2017年4月19日-23日，在第52屆歐洲肝臟研究學會(EASL)年會上，EASL慢性乙型肝炎(CHB)管理指南迎來了再一次更新!此次更新可謂是對乙肝自然史及治療終點有了一個全新的命名，那麼就讓小編帶著大家認識一下此次年會都有哪些重大更新!
一、CHB自然史重新命名
1.HBeAg陽性慢性感染：過去稱之為免疫耐受階段，該階段儘管ALT水平正常，肝組織很少有或沒有炎症或纖維化，但HBV DNA整合和克隆到肝細胞內比較常見，因而仍有發生肝細胞癌的高風險。
2. HBeAg陽性慢性肝炎：以血清HBeAg陽性，HBV DNA和ALT顯著升高，肝組織明顯炎症壞死和肝纖維化為特徵;
3. HBeAg陰性慢性感染：過去稱之為非活動性攜帶者，指HBeAb陽性，ALT水平正常，肝組織輕度或沒有炎症或纖維化的患者。這部分患者發展為肝硬化肝癌的機率較低，但常發展為慢性肝炎。通常這部分患者血清HBsAg滴度較低(<1,000 IU/ml)。
4. HBeAg陰性慢性肝炎：HBeAg陰性，但ALT反覆波動，肝組織有炎症和纖維化，這部分患者大部分會伴有HBV前C區和C區的變異，疾病自行緩解的機率很低。
5. HBsAg陰性患者，過去稱之為隱匿性HBV感染，這部分患者血清中不能檢測出HBsAg，並且在大部分情況下，不能檢測出HBV DNA，但肝組織中可以檢測出HBV DNA或HBV cccDNA。如果患者HBsAg消失發生在已經肝硬化之後，仍有肝硬化持續進展甚至肝癌發生的風險。在免疫抑制情況下，HBV可能出現重新活躍。
二、乙型肝炎治療終點
在已發生HBeAg消失或者血清轉換的的患者，指南指出停止核苷治療後反跳和發生肝炎機率較高，因此，不建議將HBeAg的應答情況作為停藥指標。而把HBsAg消失作為最佳的治療終點，稱為“功能性治癒”。 儘管目前治療不能清除cccDNA和已經與肝細胞整合的HBV DNA，但HBsAg的清除對患者安全停藥和長期預後都有明顯的益處，但HBsAg清除後也需要監測相關指標變化，仍有肝細胞癌發生的風險(約0.55%)。
對於HBeAg陽性慢性肝炎獲得穩定的HBeAg血清轉換至少鞏固治療12個月，HBeAg陰性慢性肝炎HBV DNA持續3年以上低於檢測下限，也可以考慮停藥，但停藥後都必須嚴密監測肝功能和病毒學指標變化。
以上就是關於此次肝炎學會年會的重要更新了，無論對於大夫還是對於我們眾多的乙肝戰友，都是一個學習和借鑑的機會。對於乙肝的治療也有了新的進展，醫學在不斷進步，我們乙肝戰友未來的生活一定會變得越來越好，我們離著乙肝徹底治癒又近了一步!
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