺風，非大家而莫為。
本醫案記錄翔實，案語明暢，辨證縝密周到，立方選藥精湛適當，程氏評按明白曉暢，誠不可多得之寶笈。
為了原汁原味地將此“寶笈”呈現給廣大讀者，由張、程弟子丁學屏先生躬耕親為，耗時三年，經反覆學習、感悟、校勘、推敲、梳理，儘量保持原貌，整理而成《程評王九峰出診醫案(未刻本)》一書，付梓出版。
在編排上：①底本中程門雪先生的眉批、讀後記等，均排在切口側，用小四號仿宋體字。眉批所對應的醫案文字均加底色，以便讀者查閱。②整理者所作按語、註文均排五號楷體字。
醫案賞析
鬱證
張左。
氣結陰虧，七情內傷，五液俱耗，天地不泰，變生否卦，所服之藥，皆在理路。速當怡悅開懷，心和氣暢，慰以解憂，喜以勝愁，較之草根樹皮，功勞百倍，除返觀內守之外，豈知病真藥假，絡屬無濟耳。（絡乃終之差誤也。雪記。）
孩兒參三錢，參貝陳皮二錢，法半夏三錢，祩秫穗三穗，川白蜜五錢，以長流水揚千遍煎藥。
恙緣已著前十一日之方，服藥兩帖，尚能安臥，上結稍鬆。經以九竅不和，宜治陽明。腸胃為海，六經為川。髒不行腑，腑不傳送，燥糞結於廣腸，七情內傷，非五仁、脾約、通幽等法，庶可治也。欲降濁陰，先升清陽。勢欲甚急，不能不盡其力。
太子參三錢，油當歸三錢，廣陳皮一錢，生熟谷芽各八錢，於白朮二錢，綠升麻三分，生甘草五分，陳海蜇四錢，炙黃芪四錢，北柴胡八分，淡蓯蓉五錢，鮮地慄三枚。
每早服人乳一杯，外以老鴨一隻、胰油三兩、地慄五兩、萊菔子一枚、生薑一片，煨湯時時飲之。一開胃中，一注大腸。胸次稍鬆，結燥已解，上吐膠痰，氣不沖和之作痛，脈象沉細不起，中胃之氣憊矣，不能砥定肝腎之逆，故而難以為力。和中胃，養肝腎，調氣機，以冀吉人天相而已。（萊菔子一枚太少，當是萊菔一枚耳。雪記。）
孩兒參三錢，淡蓯蓉四錢，五味子五分，法半夏二錢，參貝陳皮二錢，醋磨木香五分，冬瓜子五錢（炒），小青皮一錢二分，生谷芽五錢，熟谷芽五錢，陳白蜜五錢。
進和中胃以調肝腎，納氣歸元，舒展肺氣，以致機關雖利，氣不沖和，鬱結生痰，心境不暢。上升之氣從乎肝膽，下降之濁從乎膀胱。以苦降辛通，一開中上，一調肝胃，一法乾健，一助坤順，此旋轉造化之功也。
淡乾薑五分，真人蔘五分，粉甘草五分，半夏粉二錢，川黃連五分，西枳實五分，炒竹茹二錢。
來矣來矣，如何又心氣逆，不能常通厥逆之氣，自下上升，中胃不能砥定中流，右脈診之弦硬，肝逆胃敗之象。是否霞天晚照，欲求轉機，必多納谷為是。
真人蔘五分，半夏粉二錢，白茯苓三錢，生熟刀豆子各二枚，霞天曲三錢，廣橘皮一錢，老白米八錢，生熟谷芽各四錢。
按：七情內傷之病，須勝之以情志。“喜傷心，悲勝喜”“憂傷喜勝”之法，《內經》早言之矣。王九峰“返觀內守”之囑，授以“慰以解憂”“喜以勝愁”怡悅情懷之法，更勝藥石一籌，恰與經旨相吻合。惜知之者不多耳。首診治以半夏秫米湯、二陳湯、白蜜引陽入陰，尚能安臥，已獲效機。複診腑氣燥結，欲降濁陰，先升清陽，以補中益氣湯、雪羹湯加蓯蓉複合為治，輔以牛乳、老鴨、胰油、萊菔湯，藥食並重，恰到好處。三診便已暢行，上吐膠痰，胸次稍鬆，病有向愈之望。惟脈象依然沉細，中流未能砥柱，投劑和陽明，養肝腎，調氣機，煞費苦心，機關雖利，氣不沖和，用甘草瀉心湯苦降辛通，開中上，調肝胃，法乾健，助坤順。其法不可謂不備，奈心氣逆，厥氣升，脈右手弦硬，想是病者深謀遠慮太過，傷及心肝之體，體不足則用有餘，非藥石所可獨任。心病還須心藥醫，務須開懷逸志，方克有濟。