本文作者：米醫生 中醫博士。畢業於上海中醫藥大學，中國、香港、加拿大註冊中醫師，擅長脾胃、婦科、精神類疾病的治療。

按＋

咳嗽本來就是秋冬季節的常見病，這幾天，門診來看咳嗽的孩子越來越多，有些家長一上來就問我“米醫生，我家孩子再咳下去會不會得肺炎啊？”，“米醫生，為何孩子總是在早上咳嗽啊！”“孩子怎麼越吃咳嗽藥，咳的越厲害啊！”可見孩子的咳嗽，真是讓生為父母的操碎了心。

一、咳嗽，在家裡治療還是去醫院治療？看這個標準

其實，咳嗽的應對，寶寶與成人是大致相同的。首先最最最重要的是明確一點：咳嗽，什麼情況下必須去醫院就診？什麼情況可以在家裡治療？

①發燒超過38.5；②精神不佳；③痰特別多；④頻繁嘔吐；⑤呼吸困難；⑥咳嗽一個星期沒見好轉。

如果一邊咳嗽一邊同時附帶以上任何1項或多項，請立即前往醫院就診。但是，若孩子精神好，只是略微咳嗽，痰不多，只在清晨，夜間，或劇烈運動，緊張時咳嗽，可在家庭處理。

這條底線要明確，千萬不要胡亂給孩子開方治咳嗽

二、中醫與西醫在咳嗽病因上的認知有何不同？

西醫認為細菌，病毒，支原體或衣原體等各種炎症引起咳嗽，而中醫認為外感風寒燥熱等邪氣，加上正氣不足內傷都可以引起咳嗽，早在《內經》裡就說過五臟六腑皆令人咳，非獨肺也....

三、孩子咳嗽時，哪些“證據”可以幫助辨證？

去醫院看診時，醫生都會用聽診器聽孩子肺部，這其實就是在聽音辨位，痰可以集聚在肺部，也可以在咽喉部。

身為父母最直接的做法就是聽孩子咳嗽時有沒有痰聲，如果有痰聲就是溼性咳嗽，沒有痰聲就是乾性咳嗽，還有就是咳得太厲害把嗓子咳啞的嘶咳。

接著進一步觀察孩子發病的時間地點，以及孩子咳嗽加重或緩解的條件也很重要，比如有些孩子特別容易晚上睡下，早晨起來咳嗽，這時候就要考慮到是否因孩子鼻涕倒流刺激咽喉部導致的過敏性咳嗽。

四、常見的咳嗽辯證要點是哪些？

不少父母對我說孩子的寒咳熱咳很難區分，今天咱們就一次性說清桑。

下表中，痰和舌象是最快最直接幫助判斷寒熱的二項。舉個栗子，手裡拿片白饅頭放在火上烤一烤會怎麼樣？饅頭片會慢慢由白變黃，舌苔也是如此，遇熱則慢慢發黃，甚至發黑。還有舌質的顏色到底以什麼標準來說紅or不紅呢？直接參考脣色。

那麼下面的小兒常見的三種咳嗽辨症葵花寶典包你滿意。其實何止小兒能用，我認為成人咳嗽也能對號入座。

1、風寒咳嗽

主要症狀：風寒咳嗽舌苔薄白，咳嗽頻作，咽癢聲重，痰白清稀，鼻塞流清涕，惡寒發熱，無汗或少汗，頭痛，全身痠痛；舌苔薄白，脈浮緊。

推拿辯證選穴：揉迎香（宣通鼻竅），拿風池（發汗解表，祛風散寒），拿肩井（發汗解表，宣通氣血，升提氣機），揉外勞宮（溫陽散寒，升舉陽氣）。

食療方案：

①薑汁可樂，可樂300ml，生薑3片（拍爛），放在一起煮，剛煮開後馬上關火盛出即可。

②蘿蔔蔥白湯，蘿蔔1根，蔥白6根，生薑15g，用水三碗先將蘿蔔煮熟，再放蔥白，姜煮成一碗湯，一天喝2-3次。

2、痰溼咳嗽

▲ 厚白膩苔

▲薄白膩苔

痰溼咳嗽症狀：苔白膩，有厚白和薄白二種，咳聲重濁，痰多壅盛，色白而稀，胸悶納差，脈濡。

推拿辯證選穴：按豐隆（化痰要穴），拍背法，揉掌小橫紋（化痰，開胸，散結），補脾經（健脾助運）

痰溼咳嗽食療：

①桔紅茶，桔紅1片，綠茶4-5g一起放入杯中，用沸水沖泡，可以經常飲用。

②薏米杏仁粥，薏米50g，杏仁10g，薏米洗淨後煮到半熟，放入杏仁，粥成後加入少許白糖，隔日服1次。

3、咳嗽日久導致虛咳

主要症狀：舌質淡嫩，咳嗽日久，咳嗽無力，痰白清稀，氣短懶言，語生低微，畏寒肢冷，動則汗出，脈細無力。

推拿辯證選穴：補脾經（補脾氣，助運化）補肺經（補肺氣，實衛表）揉足三裡（補益脾胃，和胃化積），揉肺俞（調肺氣，止咳喘）

食療方案：

黃芪粥，黃芪20g粳米50g，黃芪加水500ml，煮到200ml，去滓。入淘淨粳米，加水煮至粥成，溫熱頓服。如果孩子痰的部位是集聚在咽喉部位，那就一定要儘可能把食療方煮得稠一些，這樣會讓藥效在咽喉部位儘可能多停留些時間發揮作用。

五、除了治咳嗽葵花寶典，我們還有一個傳說中的千年潤肺止咳祕方

小碗梨膏，一款用萊陽梨熬出來的真正有效的梨膏。其歷史上曾列為皇家貢品，其中含有各種有機酸、維生素等營養，其與普通黃梨（也是大多數人所用）截然不同，產地梨才對咳嗽、肺熱等症有奇效。

小碗以萊陽梨為主料，將上品的川貝、羅漢果、甘草、冰糖、核桃油、蔗根、姜、棗、枸杞循臨床經驗配比+老匠人獨家經驗，循古法熬出單糖最佳轉化點（果糖熬製後轉化成的單糖，才有最自然的潤肺止咳功效，這個一般人不會）

梨膏熬的稠密不易。因為既要有心人只萃取精華，也需要多年的經驗把控，否則就熬糊失效了，小碗30斤萊陽梨加其他上等原材才熬製出一斤梨膏，只濾取最最最精華的部分，高效保留潤肺止咳的天然營養成分。

對小孩、老人陰虛咳嗽、喘、痰多咳嗽、呼吸道感染所引發的喉嚨不適或咳嗽有奇效。（霧霾區必備品）

本文來源：素問軒